Уважаемые доктора,совершенно запуталась....
Помогите пожалуйста разобраться.
Как уже писала выше, после начатого лечения (диагноз ДТЗ) пропицилом, в теч. недели все гормоны встали в норму(ранее были превышены в почти в 10 раз), кроме ТТГ (вроде бы оно и понятно - ждем).
Сейчас уже почти 8 месяцев после начала лечения, доза снижена до 1/2 таб. пропицила в сутки, либо полная отмена до 2-х недель так как гормоны резко падают (я кормлю грудью), НО ТТГ все такой же - 0,01.
Доктор отправляет обследовать гипофиз - МРТ норма;
сделать пункцию - сделала.
Вот ,собственно, ее результаты меня и ввели в недоумение.
Дигноз: цитограмма преимущественно лимфоцитарного тиреоидита с приз. вкраплений пролиферации (если правильно "перевела" подчерк) А и В клеток.
***
что это означает?
отмена диагноза ДТЗ? или нет?
это послеродовое? (ведь прошло уже около 12 мес.)
***
С уважением, MFMJXRF.

ТТГ будет ДОЛГО подавленным , идея доктора о гипоталамо- гипофизарной причине низкого ТТГ базируется на плохо усвоенных сведениях о ПЕРВИЧНОМ и ВТОРИЧНОМ гипотирозе - последний может развиваться после осложненных кровотечением ролов и характеризуется с-мом 7-А ( покажите доктору подсказку и купите учебник для 4-го курса
Агалактия - типа нет молока
Аменорея - типа нет менструаций
Алебастровая бледность кожи
Аксиллярного и лобкогово оволосения отсутсвие
Анемия
Апатия .. можно , я больше не буду ?

Пункция ДИФФУЗНО увеличенной железы имеет смысл только если за два дня она выросла до размеров , требующих ее везения в трех тачках , а цитограмма АУТОИММУННОГО процесса ТИПИЧНА для ИММУНОГЕННОГО тиротоксикоза - то бишь болезни Грейвса

Страшее дурака только дурак с инициативой - а какая сила заставила Вас играть в эту игру при наличии Тиронета для пациентов - не знаю
Вы хоть бы поучили доктора - он на три ставки бегает , читать некогда , компа нет , денег нет ..

Чтобы учить - нужно знать...
чтобы знать - нужно иметь желание знать...
чтобы иметь желание знать - нужно иметь необходимость....
необходимость в чем- либо - решает все.
ИМХО.
Благодарю, Вас, доктор!
За Ваше время, безвозмездно на меня потраченное, и ваше терпение.
Хотелось бы уточнить:
офтальмопатии у меня не было - вообще;были сложные роды:сильное кровотечение, проблемы с плацентой;зоб появился за несколько дней через 2 ме. после родов, мне показалось в начале , что я простудилась, немного впереди болело горло, а потом посыпалось как из рога изобилия вся симптоматика тироетоксикоза....
хотя, вероятно, это все не дополняет моей клинической картины.
Вопрос: что мне делать: как лечить?оперировать железу?
вчерашнее узи - просто меня поразило: все однородное, с четким контуром, узлов нет, размеры- верхняя граница нормы, но щж гипоэхогенная....

С уважением, Ольга.

Ведение банальной клинической ситуации - развившийся после родов ДТЗ ( болезнь - Грейвса - Базедова ) при нормальном объеме железы , нетяжелом тиротоксикозе затрудняется полнейшим непониманием пациенткой задач и возможностей лечения , планируемой продолжительности и критириев принятия решения - прием пропицила велся нерегулярно с отменами, проводились ненужные исследования ( пункционная биопсия железы , динамическое определение АтТРО ,МРТ головы , хотя разумные вещи - регулярный прием препратов , использование схемы "блокируй и замещай", контроль АтрТТГ после 6-ти мес лечения так и не произведен )
Несмотря на возможность консервативной терапии пациентка настаивает на оперативном лечении ( приходится полагать , что это мнение ее доктора )
Хотя ДТЗ не относится к тем заболеваниям , при которых удаление железы проводится по желанию клиента ( пациентке не нравится гипоэхогенность железы и низкий ТТГ) , и хотя ни разу пациентка не обсуждала перспективы консервативной
терапии, теоретически никаких возражений против удаления железы с последующей пожизненной заметительной терапией по желанию клиента нет.
Абсурдность поиска гипофизарной патологии на основании низкого ТТГ при неадекватоном приеме пропицила не обсуждается

Галина Афанасьевна - раскатали как асфальтовый каток
Прожектор правды высветил все глупости - спрашиваемые и совершаемые.
Благодарю и надеюсь на милость: не эндокринолог, и даже не учусь на него.
Очень хочется жить как жила ранее....до болезни...-вера в "розовое и хорошее" есть причина моих вопросов и вашего раздражения.
ИЗВИНИТЕ.

Уважаемые доктора, прошу прощения за новое вторжение в поле "тиронета" и за отнимаемое мной время.
нужна ваша консультация.
вопрос: 1.
доза пропицила в 1/2 таб./сутки в теч. 5 дней, далее перерыв в 2 дня (без пропицила) - та схема , которая мне рекомендована - верна?или требуется ПОСТОЯННЫЙ прием без пеерыва?
2.нужно ли мне делать анализ крови АТ к рецепторам ТТГ?
[я его делала год назад до лечения в первое обращение к доктору, правда к другому..сегодняшний доктор настаивает на анализе.....только в ценовом плане уж очень очень кусачий, а с ребенком особо не пошикуешь))
вот и спрашиваю - ОЧЕНЬ нужно делать этот анализ?]
3. какова дальнейшая ОПТИМАЛЬНАЯ стратегия лечения?
и так хочется спросить (не ругайтесь пожалуйста) - а прогноз???
4.вопрос к кардиологам (прошу прощения, что в одной теме. я поняла из высказываний модераторов, что лучше все писать в одну ветку)
что делать с таким диагнозом по эхо -кг
"Незначительная дилактация лж, миксомотоз мк. Пролапс пмск 1 ст. Митральная регургитация в полости лп - 2 ст.; Митральная регургитация в полости пп - 1,2 ст."
С уажанием,MFMJXRF.

1. Да, перерывы не нужны. Каковы свежие результаты анализов, почему решили снижать дозу?
2. Если Вам интересен прогноз, то антитела к рецептору ТТГ лучше посмотреть.
3. Оптимальная стратегия лечения определяется в зависимости от того, удалось ли Вам достичь эутиреоза, а также от результатов АТ к рТТГ.

Благодарю, Вас, Анна!
Отвечаю словами своего врача.
1."1/2 таб. - это та доза. которая мне подходит.т.к. гормоны при ней на границе нормы, но еще не гипотериоз.."
Результаты анализов:
ТТГ - 0,18 (норма 0,4 - 4,0)
Т4св. - 11,8 (10.2 - 25.0)
Т3св. - 3,46 (2,3-6,3).
В таком виде пропицил я уже принимаю где-то с полгода. Сейчас мне назначены перерывы. гормоны "застряли" приблизительно в одних цифрах, ТТГ - так в норму не вошел, хотя последние анализы , что назывется, порадовали: ТТГ от 0, 01 увеличился до 0,18. Доктор, что же делать-то все-таки?
2. АТ к рец.ТТГ - сделаю.
3. Наверное, вряд ли мое состояние можно назвать эутиреозом, учитывая ТТГ.
****
кстати, а может ли быть сбой в работе ЩЖ связан с введенным мне иммуноглобулином после родов и сильной кровопотерей?
****
И можно ли попросить о консультации с кардиологом?
**
С уважаением и бесконечной признательностью, MFMJXRF.

Очень неплохие результаты. Менять дозу (делать перерывы) нет смысла.
Если Вы получаете лечение в течение года, и антитела к рТТГ будут в норме, то было бы правильным дождаться нормализации ТТГ и пробовать лечение отменить.
Если АТ к рТТГ будут высокими, то речь пойдет о радикальном лечении.

Точных причин возникновения болезни Грейвса никто пока не знает, но связывать ее с такими факторами причин нет.

Для консультации кардиолога нужны: Ваши жалобы, повод для проведения ЭхоКГ и его протокол полностью.

Благодарю, Вас, Анна!
Вы вселили в меня надежду....Спасибо вам.
Здоровья, сил в Вашем нелегком труде..
Помоги вам, Господь во всех ваших благих начинаниях.

высокими даже сейчас? без нормализации ТТГ?


диагноз написала.нужен полностью протокол - не знаю как его прикрепить....
жалобы: чуть чего - печет сердце, ритм учащается и,вообще, физически чувствую перебои: 8,9 уд. нормально, ритмично, а 10-11 уд. обязательно "повисают" в воздухе, через 2-3 сек. снова та же схема...
пробовала пить травяные детские чаи, валериану - толку что-то совсем мало..Участковый кардиолог отправил меня "бросать кормить".
Все.
вот сижу и думаю, с таким диагнозом (см.. пост выше) - бросать?

Для определения АТ к рТТГ ожидать полной нормализации ТТГ нет необходимости.

Протокол - сфотографировать на цифровой аппарат и разместить на внешнем сервере (радикал.ру, нпрм), а сюда дать ссылку.

С каким диагнозом? Если Вы имеете в виду заключение по ЭхоКГ, то это не диагноз. Имеют эти изменения какое-то клиническое значение или нет, решает кардиолог по совокупности всех данных. Пока я не вижу никаких медицинских показаний для прекращения ГВ.
Позовем кардиологов.

Надо холтеровское мониторирование ЭКГ делать - вы экстрасистолию описываете.

Уважаемые доктора!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ПОМОГИТЕ пожалуйста!!!!
В течение 2-х месяцев лечу сердце пропанормом (сначала аллапинин- плохо подошел, затем пропанорм от 0,5таб 3 р. в день до- сейчас: 2 -3 таб в сутки), .тк. 1-й холтер выявил:нажделудочковая экстросистолия, тахикардия с единичными синусовыми параксизмами с чсс 200 в течение 3-х часов. (постаралась разобраться в том,что написано). Сейчас после лечения сделала снова холтеровское миниторирование- доктор сказала все неплохо. НО. я беременна. Врач ориентирует на прерывание, тк сердце не скомпенсировано и есть перенесенный тиреотоксикоз (все гормоны сейчас в норме, АТ к рТТГ - норма; пью 0,5 таб. пропицила в сутки). ЧТО МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ????Очень-очень-очень нужна ваша консультация!!!

Наджелудочковые экстрасистолы, как правило, не нуждаются в лечении антиаритмиками. Аллапинин и пропанорм - не лучшие препараты при беременности.
"Сердце не скомпенсировано" - спросите врача, что он вкладывает в эту милую фразу?
И результаты холтера выкладывайте здесь.