Дакриоцистит у взрослого

IrinaPr · #1 05.10.2011, 21:14

Добрый день! Мне 50 лет, 5 лет назад был правосторонний гайморит (с проколами справа), после этого стал слезиться левый глаз. В мае этого года, после ОРВИ, внутри глаза было сильное воспаление (боль во внутреннем углу, припухлость, но гноя не было), которое снялось антибиотиками Ципролет (капли+таблетки). 2 недели назад опять стало внутри что-то набухать, ломить, опять снялось антибиотиками.
Ходила к офтальмологам, при промывании канал частично проходим (жидкость сначала пошла, но немного, а потом и вовсе перестала проходить). Делала МРТ, носослезные каналы с обеих сторон в норме. Онкологии нет (была на обследовании). После промывания, при надавливании на слезный мешок, из верхнего отверстия глаза стало выделяться прозрачное, густое содержимое (возможно гнойное).
В течение дня несколько раз надавливаю, промываю, капаю ципромед. Кроме этого ничего не беспокоит.
Врачи офтальмологи ставят диагноз ДАКРИОЦИСТИТ, предлагают:
1. вставить в слезный канал лигатуру на 1,5 месяца, чтобы "пробить" канал, говорят, что в 70% случаев это помогает.
2. операцию по восстановлению проходимости носослезного канала
(бывают эндоскопические (у ЛОРа), либо с разрезом в углу глаза (у офтальмолога), есть еще лазерные, но не в нашем городе).
Не могу определиться что лучше.
Может быть кто-то посоветует какое-либо лечение (если это возможно).
Насколько можно оттянуть с операцией?
Спасибо.

**BASS** · #2 11.10.2011, 08:02

Уважаемая Ирина! В общем-то Вы уже и сами знаете какие метьоды лечения существуют. Основной метод конечно хирургический, это или через кожу дакриоцисториностомия или эндоскопически через нос, при этом обычно ьи используется лазер, эффективность примерно одинаковая. Бужирование канала и проведение нити тоже может дать эффект, но вероятность такого исхода гораздо ниже. Консервативное лечение (постоянное закапывание капель) не предотвращает периодических обострений воспалительного процесса вплоть до флегмоны слезного мешка.

IrinaPr · #3 11.10.2011, 09:09

Сергей Николаевич, спасибо огромное за внимание. Я поняла, что без операции мне не обойтись, но я никогда ничем не болела, поэтому никак не могу решиться на операцию, т.к. не могу определиться, с чего начать. Скажите, пожалуйста, стоит ли начать с бужирования? Не навредит ли это проведению эндоскопической операции? У нас только один ЛОР в городе делает эндоскопическую операцию, делает очень редко, боюсь ему довериться. Посоветуйте, пожалуйста, где эндоскопические операции делают регулярно и успешно? Какому врачу можно доверить свой больной глаз? Еще раз огромное спасибо!

**BASS** · #4 12.10.2011, 19:48

Уважаемая Ирина! Дакриоцисториностомии выполняются во всех филиалах МНТК "Микрохирургии глаза". Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД) делают в Уфимском НИИ глазных болезней. Выполняются такие операции в Москве и Питере. Можно поиском найти наиболее приемлемые для Вас клиники.

AmuRRR · #5 13.10.2011, 11:12

Ирина, смотрел ли Вас ЛОР, нет ли препятствий со стороны носа.

IrinaPr · #6 13.10.2011, 20:19

Добрый день, AmuRR! ЛОР смотрел мою томограмму, в описании томограммы сказано: "Слезно-носовой канал слева и справа без особенностей, ширина канала слева 5 мм. Костные стенки канала без признаков деструкции, ровные." Сегодня получила результаты анализов, на следующей неделе пойду к офтальмологу на лигатуру... Буду Вам благодарна за любую, касающуюся меня, информацию.

AmuRRR · #7 14.10.2011, 10:46

Цитата:

Сообщение от IrinaPr

.................ЛОР смотрел мою томограмму...............................

Я в том смысле, что ЛОР заглядывал ли в нос с целью исключения причин непроходимости со стороны носа - отёк слизистой, полипы и т.п., невооружённым глазом или эндоскопом.

Делали ли снимки с заполнением слёзного тракта рентгеноконтрастным веществом для определения места препятствия прохождению слезы в нос?

IrinaPr · #8 14.10.2011, 11:31

Добрый день, у ЛОРа была год назад, глаз уже слезился, при эндоскопическом осмотре ЛОР ничего подозрительного не выявила. всё в норме. Про снмок с рентгеноконтрастным веществом даже ничего не слышала, кто это назначает? ЛОР или офтальмолог? Может быть у нас это не делают? Может быть мне еще пообследоваться? Только я не знаю где и что надо сделать, готова приехать в любой город, где могут мне помочь. Подскажите, пожалуйста!

IrinaPr · #9 05.12.2011, 09:42

Посоветуйте, пожалуйста! Сделала лигатуру 20 октября, канал пробили, нить стояла 1,5 месяца. Извлекли 30 октября (40 дней), промыли канал, врачи сказали, что проходимость канала восстановилась, приписали антибактериальные капли. Прошла уже неделя, а глаз слезится по-прежнему, даже сильнее, чем до операции (лигатуры). Может это обычное явление и через какое-то время отток слезы восстановится и пойдет в канал? А если нет, то в чем может быть причина, слеза постоянно по-прежнему стоит в глазу? Пожалуйста, напишите мне... не знаю куда еще обращаться.