|
#1
25.06.2019, 15:38
|
|||
|
|||
|
Низкий ферритин (ребенок 5 лет)
Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста. Мальчик 5 лет 2 мес., от второй беременности, доношен, на ГВ до 1,8 г, на полном ГВ до 5 мес, с 5 мес в связи с низким набором веса был введен мясной прикорм. У меня до и во время беременности был низкий ферритин, постоянно принимала препараты железа. Рост сейчас 105 см, все время по нижней границе; вес 16 кг. Периодически ребенок получал препараты железа (гемоферон), при приеме ферритин поднимался. Последние 1-1,5 года анализы не сдавали и железо не принимали. Развивается нормально, жалоб нет. Есть обеспокоенность по поводу низкого роста, и в последнее время участились носовые кровотечения. Обращались к ЛОРу - патологии не выявлено, есть корочки в носу, назначено: тампоны с хлоргексидином и ципрофлоксацин в нос. Сейчас сдали анализ крови: Ферритин 7,41 Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) 11.4 сек норма 9.9 – 11.8 Протромбин по Квику % 82.8 % норма 70 - 130 Международное нормализованое соотношение(МНВ/INR) 1.1 норма до 1.0 Активированое частичное тромбопластиновое время(АЧТВ, АРТТ) 40.5 сек норма 22.7 - 31.8 Тромбиновое время (ТВ) 16.9 сек 14.0 – 21.0 Фибриноген 2.153 г/л 1.8 – 3.5 СОЕ, ESR - 6 . Норма дети до 17 лет - до 10 Лейкоцити (WBC) - 4,7 10^9 норма 3-6 лет: 4.5-10.0 Эритроцити (RBC) - 4.76 10^12 норма1-6 лет: 3.5-4.5 Гемоглобин (HGB) - 112 норма 1-6 лет: 110-145 Гематокрит (НСТ) - 32,6 норма 1-16 лет: 32-45 Средний объем эритроцита (MCV) - 68,5 1-16 лет: 78-98 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 23,5 норма 1-16 лет: 28-32 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) - 34,4 норма 32.0 - 36.0 Тромбоциты (PLT) 323 10^9 норма 1-16 лет: 160-390 RDW-SD - 39,9 норма 35.0 - 46.0 RDW-CV - 16,3 норма 12.0 - 15.0 PDW - 13,3 норма 10.0 - 20.0 MPV - 11,4 норма 6.0 - 13.0 РСТ - 0,37 норма 0.1 - 0.5 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 40,5% норма 1-6 лет: 25-60 Нейтрофилы 1,9 10^9 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 43.4% норма 1-6 лет: 26-60 Лимфоциты (абс.) 2,04 10^9 Моноциты (на 100 лейкоцитов) 14 норма 1-16 лет: 2-10 Моноциты 0,66 10^9 Эозинофилы (на 100 лейкоцитов)1,7% норма до 12 лет: 0.5-7.0 Эозинофилы 0,08 10^9 Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0,4% норма 0.0 - 1.0 Базофилы 0,02 10^9 норма 0.01 – 0.08 Какой препарат будет наиболее эффективным для коррекции ферритина, какой по продолжительности курс должен быть? Есть доступ к iHerb, может стоит взять препарат оттуда? 
|
|
#2
25.06.2019, 17:34
|
||||
|
||||
|
не к тому ЛОРу обратились - этот дилетант назначил потенц. опасное для ребенка псевдо-лечение; у ребенка в анализах ЖД АНЕМИЯ: дилетанты в лаборатории написали неверные нормы на бланке для 5 лет, если ребенок будет глотать таблетки/капсулы - железа бисглицинат 18-25 мг на айхербе, что Вам понравится
|
|
#3
25.06.2019, 18:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за быстрый ответ. К ЛОРу обращались с единственной целью - исключить патологию, поскольку кровотечения из носа бывают 3-4 раза в неделю, иногда чаще. Получается, что анемия может быть причиной кровотечений?
Семейный врач также назначил препарат железа. Поскольку я сказала, что буду покупать на iHerb, рекомендаций не дал. По поводу глотать капсулы, я не уверена, т.к. не пробовали. Жевательные таблетки можно? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но здесь 27 мг. Или в капсулах лучше усваивается? Тогда попробуем капсулы И еще вопрос: Вы обычно рекомендуете 3х месячный курс. По Вашему мнению, стоит пропить курс и сдать повторно ОАК и ферритин, или сделав перерыв несколько месяцев, и можно опять принимать новый курс? Такой вопрос возник, т.к. вижу что чуть больше года без препарата железа привели в падению ферритина со 100 до 7. Есть ли смысл сдавать анализы или необходимо постоянно принимать железо курсами?
|
|
#4
25.06.2019, 20:42
|
||||
|
||||
|
только носовые - патология сосудов носа, любой грамотный ЛОР прижигает или проводит криодеструкцию сплетений за один сеанс; анемия - следствие нос. кровотечений; можете и жевательные, но красят зубы - чистите/полоскайте или стоматологу на чистку при потемнении; 27 мг тоже можно; можно повторять 3 мес. курсы один раз в год
|
|
#6
26.11.2019, 10:07
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
В продолжении темы. Сейчас ребенку 5 лет 7 месяцев. Рост 108, вес 18. Принимал препарат железа в течении 3 месяцев, без пропусков, препарат такой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Анализы сдали спустя 21 день после окончания приема Носовые кровотечения во время приема железа практически прекратились, однако последний месяц снова возобновились, т.к. образуются корочки, но их интенсивность сейчас меньше. Для решения проблемы носовых кровотечений ЛОР предлагает лазерную деструкцию в 2 этапа, после разрешения гематолога. Анализ крови: Ферритин 20,9 Активированое частичное тромбопластиновое время(АЧТВ, АРТТ) 39,8 сек норма 22.7 - 31.8 СОЕ, ESR - 8 . Норма дети до 17 лет - до 10 Лейкоцити (WBC) - 8,71 10^9 норма 3-6 лет: 4.5-10.0 Эритроцити (RBC) -4,85 10^12 норма1-6 лет: 3.5-4.5 Гемоглобин (HGB) - 125 норма 1-6 лет: 110-145 Гематокрит (НСТ) - 36,9 норма 1-16 лет: 32-45 Средний объем эритроцита (MCV) - 76,1 1-16 лет: 78-98 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 25,8 норма 1-16 лет: 28-32 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) - 33,9 норма 32.0 - 36.0 Тромбоциты (PLT) 340 10^9 норма 1-16 лет: 160-390 RDW-SD - 36,1 норма 35.0 - 46.0 RDW-CV - 13,2 норма 12.0 - 15.0 PDW - 13,2 норма 10.0 - 20.0 MPV - 10,9 норма 6.0 - 13.0 РСТ - 0,37 норма 0.1 - 0.5 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 71,4% норма 1-6 лет: 25-60 Нейтрофилы 6,22 10^9 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 19,4% норма 1-6 лет: 26-60 Лимфоциты (абс.) 1,69 10^9 Моноциты (на 100 лейкоцитов) 8% норма 1-16 лет: 2-10 Моноциты 0,7 10^9 Эозинофилы (на 100 лейкоцитов)0,7% норма до 12 лет: 0.5-7.0 Эозинофилы 0,06 10^9 Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0,5% норма 0.0 - 1.0 Базофилы 0,04 10^9 норма 0.01 – 0.08 Какие дальнейшие действия должны быть? И о чем может свидетельствовать изменение % содержания нейтрофилов и лимфоцитов
|
Линейный вид
