Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.08.2021, 01:03  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Панические атаки и гипотериоз

Мне 59лет.в 2015г. была рйт по поводу дтз. На данный момент гипотериоз, принимаю л-тироксин 75мг,состояние сильно ухудшилось год назад после перенесенного короновируса.Жалобы на очень частые панические атаки,сопровождающиеся резкими скачками высокого давления (до200), сердцебиение, тремор при панических атаках, отдышка в спокойном положении, слабостьИз таблеток спасаюсь анаприлином(не всегда помогает),моксонидин,карведилол.последние результаты анализов.Прошу помочь в корректировки лечения понизить ттг и т4
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210828_160902.jpg
Просмотров: 109
Размер:	294.8 Кб
ID:	224000  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.08.2021, 06:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во первых, 75 мкг- Вы пишете о тысячекратно большей дозе. Во вторых, странная терапия артериальной гипертензии, и есть ли желание корректировать постменопаузальные расстройства? Ваша масса тела?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 30.08.2021, 10:51  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Извините принимаю утром 75мгк л-тироксин.вес 65кг. Кардиолог от давления прописала анаприлин 40мг под язык,эдарби 1/2 40мг, карведилол 25мг и моксинидин -0.4мг если давление свыше 180. Конечно есть желание по корректировке.Потому как самочувствие ужасное и бессонница, просыпаюсь от панических атак.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.08.2021, 11:13  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 30.08.2021, 14:05  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Ттг-6,440 мкМЕ/мл норма(0,270-4,200)
Т4св-18,00пмоль/л норма(10,08-22,00)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 30.08.2021, 14:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При массе тела в 75 кг даже Ваша рассчетная доза 120 мкг ( т.е порядка 88-125 мкг в зависимости от индивидуального всасывания)
Почему Вас удивляет недостаточная компенсация на более низкой, чем требуется, дозе?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 30.08.2021, 16:32  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Потому что я была на комби терапии тиромель добавляла 6,25мгк к основной дозе тироксина.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 30.08.2021, 16:39  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТО есть Вы не сообщили мне о том, какое лечение получаете? Эта цифирь получена на каком лечении какой продолжительности?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 30.08.2021, 17:03  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,804 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
иногда железодефицитная анемия может давать похожую симптоматику на фоне заместительной терапии, проверьте железо, ожсс, ферритин, об. анализ крови
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 30.08.2021, 19:06  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Около года принимала тиромель доза 6,25мгк+тироксин 75мгк,мой вес 65кг,сначала все хорошо было,за искл.бессоницы и прерывистого сна. полгода назад начались п.а сопровождающие резкими скачками давления,тремор и похожие симптомы при тиреотоксикозе. На тот момент мой ттг был около 8. , Т4св 16, т 3св на нижней границе. Аит отсутствует. Три недели назад я перестала пить тиромель,и.к подумала возможно от него такая реакция и пила только тироксин 75мгк, п.а стало меньше и давление не скакало.Но это продлилось недолго, на днях опять п.а. и давление под 200. Ттг от 26.08. на моно терапии -6,440(т.е немного снизилось),т4своб-18(повысилось),т3св-3,68, т3 общий-1,15(ниже нормы) Не знаю как подобрать теперь дозу и нужно ли возвращаться к комбитерапию т3.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 30.08.2021, 20:00  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, комбинированная терапия, по рекомендации Европейской Ассоциации Тироидологов, является экспериментальным лечением, которое рекомендуется в том случаях, когда, НЕСМОТРЯ на нормализацию ТТГ на фоне расчетной дозы тироксина сохраняются симптомы ГИПОТИРЕОЗА.
Хочется напомнить, что комбинированная терапия была банальностью в эпоху 60-70х годов , когда не было возможности оценить ТТГ, и ошибочно полагали, что соотношение Т4/ Т3 , выделяемое щитовидной железой, 4:1 , а не 14:1 и не знали, что % Т3 вырабатываемого в каждой клетке, зависит от интенсивности дейлодиназ
Честно говоря, я в затруднении- использовать экспериментальное лечение, жаловаться на сердцебиения, причиной которых может быть и прием T3 , и активация симпатоадреналовой системы в условиях субклинического гипотиреоза, да ещё использовать странную комбинацию анаприлина с карведилолом.»Кто инициатор такого лечения?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 30.08.2021, 20:23  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что значить странная фраза « АИТ» отсутствует - а почему он должен присутствовать при разрушенной железе по поводу ДТЗ? Что Вы имеете в виду? 6 мкг Т3 Вы медленно получили бы ежедневно из 25 мкг Т4 - при этом каждая клетка паяла бы Т3 для себя и ОСОБЕННО мало и осторожно паяли бы Т3 клетки миокарда, Вы же попросту поставляли в кровоток Т3 сразу и скорее миокарду, причём пульсами...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 30.08.2021, 20:57  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Инициатор лечения карведилол и анаприлин кардиолог к которому я обращалась у себя в городе.Скажите пожалуйста,как мне привести гормоны в порядок, с чего начать, нужна ли комбитерапия или оставаться только на тироксине?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 30.08.2021, 21:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,639 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне казалось, что я понятно ответила - не было ни малейших оснований для комбинированной терапии, и бессмысленна кардиологическая суета.
Посмотрим на вещи здраво :если бы с самого начала все было разумно, то стартовой была бы доза минимум в 88 мкг - а то и 100 мкг Т4 с контролем ТТГ через 2 мес., параллельно не забывать, что человек целый и может быть миллион проблем с потрепанным тиротоксикозом не юным организмом. Выполните рекомендацуии д-ра Вада и расскажите еще детальнее эпопею с гипертензией Вашей - вообще когда началась и чем лечили, бали ли АПФ ингибиторы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 01.09.2021, 13:52  
Veberajhaa Veberajhaa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.08.2021
Адрес: Саранск
Сообщений: 14 Veberajhaa *
Здравствуйте, проблемы начались после того как я переболела короновирусом в тяжёлой форме.в ноябре прошлого года.Но тогда панические атаки были изредко и не несильно,у меня никогда не было проблем с давлением, рабочее мое давление всегда было 110/80. Кардиологи особых проблем с сердцем не увидели за исключением эпизодов фибрилляций предсердий около 5мин,экстрасистол.По неврологии атеросклероз внечерепных отделов брахицефальных артерий 25% Невролог прописала лозап 50мг утром и вечером,ливазо 2мг,пикамилон уколы,нейрокс в/м.Три месяца и никаких улучшений,после гипертонич.криз и больница.После выхода из больницы через 3дня снова панич атаки и криз, после выписки мне прописали лозартан 100мг,индопамид, моксинидин 0,2мг и вечером лозартан. Лекарства помогали через раз. И во последний раз я была у кардиолога она мне прописала эдарби кло 40мг, карведилол 25мг, вечером эдарби 40мг под наблюдением давления, корвалол, моксинидин при высоком давлении, анаприлин 40мг. Но так как п.а и давление у меня повышалось каждый день с 5 утра и я глотала моксинидин и другие препараты от давления,то тироксин натощак у меня не получалось принять. Принимала его позже натощак около 9 утра, возможно из-за этого плохая усвояемость.Тиромель т3 я перестала принимать три недели назад,сейчас только на тироксине.Думаю это у меня из-за гормонов.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.