Я молодая мама, 23 года.Появилась эта ситуация с глазами предположительно спустя полгода после родов, долгое время ее никто не замечал, в т.ч я сама. Заметила спустя 8 мес. после родов, стала проходить врачей. Побывала у трех окулистов и двух профессоров-эндокринологов. По части глаз все оказалось прекрасно, по эндокринологии - ужасно. Поставили аутоимунный тиреоидит, начали лечение тирозол + анаприлин (лечили ок. 5 месяцев) . Обещали, что глаза исправятся когда щитовидка придет в норму. Щитовидка в норму пришла, анализы хорошие уже пару месяцев - глаза по-прежнему кривые. Эндокринологи не знают что делать, одна профессор говорит что это птоз, другая - что экзофтальм. Ношу очки, зрение давно уже -4,5 и -5. По своей инициативе сделала МРТ орбит, мозга и гипофиза - все ок. Узи орбит - ок.

Показания щитовидки сейчас:

T3 свободный 2.4 * пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 11.4 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.29 мЕд/л 0.4 - 4.0

Фото глаз. На фото я бы сказала выглядит гораздо страшнее, чем в реальности. Помогите пожалуйста, я просто не знаю куда дальше идти и к кому обращаться.

Миниатюры

 

Ваш "аутоиммунный тиреоидит" на самом деле был диффузным токсическим зобом (он же - болезнь Грейвса), а глаз правый за счет эндокринной офтальмопатии изменился. Были/есть жалобы на покраснение, отек, чувство песка, боли в глазу?

Жалоб на глаза вообще нет и не было. Т.е по сути больше всего беспокоит именно внешний аспект, хочется вернуть нормальные, ровные глаза. Это вообще возможно?

Если это важно, привожу сюда данные первоначальных анализов (5 мес. назад):

ТТГ - 0,04 мкЕд.мл
Т3 своб - 15,56
Т4 своб - 29,1

Сейчас я принимаю 10 мг. Тирозола в день, но врачи говорят что нужно убирать его вовсе ( анаприлин уже месяц как убрали). Я очень боюсь совсем убирать тирозол, правиильно ли это?

Из проблем с большим (правым) глазом вспомнила, что он, как мне кажется, чаще слезится, чем левый, и иногда бывает дергается (как тремор века).

Вот эти показатели от какого числа, и как давно Вы принимаете 10 мг тирозола? Объем щитовидной железы какой по УЗИ?
Вы (и ближайшее Ваше окружение) курите или нет?

Эти от 8 февраля 2014 г.
10 мг Тирозола принимаю около 1,5 месяца. Если это важно, максимальная доза была 20 мг, врач мотивировала это тем что я сама очень маленькая (рост 158, вес 47).
Узи щитовидной не назначали, не проходила после приведения показателей в норму.
Врач на ощупь говорила, что уменьшилась. Не курю, окружение не курит.

Извините что так много вопросов вам пишу, но просто уже невозможно жить с этой проблемой.

Скоро я поеду в Москву (я сама москвичка, временно живу в Томске), может быть вы посоветуете действительно грамотного специалиста? Я очень боюсь ошибиться, уже 2 раза я попадала как мне кажется совершенно к неквалифицированным профессорам тут, в Томске, одна из них вообще посоветовала мне вколоть ботокс в более узкий глаз, чтобы раскрыть его.

И еще, пожалуй я действительно под вечер ощущаю дискомфорт в правом (с экзофтальмом) глазу. Как будто что-то слагка мешает в нем, или давит. Может ли это означать улучшение состояния глаза или наоборот, говорит об ухудшении?

Как скоро мне нужно обращаться к грамотному эндокринологу? А то я боюсь, что возможно тут нужно действовать как можно скорее, чтоб глаз вообще из орбит не вывалился, а я пока сижу и ничего не делаю. И что делать не понятно.

Если на фоне 1,5 мес приема тирозола в дозе 10 мг свТ4 ближе к нижней границе нормы, а всё лечение длилось 5 мес., то после отмены с большой вероятностью произойдет рецидив тиреотоксикоза. Возможно, дозу нужно будет поправить после следующих анализов (а я бы их сделала уже через 7-10 дней), но не отменять.

Давление в глазу, вероятнее всего, одно из проявлений офтальмопатии. Не похоже, что нужно какие-то срочные действия предпринимать, но визит в Москву - нпрм, в ЭНЦ, к кмн Атарщикову был бы очень кстати. Пока нужны отсутствие табачного дыма, нормальные уровни гормонов, ношение солнечных очков в солнечные дни и, может быть, увлажняющие капли в этот глаз

Спасибо вам огромное за ответ! Правильно я понимаю, вы считаете, что все-таки мои глаза должны прийти в норму сами от длительных нормальных показаний гормонов? И если так, то сколько хотя бы примерно нужно ждать выздоровления глаз?

Зрение у меня -5 на оба глаза, пока из-за разности глаз пришлось перейти с линз на очки, чтобы это было менее заметно. Но скоро лето, нужны будут солнечные очки. Можно ли при моей болезни носить контактные линзы?

И еще, начитавшись в интернете интормации про экзофтальм, купила себе капли "дексаметазон", два для капаю. Стоит ли продолжать капать, или не стоит?

И еще, стоит ли проверить моего ребенка на гормоны щитовидной железы? Беременность проходила без осложнений, роды - кесарево. Родился в срок. Во время беременности один раз проходила эндокринолога, она говорила что есть подозрение на то, что придется пить гормональный препарат, но получив результаты анализов сказала что все нормально и нужно лишь пить 200 мг йодомарина до конца беременности.

Здравствуйте Анна, как вы и рекомендовали, сдала анализы. Получила результаты от 22.02.14. На следующей неделе сдам и АТ-ТТГ, сейчас только, читая форум, поняла что сделала ошибку не сдав его.


T3 свободный 3.1 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л

Т4 свободный 12.5 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л

ТТГ 1.50 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

АТ-ТГ 3.1 Ед/мл <18.0

АТ-ТПО 0.3 Ед/мл < 5.6

Нужно ли менять дозу тирозола? Пью сейчас 10 мг в день.

Нет, всё хорошо на 10 мг.

Здравствуйте Анна! Получила результаты АТ к рецепторам ТТГ - 2.37 Ед/л. Сделала узи щитовидной железы - объем 22 см (5 месяцев назад был 27 см). Прочитала книгу "100 вопросов". Морально готовлюсь к операции.

Но всвязи с этим хочу повторить свой вопрос насчет ребенка - нужно ли ему сделать какие-то анализы тоже? Сейчас я очень сильно переживаю по поводу того, что могла болеть ДТЗ уже во время беременности и не знать об этом. Единственное посещение во время беременности не факт что компетентного эндокринолога меня теперь пугает. Пожалуста подскажите, какие анализы сдать моему ребенку? Ему 1,3 года.

Никаких анализов ребенку не нужно, если он растет и развивается по возрасту. В роддоме ему брали кровь на ТТГ из пяточки (скрининг врожденного гипотиреоза).