Добрый вечер!
Ж, 27 лет, рост 180 см, вес 57 кг.
Все анализы свела в табличку (во вложении к сообщению), ключевые моменты ниже:

В конце 2016 года выявлен тиреотоксикоз ТТГ=0,02, Т3=17,46, Т4=35,6. АТрТТГ=1,4 (сомнительно от 1 до 1,5). Объем щитовидной железы 15,94 см3, диффузно неоднородная за счет множественных гипоэхогенных образований различной формы и размеров без четких контуров, повышена васкуляризация. Поставлен диагноз ДТЗ. Провели курс тиреостатиков, с 1 декабря 2016 30 мг тирозола, далее плавно снижали дозу и с апреля 2017 принимала по схеме "блокируй и замещай" 5 мг тирозола + 50мкг эль тироксина до декабря 2017 года.

На момент отмены тиреостатиков:
АТрТТГ = 0,587 (отрицательно), объем щитовидки = 12,05 см3
ТТГ = 1,66, Т4 = 13,27

После этого ремиссия до апреля 2019.
20/04/2019
ТТГ = 0,01 Т3 = 7,1 (норма до 6,72) Т4 = 20,73 (норма 20,4)
АТрТТГ пересдали - 0,4 (отрицательно)
объем щитовидки = 10,6 см3
Провели сцинтиграфию для уточнения диагноза - индекс захвата 2,5%

1. Это рецидив ДТЗ? Насколько характерно, что АТрТТГ отрицательные? Врач предположил, что может быть тест нечувствительный, есть ли смысл пересдать в другой лаборатории (сдавала в НАКФФ - Медси)? Вопрос связан с тем, что мне было бы спокойней, если бы это был понятный "из учебника" ДТЗ, прежде чем принимать решение о радикальном лечении.

2. Принимать ли тирозол при таких Т3 и Т4 до принятия решения о радикальном лечении? Если да, то в какой дозировке? 30 мг? 20 мг? 15 мг?

3. Каковы шансы на ремиссию при повторном курсе тиреостатиков, если принять во внимание объем железы и отрицательные (по текущим анализам) антитела?

Большое спасибо!

Миниатюры

   

Вложения

Анализы.pdf (27.6 Кб, 7 просмотров)

Здравствуйте. Да, это рецидив ДТЗ. Не все случаи ДТЗ сопровождаются увеличением уровня АТ крТТГ, диффузное повышение захвата на сцинтиграфии достаточное основание для диагноза.

Надо думать о радикальном лечении.

Принимать или нет тирозол, зависит от того, какой метод и как скоро будет использован. Перед радиойодом легкий тиреотоксикоз можно не компенсировать.

Шансы очень малы на эффективность повторного курса

Большое спасибо!

Добрый день, прошу прощения, что снова открываю тему. Пока ждала консультацию радиолога, получила новые результаты анализов (тиреостатики не принимаю):
27.06.19
Т3 - 5,0 (3,66 - 6,72), в апреле был 7,1
Т4 - 15,05 (12,4 - 20,4), в апреле был 20,73
ТТГ - 0,056 (0,44 - 3,63), в апреле был 0,01

Это спонтанная ремиссия? Или нет, учитывая, что ТТГ всё ещё значительно ниже нормы? Посоветуйте, пожалуйста, имеет ли смысл выждать с радикальным лечением?
Спасибо!

Это не ремиссия, раз ТТГ остается подавленным. Я бы не отменяла радикальное лечение. В принципе, в течение нескольких месяцев субклинический тиреотоксикоз молодой женщине никаких опасностей не несет, но длить его годами не нужно