Прошу консультации.
Мне: возраст 61, рост 172 и вес 72кг.
После операции полного удаления ЩЗ по причине папилярного рака 1-2 ст. прошло 9 мес. Уровень ТТГ последние 6 мес.менее 0. 05. Результаты УЗИ нормальные. Самочуствие удовл. Вес стабилен.
1.Какая дозировка ЭУТИРОКСА сейчас оптимальна.
2.Как долго принимать такую дозировку?
3.Связаны прием и дозировка ЭУТИРОКСА с легкой тошнотой в дневное время?
4.Связаны прием и дозировка ЭУТИРОКСА с повышеным пульсом 80-90 в спокойном состоянии?
СПАСИБО

Скан всего тела ? Радиоиод? Удаляли ли лимфоузлы?

Лимфоузлы не удаляли.
Радиоиод и сканирование всего тела не назначали.
Сделали после операции ренген грудной клетки и УЗИ ШЕЙНОЙ и брюшной полости. Значительных отклонений не обнаружено.
Рекомендовали УЗИ и анализ ТТГ через 3-4 мес. Прописали ЭУТИРОКС 150 потом снизили до125.
СПАСИБО

В идеальном протоколе лечения требуется проведение сканирования всего тела и удаление шейных лимфоузлом , а также возможно лечение радиоиодом с последующим четко расписанным наблюдением для оценки необходимости либо заместительной терапии ( цель - ТТГ ниже 0, 5 ,но выше 0,1 ) или супрессивной - ТТГ ниже 0,1
Из представленного Вами текста о характере операции и гистологии удаленной опухоли вывод сделать нельзя
Возможно, в рекомнедациях Вам указали стратегию применения эутирокса
если этого нет, следует обратиться в учреждение на Украине, где на очной консульатции можно будет оценить ситуацию на сегодня и выработать оптимальну тактику

Лечащий врач поставил задачу заместительной терапии ( цель - ТТГ достичь 0, 2-0,3 ).
Сейчас ТТГ НИЖЕ 0,05.
Принимаю ЭУТИРОКС 125.
Беспокоит повышеный пульс 80-90 в спокойном состоянии, боюсь что долго сердце и сосуды такой нагрузки не выдержат.
Лечащий врач в длительном отпуске.
Можно ли понизить дозу ЭУТИРОКСа и что еще посоветуете?
СПАСИБО

Осталось только узнать , что руководило врачом при постановке именно задачи заместительной терапии , а не супрессии, и каков сейчас св Т4

Сделал анализ, Тироксин свободный 16,6 при норме 9-20.
Подскажите, что означает это в моем случае и как отражается на лечение.
Спасибо.

Это означает, что Вы получаете дозу, достаточную для супрессивной терапии (низкий ТТГ при нормальном свТ4).

Я правильно понял, что могу продолжить лечение по прежней методике -Эутирокс 125 ежедневно утром натощак с водой и через 3 мес. контроль ТТГ и УЗИ шейной области?
Спасибо.

Какие гармональные и др. показатели могут считаться удовлетворительными после удаления ЩЖ в моем случае. Хочу знать к чему стремиться и насколько реально решение задачи.

На протяжении ВСЕЙ беседы мы рассказывали Вам о том, ПОЧЕМУ мы НЕ МОЖЕМ сказать Вам о том, какая доза - супрессивная или заместительная с низконормальным ТТГ будет для Вас оптимальной и в какое время - возможно, по прошествии времени заместительная будет оптимальной

Еще раз - Вы не описали гистологию опухоли , у Вас не было теста с отменой тироксина, нет данных о ТГ и АТТГ , нет данных о св Т4 ,причины, по которым Ваш врач принял решение о заместительной терпаии нам неизвестны, равно как непонятно, почему нельзя оплучить в КИЕВЕ очную консультацию по интересующему ворпосу у специалиста в данной области

У меня вопрос.После операции по удалению щитовидной железы обязательно ли пить L-тироксин?

Во-первых, не нужно вклиниваться в чужие темы. Во-вторых, после удаления железы можно ничего и не пить, но тироксин продуцировать будет некому, и тяжелый гипотиреоз обеспечен.

Отвечаю по мере возможности:
1.Цитологическая картина папиллярн. С-2 pT1NoM0, ст-1; KCl гр2 (не разборчиво)
2.Последние анализы: ТТГ-менее 0,05 тироксин своб. 16.6 АТ-ТГ 0,0
3.УЗИ ЩЖ и ЛУ в норме.
4.Местный эндокринолог в Днепр-ске считает состояние удовл. Назначил Эутирокс 125 и анализы ТТГ и своб. Т4 через 3мес.
Получить в КИЕВЕ очную консультацию по интересующему вопросу у специалиста в данной области проблематично.

Последнее время возникла еще проблема - зуд кожи в области шеи и туловища. Как сэтим бороться?
СПАСИБО.

Поскольку не удаляли лимфоузлы и не проводили скан и не смотрели ТГ, у Вас Т1 Nx Mx -потому как если не искать метастазы , их можно и не найти
Имело бы смысл после года лечения вначале на фоне подавленного , а затем на фоне стимулированного ТТГ получить данные о ТГ и АТТГ, затем решить вопрос о скане и затем можно будет принять решение о дальнейшей терапии