Высокая температура и очень плохой оак.

[NinaVernik]

Здравствуйте!
Моя мама так и не освоила интернет, поэтому пишу я, дочь.
Женщина 56 лет, рост 165, вес 70.
В анамнезе онкология (карцинома яичника) 15 лет назад прооперирована, ремиссия.
Последние пару лет жалуется на быструю утомляемость, слабость.
Пол года назад внезапно повысилась температура, мучал сильный озноб, боли в мышцах, суставах. В связи с тем, что в моче была обнаружена слизь и нитриты, был поставлен диагноз пиелонефрит. После курса антибиотиков началось выздоровление.
Два дня назад снова ухудшилось самочувствие, сильная слабость, ломота в теле, озноб, температура до 39, затем принимала жаропонижающие, сдала кровь, мочу. Никаких катаральных явлений, никаких конкретных болей где-либо нет. Также недавно сдавался онкомаркер СА 125, в норме. Терапевт предполагает бактериальную инфекцию, назначает Цефтриаксон, Виферон, Хилак форте.
Сомневаюсь в правильности назначений, неужели не нужны дополнительные обследования, особенно учитывая онкологию? Помогите, пожалуйста.

[NinaVernik]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Возможно ли перенести тему в терапию?
Температура у мамы держится в пределах 37.8. Сильная ломота а теле и слабость. Для исключения инфекции мочевыводящих путей назначели сдать общий анализ мочи. Сегодня сдала, отклонений нет. Мама боится принимать антибиотик, чтоб не смазать картину. Подскажите, что можно ещё сдать? Как обследоваться? Пугает. С реактивный белок, низкие лейкоциты.

[Nayada]

Сообщение от NinaVernik

Терапевт предполагает бактериальную инфекцию, назначает Цефтриаксон, Виферон, Хилак форте.
Сомневаюсь в правильности назначений, неужели не нужны дополнительные обследования, особенно учитывая онкологию? Помогите, пожалуйста.

В каком месте организма терапевт предполагает инфекцию? Почему не назначает дополнительное обследование?
Виферон и Хилак точно ненужны никому. Антибиотик - при доказанной бактериальной инфекции.
Возможности осмотра вашей мамы у специалистов форума нет. Нужен осмотр терапевта в динамике, возможно, получить второе мнение, не могу знать, насколько внимательно осматривал конкретный доктор. При сохраняющейся лихорадке, особенно при появлении одышки или кашля, показана рентгенограмма грудной клетки ( обсудить с очным доктором), вероятно, минимальные скрининговые биохимические тесты.
Хотя, по описанию, не исключена ОРВИ, да, бывает стертая клиническая картина.

[NinaVernik]

Здравствуйте ещё раз. Спасибо, что уделили внимание.
Терапевт изначально предполагала инфекцию мочевыводящих путей, но анализы мочи все в норме. Также сегодня было сделано УЗИ почек и брюшной полости – без патологии.
Больше к терапевту не обращались и к сожалению, второе мнение можем услышать только в понедельник вечером, выбор клиник у нас небольшой.
Лёгкие со слов терапевта чистые, лимфоузлы не увеличены.
Мама вспомнила, что накануне заболевания у нее сильно в течение дня болели суставы пальцев руки, в связи с этим посетила ревматолога, тот развел руками, сказал, что мама вряд-ли его пациент. Но ряд анализов был назначен.
Вот заключение ревматолога:
Диагноз: лихорадка неуточненная.
Рекомендации:
Учитывая наличие тромбоцитопении:
1. Антиклеарный фактор
2. Антитела в двуспиральной ДНК
3. Консультация гематолога.
4. КТ лёгких ( ИЗЛ, лимфоаденопатия).

Скажите, пожалуйста, действительно ли эти анализы информативны и помогут поставить диагноз?
Очень прошу, если возможно, пригласить в тему гематолога.
Учитывая онкологию в анамнезе, стоит ли сделать гастроскопию, колоноскопию? Это все делалось мамой 2.5 года назад

[Dr.Vad]

Зачем Вам гематолог? Вы же сами попросили убрать тему из гематологии, тромбоцитопения/ лейкопения могут быть следствием инфекции в том числе вирусной, но для вирусной не совсем характерна лимфопения, может там в моноциты записали атипичные мононуклеары? тогда может быть и инфекц. мононуклеоз под вопросом

[NinaVernik]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
Думала, что тема ближе к терапии, нежели к гематологии, пока ревматолог не рекомендовал обратиться к гематологу.
Как Вы считаете, имеет смысл сейчас сдавать . Антиклеарный фактор
2. Антитела в двуспиральной ДНК? Или пересдать кровь чтоб посмотреть динамику?

[Dr.Vad]

на форуме ревматологов нет, связаны ли отклонения в крови с гем. проблемами может подсказать биопсия КМ, нужна ли она сейчас или лучше потом - предугадать сложно

[NinaVernik]

Здравствуйте! Хотела бы вернуться к этой теме. Диагноз маме так и не был поставлен. Кроме УЗИ брюшной полости, помещения ревматолога, терапевта, была сделана колоноскопия и гастроскопия, все в норме. Через две недели от начала заболевания сдала ОАК повторно. Результаты во вложении. Также сдала с реактивный белок, который снизился до 2.93.
Самочувствие улучшилось, но осталась быстрая утомляемость. Скажите, пожалуйста, почему с реактивный белок снизился без антибиотиков?
Также терапевт назначила прием Мальтофера, нужен ли.?

[Dr.Vad]

ц-реактивный белок указывает на воспаление, а не на инфекцию: когда восп. процесс проходит - нормализуется и СРБ;
железа бисглицинат эффективнее и легче переносится чем мальтофер

[NinaVernik]

Сообщение от Dr.Vad

ц-реактивный белок указывает на воспаление, а не на инфекцию: когда восп. процесс проходит - нормализуется и СРБ;
железа бисглицинат эффективнее и легче переносится чем мальтофер

Спасибо, хочу заказать железо Солгар. Подойдёт ли 25 мг и как долго принимать?

[Dr.Vad]

подойдет, 3 месяца

[NinaVernik]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочу ещё раз к вам обратиться.
Самочувствие мамы прежнее, утомляемость, усталость и боли в суставах. Обследуясь у ревматолога сданы анализы:
Антитела к двуспиральной ДНК ( результат 0.16).

Иммуноблот антиклеарных антител ( отрицательно).

КТ лёгких в норме.

И антинуклеарный фактор при норме < 1:160 у нее 1:320, ядерный гранулярный тип свечения ядра.

Ревматолог рекомендует прежде чем продолжать обследования, обратиться к гематологу поскольку видит сдвиг формулы.

Также повышен сахар ( при норме до 6 у мамы 7.14), холестерин и гемоглобин ( незначительно). Цифры не знаю, это все что сказал терапевт по телефону.

Вадим Валерьевич выше писал, что возможно понадобится биопсия КМ, скажите, в нашей деревне даже прием гематолога проблематичен, не говоря уже о биопсии. И выехать возможно будет только через две-три недели.
Скажите, пожалуйста, можно ли определить наличие гематологических проблем по каким-то иным исследованиям доступным простой лаборатории? Можно ли по приложенному анализу предположить какие-то серьёзные проблемы ( онкологию)? Страшно потерять время.

[NinaVernik]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мама заболела полторы недели назад. Все началось с резкой боли в горле, затем подъем температуры до 38.7, кашель. Через три дня температура более не поднималась. Остался кашель ( стала кашлять реже, кашел влажный). Самочувствие плохое, слабость, потливость, сонливость, чувство усталости постоянно, температура до 37.5. Вчера обратилась к фельдшеру, который услышал жёсткое, шумное дыхание ( к слову, у мамы астма), сказал, что подозревает Covid и пневмонию. Выписан: Азитромицин, Гриферон, нобазит. Мама по своей инициативе сделала рентген и сдала оак и с - реактивный белок. Вечером поднялась температура до 38. Рентген в норме. Кровь во вложении. С этим сумасшествием с ковид невозможно попасть к терапевту, с признаками ОРВИ и температурой не принимают нигде, кроме живой очереди в районном центре.
Прошу вас прокомментировать назначения фельдшера, помочь с тактикой лечения или обследования.

[NinaVernik]

Маме 56 лет. В анализе крови очень повышен с-реактивный белок. Бывает ли такое при осложнении ковида?

[Dr.Vad]

бывает и просто при ковиде без осложнений, ничего из выписанного не нужно