Ротатек - корректна ли предложенная схема вакцинации

[alena_bur]

Добрый день! Хотелось бы развеять свои сомнения относительно предложенной педиатром схемы вакцинации ротатеком.

Предложена такая схема:
7 мес - 1 прививка
8,5 мес - 2 прививка
10 мес - 3 прививка

Открываю инструкцию к Ротатеку и там написано, что первая прививка долдна быть проведена до 15 неделек, а полный курс закончен к 32 неделям. Получается, что нам предлагают схему, не соответствующую инструкции к препарату.

Насколько это корректно? Надо ли соглашаться?

[SergDoc]

эффективность и безопасность вакцины в этом возрасте не изучена
время для вакцинации против ротавируса упущено, прививку вводить нельзя

[alena_bur]

Сергей Александрович, спасибо большое. Я так и думала, что нарушать инструкции к препарату нельзя. Почему же наш педиатр уверен, что ротатек можно прививать до 10 месяцев спокойно, в любое время начав? Где этот корень зла, так сказать, может, были какие-то разъяснения официальные? Или просто неграмотность..

[SergDoc]

боюсь, просто неграмотность
любое назначение, особенно касающееся вакцинации, врач должен уметь подтвердить чем-то большим, чем собственным мнением
есть catch-up календари, есть инструкции к вакцинам, есть исследования эффективности специально или ошибочно нарушенных графиков вакцинации - если врач опирается на них, пусть их предоставит. если доказательства будут убедительны - я сменю свою точку зрения и признаю его правоту. Если не сможет - то он идет против официальной инструкции безосновательно и согласиться с ним не могу. Безопасность и эффективность такой вакцинации очень сомнительна

[alena_bur]

Обязательно уточню и отпишусь!

[SergDoc]

Вот вам, к примеру, американский кайч-ап календарь (см 2 стр графики и 3 стр примечание №2):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Rotavirus (RV) vaccines. (Minimum age: 6 weeks for both
RV1 [Rotarix] and RV5 [RotaTeq])
Routine vaccination:
Administer a series of RV vaccine to all infants as follows:
1. If Rotarix is used, administer a 2-dose series at ages 2
and 4 months.
2. If RotaTeq is used, administer a 3-dose series at ages 2,
4, and 6 months.
3. If any dose in the series was RotaTeq or vaccine product
is unknown for any dose in the series, a total of 3 doses
of RV vaccine should be administered.
Catch-up vaccination:
• The maximum age for the first dose in the series is 14
weeks, 6 days; vaccination should not be initiated for
infants aged 15 weeks, 0 days, or older.
• The maximum age for the final dose in the series is 8
months, 0 days.
• For other catch-up guidance, see Figure 2

[alena_bur]

Вот что удалось узнать по результатам беседы с педиатром:

информация получена из научного центра здоровья детей при НИИ педиатрии им. Сперанского, по результатам последних конференций. Главное успеть привить до 2-х лет 3-х кратно, позже - эффекта нет. Но лучше привить трехкратно до года, а еще лучше - до 10 месяцев, для достижения наилучшего эффекта.

Насколько корректно опираться на результаты конференций при этом НИИ?

[SergDoc]

нинасколько
это такое же частное мнение, только ранг чуть выше

[SergDoc]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот тут ВОЗ намекает на возможность расширения сроков вакцинации, в странах третьего мира с высокой летальностью. Но мы к ним не относимся.

Относительно поздней вакцинации есть противоречивые мнения. Одни пишут что резко возрастает риск иммунизации кишечника.

Infants "90 days old accounted for 80% of cases of intussusception associated with a first dose but had received only 38% of first doses. Modeling of the recommended schedule of vaccination at ages 2, 4, and 6 months projected 1 intussusception event/11,000–16,000 vaccine recipients; modeling of a 2-dose schedule beginning in the neonatal period projected 1 intussusception event/38,000–59,000 vaccine recipients.
Conclusions
The practice of initiating immunization after age 90 days, which we call “catch-up” vaccination, contributed disproportionately to the occurrence of intussusception associated with the use of RotaShield. A fully implemented 2-dose vaccination schedule begun during the neonatal period would lead to, at most, a 7% increase in the incidence of intussusception above the annual background incidence.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

другие пишут что или не возрастает или незначительно и этим можно пренебречь

"Because Rotarix and RotaTeq are now generally being used in accordance with the recommended age restrictions, data on the risk of intussusception for administration of either vaccine at older ages are not available. However, an analysis of intussusception risk following Rotashield in the USA found no significant difference in the relative risk of intussusception after administration of the first dose at 7–13 weeks, 14–21 weeks, or 22–52 weeks, although the confidence limits of those estimates were wide."

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В любом случае назначение, противоречащее инструкции к препарату, должно быть оформлено через врачебную комиссию, и родители уведомлены о возможных рисках отклонений от общепринятой схемы.

[alena_bur]

Сергей Александрович, спасибо большое!

Я уже убедилась окончательно, что нарушать инструкцию не следует. Пусть лучше сначала производители докажут, что рисков нет. Ведь это заблуждение, что начать можно в любое время, растёт и ширится!

Теперь вот сама составляю календарь прививок на будущее, точнее, на основе этого форума.

[alena_bur]

Сообщение от SergDoc

Одни пишут что резко возрастает риск иммунизации кишечника.

А что такое - иммунизация кишечника?

[SergDoc]

инвагинации

Т9 исправил, наверное