Добрый день.
Мне 35 лет, рост 163 см, вес около 55 кг.
Принимаю L-тироксин с 2011 года в связи с гипотериозом в дозировке 50 мкг. До 2015 года на фоне приема препарата гормоны ЩЖ были в норме.
В апреле 2015 сдала анализы: ТТГ 3,8 (норма 0,23 - 3,4), Т4 св. 15,54 (норма 10 - 23,2), антитела к ТПО 32,05 (норма 0 - 30). Эндокринолог увеличила дозу Тироксина: день 50 мкг, день 75 мкг.
Декабрь 2015: ТТГ - 4,35 (норма 0,23 - 3,4), Т4 св. 12,87 (норма 10 - 23,2). Добавили ещё Тироксина, теперь уже каждый день 75 мкг.
Всё это время самочувствие было нормальным. В августе 2016 прошла очередной контроль: ТТГ - 1,82 (норма 0,23 - 3,4), Т4 св. 14,31 (норма 10 - 23,2). Практически сразу после этого появились приступы тахикардии до 100 ударов в покое, скачки давления, максимум до 150/100. Обследование у кардиолога прохожу, но в принципе со стороны сердца и сосудов особых проблем не выявлено. До окончательного выяснения причин принимаю Конкор в дозировке 1,25 мг. Терапевт еще раз отправила на анализы гормонов ЩЖ. Забрала их сегодня: ТТГ 1,34 (норма 0,23 - 3,4), Т4 св. 27,7 (норма 10 - 23,2), Т3 св. 3,41 (норма 2,5 - 7,5), антитела к ТПО 4,23 (норма 0 - 30). Врач ничего толком не объяснила, только дала талон на УЗИ ЩЖ и сказала, что нужно опять посетить эндокринолога. К нему попаду только в следующий понедельник.
Теперь вопросы:
Т4 сильно повышен?
Нужно ли мне прямо сейчас снижать дозировку L-тироксина?

50 мг - это 1000 таблеток по 50 мкг. 75 мг - 1000 таблеток по 75 мкг
Вы уверены в том , что правильно сообщили о дозе ?
Вы сдали кровь на св Т4 до или после принятия таблетки ?
Есть ли анемия ?

Прошу прощения, конечно же 50 и 75 мкг.
Кровь сдавала правильно, L-тироксин перед сдачей не принимала.

Как давно Вы получаете 75 мкг Т4 ежедневно ?

7 месяцев.

Вот последние мои анализы.
Сывороточное железо 17,3 (норма 8,9 - 31,2)

Миниатюры

 

И все время был повышен св Т4? Не выпили ли часом аспирин перед оценкой ?

На фоне приема 75 мкг Тироксина анализы сдавала дважды: в начале августа - всё в норме, Т4 св. 14,31 (норма 10 - 23,2), и в прошлую среду, вот там уже результат 27,7, что выше нормы.
Аспирин перед сдачей конечно же не пила.

На самом деле оценка св Т4 несовершенна и при нормальном ТТГ я не спешил бы со сменой препарата

То есть дозировку L-тироксина пока трогать не следует, поскольку ТТГ в норме? Я все верно поняла? Получается, при гипертиреозе обязательно вкупе с повышенным св. Т4 и ТТГ должен быть обязательно низким?
Может пересдать анализ еще раз в другой лаборатории, пока еще есть время до визита к врачу. Или смысла нет?

Ради чего ?

Ради уточнения картины происходящего.

Поднимаю тему в связи с новой возникшей проблемой.
Напомню, женщина, 37 лет, 163 см, вес 53 - 54 кг.
Гипотиреоз со стажем более 10 лет, с мая 2016 года и до недавнего времени была на одной и той же дозировке Л-тироксина, 3 дня в неделю -75 мкг, оставшиеся дни - 50 мкг. ТТГ менялся в диапазоне от 1 до 3,5, в частности в ноябре 2018 - ТТГ 0,98 (норма 0,4 - 4).
Жалоб на самочувствие никаких не было. В начале мая пошла сдавать пакет анализов для гистероскопии и заодно, поскольку уже прошло 6 месяцев, решила сдать в очередной раз ТТГ. Результат меня удивил, ТТГ от 10.05.19 - 0,07. Дозировку Л-тироксина сразу уменьшила в два раза и почитав данный раздел форума, отправилась сдавать дополнительные анализы и делать УЗИ.
Результаты от 18.05.19
Т3 свободный 4,7 пмоль/л (норма 2,6 - 5,7)
Т4 свободный 14,63 пмоль/л (норма 9 - 19,05)
ТТГ 0,058
Антитела к рецепторам ТТГ 1,36 ( >=1 - положительные)
УЗИ от 19.05.19
Щитовидная железа обычной формы и расположения
Правая доля: 38*14*12 мм, V = 3,1 см3
Левая доля: 42*15*13 мм, V = 4,1 см3
Перешеек 2,4 мм
Общий объем 7,2 см3
Контуры чёткие, ровные
Эхоструктура неоднородная
Эхогенность обычная с гипоэхогенными участками
Объемные образования не лоцируются
Васкуляризация усилена (CPD > 15)
Регионарные лимфоузлы не лоцируются
Заключение: УЗ - признаки хронического тиреоидита
До этого на УЗИ осенью 2016 года объем железы был в 1,5 раза меньше, ставили гипоплазию ЩЖ.

Крайне редко бывает волнообразное течение.
Если нет никаких фокусов с едой и таблетками ( ну хоть БАДы для похудания или тощее мясо с фермы Маши Слоним, или сдача анализов на ведре витаминов), то полная отмена и контроль ТТГ через 2 мес

Галина Афанасьевна, простите, не совсем поняла, волнообразное течение чего вы имели в виду? Гипотиреоза?
Фокусов с таблетками и БАДами не было никаких. С прошлого года принимаю витамины Алфавит классик курсом 20 дней два раза в год - весной и осенью. В них есть йод, 150 мкг, если не ошибаюсь. В этом году пила их в феврале.