Гидроперикард и асимметрия БЖ плода 27 недель

[irina111222]

Возраст 32, пол Ж, вес 58 вес до беременности 50 кг и рост 163. Гинекологический анамнез: когда начались месячные – 13 лет, регулярные цикл 28-31 день безболезненные. Дата последней менструации 02.08.2015. Количество беременность одна, роды одни 2009 год. Хр метроэндометрит, хр. Двусторонний аднексит, спаечный процесс справа, Хр пиелонефрит, хр. Тонзилитт, МКБ

За 2 месяца до беременности и по сей день принимаю витамины Фемибион
Беременность 27 недель
1 триместр токсикоз (тошнота без рвоты)
Узи в 12 недель – норма,
Двойной тест 12 недель – низкие риски

В 18 недель молочница, бак вагиноз (лейкоциты 30-40 в мазке), лечилась свечами

Узи 19-20 недель норма, доплер - норма

На 21 неделе беременности переболела ОРВИ (предположительно грипп) Температура до 38, ломота, далее присоединился насморк, кашель, конъюнктивит. Лечение Антибиотики - Амоксиклав

После ОРВИ в ЖК предложили (на ушко, без назначения попить вобензим 5 т 3 раза в день) Я их пропила, параллельно по свой инициативе решила сходить на УЗИ, т.к. болела тяжело.

Узи заключение: беременность 24-25 недель. Группа риска по ВУИ (кальцинаты в плаценте) Кровоток компенсирован. Гидроперикард 4 мм (пограничное значение) УЗ контроль в динамике через 2 недели.


С этим заключением отправилась в ЖК, доктор была в тот день не в духе, объяснять ничего не стала сказала повторишь УЗИ, потом приходи, «Антибиотики ты уже пила, что еще предложить не знаю!» По поводу доп. обследований сказала, ничего не надо. У нас в ЖК и от которых надо заставляют отказы писать если платно не проходишь((((

Через 10 день сделала повторное УЗИ (у хорошего специалиста)

Заключение: беременность 26 недель. Структурные изменения плаценты (угрожаемая по ФПН, ВУИ, гиперэхогенные вкл в плаценте в умеренном количестве ст зрелости 0)
Низкая плацентация (38мм от зева)
Малые структурные изменения анатомии плода: (небольшой гидроперикард (вдоль правых отделов сердца 3,4 мм в систолу, вдоль левых отделов 2,2 мм (незначительно больше физиологического уровня))
Асимметрия боковых желудочков, больше справа, без явлений вентрикуломегалии
(ширина затылочного рога правого бокового желудочка в аксиально сечении 6,5 мм, слева 2,9 мм
Ширина боковых тел в аксиальном сечении справа 2,9мм, слева 2,2 мм
Глубина лобного рога в коронарном сечении справа 2,9мм, слева 2,2 мм
Рекомендован скрининг ВПР 32-34 недели


Анализы на ИППП методом ПЦР сдавала при планировании все отр

Являюсь носителем ВПГ(антитела – 2008год), ЦМВ (антитела – 2008год), Краснуха (антитела – 2008 год)

В связи с изменениями по Узи и отсутствием рекомендаций наблюдающего врача, сдала анализы сама

Антитела IgM ВПГ, ЦМВ, Токсоплазма – все отрицательно

мазки из носа (стафилококк эпидермис 10 в 3ст), зева (Стафилококк золотистый 10 в 3 ст), Бак посев мочи (роста нет)

Сдала ОАК (без Лейко формулы к сожалению)
Гематокрит 31.5*
Гемоглобин 10.4* г/дл
Эритроциты 3.47*
MCV (ср. объем эритр.) 90.8
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.0 г/дл
Тромбоциты 296 тыс/мкл
Лейкоциты 8.49 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 36* мм/ч
Чувствую себя нормально, отеков нет

Вопросы:
1. Какие доп исследования, анализы можно сдать для выявления возможного источника инфекции
2. О чем говорят выявленные по УЗИ изменения, какой прогноз
3. Есть ли на ваш взгляд необходимость в приеме дополнительных препаратов, процедур (противовирусная, А/б или метаболическая терапия
4. С какой частотой нужно отслеживать динамику данных изменений (УЗИ, Доплер контроль)
5. Нужно ли при уровне гемоглобина 104 начинать лечение препаратами железа?
6. Нужно ли проводить лечение патогенной флоры стафилококк при беременности в таких титрах?

Понимаю что написала много информации, но очень жду ответ, если есть возможность скорректировать что то (обратится к другому доктору), не хочется упускать время. Заранее большое спасибо!

[irina111222]

Уважаемые доктора, Очень прошу уделить внимание моему вопросу, если есть возможность. если нужны дополнительные данные, напишу все что смогу, Большое спасибо!

[Nebolitt]

Здравствуйте! Если размеры плода соответствуют сроку, показатели допплерометрии в норме, сделайте эхокардиографию плода. При нормальных результатах -скрининговое УЗИ на сроке 32-34 недели.

[irina111222]

Здравствуйте уважаемые доктора, Сейчас 38 неделя беременности по последнему УЗИ 34 недели Ассиметрии БЖ не наши, в перикарде определяется свободная жикость 2 мм (уменьшение в динамике от 26 недель, врач сказал УЗИ - норма) Эхо сердца плода так и не сделали. Подскажите требуются ли какие то дополнительные обследования ребеночка после родов по поводу гидроперикарда?

[MrsPetson]

ЭХО-КГ после рождения.

[irina111222]

Напишу для тех кто будет искать информацию. К 40 неделям гидроперикард исчез ассиметрия бж в динамике тоже не подтвердилась. После родов нсг и эхо сердца в норме