Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.02.2014, 20:22  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Экзофтальм + птоз

Я молодая мама, 23 года.Появилась эта ситуация с глазами предположительно спустя полгода после родов, долгое время ее никто не замечал, в т.ч я сама. Заметила спустя 8 мес. после родов, стала проходить врачей. Побывала у трех окулистов и двух профессоров-эндокринологов. По части глаз все оказалось прекрасно, по эндокринологии - ужасно. Поставили аутоимунный тиреоидит, начали лечение тирозол + анаприлин (лечили ок. 5 месяцев) . Обещали, что глаза исправятся когда щитовидка придет в норму. Щитовидка в норму пришла, анализы хорошие уже пару месяцев - глаза по-прежнему кривые. Эндокринологи не знают что делать, одна профессор говорит что это птоз, другая - что экзофтальм. Ношу очки, зрение давно уже -4,5 и -5. По своей инициативе сделала МРТ орбит, мозга и гипофиза - все ок. Узи орбит - ок.

Показания щитовидки сейчас:

T3 свободный 2.4 * пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 11.4 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.29 мЕд/л 0.4 - 4.0

Фото глаз. На фото я бы сказала выглядит гораздо страшнее, чем в реальности. Помогите пожалуйста, я просто не знаю куда дальше идти и к кому обращаться.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: DSC_0259.jpg
Просмотров: 220
Размер:	102.8 Кб
ID:	59333  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.02.2014, 22:21  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш "аутоиммунный тиреоидит" на самом деле был диффузным токсическим зобом (он же - болезнь Грейвса), а глаз правый за счет эндокринной офтальмопатии изменился. Были/есть жалобы на покраснение, отек, чувство песка, боли в глазу?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 16.02.2014, 05:40  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Ваш "аутоиммунный тиреоидит" на самом деле был диффузным токсическим зобом (он же - болезнь Грейвса), а глаз правый за счет эндокринной офтальмопатии изменился. Были/есть жалобы на покраснение, отек, чувство песка, боли в глазу?
Жалоб на глаза вообще нет и не было. Т.е по сути больше всего беспокоит именно внешний аспект, хочется вернуть нормальные, ровные глаза. Это вообще возможно?

Если это важно, привожу сюда данные первоначальных анализов (5 мес. назад):

ТТГ - 0,04 мкЕд.мл
Т3 своб - 15,56
Т4 своб - 29,1
Ответить с цитированием
  #4
Старый 16.02.2014, 06:35  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Сейчас я принимаю 10 мг. Тирозола в день, но врачи говорят что нужно убирать его вовсе ( анаприлин уже месяц как убрали). Я очень боюсь совсем убирать тирозол, правиильно ли это?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.02.2014, 19:41  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Из проблем с большим (правым) глазом вспомнила, что он, как мне кажется, чаще слезится, чем левый, и иногда бывает дергается (как тремор века).
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.02.2014, 21:48  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот эти показатели
Цитата:
T3 свободный 2.4 * пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 11.4 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.29 мЕд/л 0.4 - 4.0
от какого числа, и как давно Вы принимаете 10 мг тирозола? Объем щитовидной железы какой по УЗИ?
Вы (и ближайшее Ваше окружение) курите или нет?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.02.2014, 05:21  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Вот эти показатели от какого числа, и как давно Вы принимаете 10 мг тирозола? Объем щитовидной железы какой по УЗИ?
Вы (и ближайшее Ваше окружение) курите или нет?
Эти от 8 февраля 2014 г.
10 мг Тирозола принимаю около 1,5 месяца. Если это важно, максимальная доза была 20 мг, врач мотивировала это тем что я сама очень маленькая (рост 158, вес 47).
Узи щитовидной не назначали, не проходила после приведения показателей в норму.
Врач на ощупь говорила, что уменьшилась. Не курю, окружение не курит.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 17.02.2014, 19:24  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Извините что так много вопросов вам пишу, но просто уже невозможно жить с этой проблемой.

Скоро я поеду в Москву (я сама москвичка, временно живу в Томске), может быть вы посоветуете действительно грамотного специалиста? Я очень боюсь ошибиться, уже 2 раза я попадала как мне кажется совершенно к неквалифицированным профессорам тут, в Томске, одна из них вообще посоветовала мне вколоть ботокс в более узкий глаз, чтобы раскрыть его.

И еще, пожалуй я действительно под вечер ощущаю дискомфорт в правом (с экзофтальмом) глазу. Как будто что-то слагка мешает в нем, или давит. Может ли это означать улучшение состояния глаза или наоборот, говорит об ухудшении?

Как скоро мне нужно обращаться к грамотному эндокринологу? А то я боюсь, что возможно тут нужно действовать как можно скорее, чтоб глаз вообще из орбит не вывалился, а я пока сижу и ничего не делаю. И что делать не понятно.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.02.2014, 22:36  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если на фоне 1,5 мес приема тирозола в дозе 10 мг свТ4 ближе к нижней границе нормы, а всё лечение длилось 5 мес., то после отмены с большой вероятностью произойдет рецидив тиреотоксикоза. Возможно, дозу нужно будет поправить после следующих анализов (а я бы их сделала уже через 7-10 дней), но не отменять.

Давление в глазу, вероятнее всего, одно из проявлений офтальмопатии. Не похоже, что нужно какие-то срочные действия предпринимать, но визит в Москву - нпрм, в ЭНЦ, к кмн Атарщикову был бы очень кстати. Пока нужны отсутствие табачного дыма, нормальные уровни гормонов, ношение солнечных очков в солнечные дни и, может быть, увлажняющие капли в этот глаз
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #10
Старый 18.02.2014, 03:14  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Если на фоне 1,5 мес приема тирозола в дозе 10 мг свТ4 ближе к нижней границе нормы, а всё лечение длилось 5 мес., то после отмены с большой вероятностью произойдет рецидив тиреотоксикоза. Возможно, дозу нужно будет поправить после следующих анализов (а я бы их сделала уже через 7-10 дней), но не отменять.

Давление в глазу, вероятнее всего, одно из проявлений офтальмопатии. Не похоже, что нужно какие-то срочные действия предпринимать, но визит в Москву - нпрм, в ЭНЦ, к кмн Атарщикову был бы очень кстати. Пока нужны отсутствие табачного дыма, нормальные уровни гормонов, ношение солнечных очков в солнечные дни и, может быть, увлажняющие капли в этот глаз
Спасибо вам огромное за ответ! Правильно я понимаю, вы считаете, что все-таки мои глаза должны прийти в норму сами от длительных нормальных показаний гормонов? И если так, то сколько хотя бы примерно нужно ждать выздоровления глаз?

Зрение у меня -5 на оба глаза, пока из-за разности глаз пришлось перейти с линз на очки, чтобы это было менее заметно. Но скоро лето, нужны будут солнечные очки. Можно ли при моей болезни носить контактные линзы?

И еще, начитавшись в интернете интормации про экзофтальм, купила себе капли "дексаметазон", два для капаю. Стоит ли продолжать капать, или не стоит?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 18.02.2014, 06:39  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
И еще, стоит ли проверить моего ребенка на гормоны щитовидной железы? Беременность проходила без осложнений, роды - кесарево. Родился в срок. Во время беременности один раз проходила эндокринолога, она говорила что есть подозрение на то, что придется пить гормональный препарат, но получив результаты анализов сказала что все нормально и нужно лишь пить 200 мг йодомарина до конца беременности.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 24.02.2014, 08:28  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Здравствуйте Анна, как вы и рекомендовали, сдала анализы. Получила результаты от 22.02.14. На следующей неделе сдам и АТ-ТТГ, сейчас только, читая форум, поняла что сделала ошибку не сдав его.


T3 свободный 3.1 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л

Т4 свободный 12.5 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л

ТТГ 1.50 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

АТ-ТГ 3.1 Ед/мл <18.0

АТ-ТПО 0.3 Ед/мл < 5.6

Нужно ли менять дозу тирозола? Пью сейчас 10 мг в день.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 24.02.2014, 23:03  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, всё хорошо на 10 мг.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #14
Старый 06.03.2014, 05:52  
La_La_La La_La_La вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2014
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 51 La_La_La *
Здравствуйте Анна! Получила результаты АТ к рецепторам ТТГ - 2.37 Ед/л. Сделала узи щитовидной железы - объем 22 см (5 месяцев назад был 27 см). Прочитала книгу "100 вопросов". Морально готовлюсь к операции.

Но всвязи с этим хочу повторить свой вопрос насчет ребенка - нужно ли ему сделать какие-то анализы тоже? Сейчас я очень сильно переживаю по поводу того, что могла болеть ДТЗ уже во время беременности и не знать об этом. Единственное посещение во время беременности не факт что компетентного эндокринолога меня теперь пугает. Пожалуста подскажите, какие анализы сдать моему ребенку? Ему 1,3 года.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 06.03.2014, 10:08  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никаких анализов ребенку не нужно, если он растет и развивается по возрасту. В роддоме ему брали кровь на ТТГ из пяточки (скрининг врожденного гипотиреоза).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.