#1
|
|||
|
|||
Проблема с циклом - Повышен ФСГ (80)
Добрый день, уважаемые врачи!
Меня зовут Наталья, мне 36 лет. Месячные с 11 лет, в 18 лет была аменорея более 6 мес., вызванная стрессами и резким похудением, восстанавливали цикл электростимуляцией шейки матки. После этого цикл восстановился и четко был 28 дней. Но долго не могла забеременеть, лечилась от бесплодия 10 лет: долго ходили по кругу, не могли определиться с диагнозом, после лапароскопии и удаления полипа эндометрия через 2 года забеременела и в 33 года родила ребенка (1-я и единственная беременность). После родов кормила грудью всего 4 месяца, сразу после родов начался послеродовый тиреодит (до родов проблем с гормонами щитовидной железы не было). Тиреотоксикоз перешел в фазу гипотиреоза и эутирокс я принимала 2 года, после чего в результате восстановления функции щ.желелзы (и неоднократного подтверждения этого уровнем ТТГ), я его перестала принимать. После родов также начались проблемы с циклом. Месячные пришли через 5 месяцев после родов и после этого они уже были нерегулярными. ДЛительность цикла стала колебаться от 14 до 35 дней, а в течение последнего полугода начались задержки, так последние месячные были 13 марта - т.е. 2 месяца назад (до этого тоже была задержка 2 месяца). В январе уровень ТТГ был 4,5. Беспокоит отсутствие месячных. Сегодня сдала анализы: ТТГ - 1,51 (норма 0,35-4,94), пролактин - 8,73 (норма 4,79-23,3), ФСГ - 80,88 (фаза цикла не определена - задержка). Подскажите, пожалуйста, какие необходимо дополнительно сдать анализы/УЗИ, пройти диагностику для определения окончательного диагноза? Или уже сейчас можно что-то предполагать? Заранее спасибо за ответ. \С уважением, Наталья. |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего начинается гипергонадотропный гипогонадизм. Повторите еще раз ФСГ и при повторно повышенном ФСГ обсудите с врачом использование ЗГТ
Замечу в скобках, что даже при подтвержденном гипергонадотропном гипогонадизме вероятность спонтанного восстановления детородной функции порядка 7 процентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Такая у меня ситуация: в этом году проходила противовирусную терапию (гепатит С, фиброз 3 степени) длительностью 3 месяца (пегасис+софосбувир+рибавирин). По этой причине назначение ЗГТ пришлось отложить. Летом месячные еще приходили 2 раза. Больше с сентября не было. Сейчас ФСГ - 33. Как Вы считаете, когда можно начинать ЗГТ после проведенной ПВТ и при наличии значительного фиброза печени? Можно ли остановиться на эстрагеновых пластырях (Климара)? Заранее спасибо за ответ. Наталья. |
#4
|
||||
|
||||
Пластыри предпочнительнее, если есть проблемы, которые надо устранять, то лечим . Цифру на бланке саму по себе не лечим
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо!
на данный момент меня больше, конечно, устраивает, что ежемесячных неудобств нет))) Других беспокойств не замечаю. Единственное - на лице стали прыщи появляться, которых с момента наступления беременности и уже на протяжении 4х лет не было. Получается, ЗГТ нужно начинать только при наличии явных проблем? Кроме ЗГТ никаких вспомогательных препаратов не стоит принимать, учитывая возраст 36 лет? |
#6
|
||||
|
||||
Без проблем с печенью было бы много показаний- не перевешивают ли их противопоказания, вот вопрос для очного обсуждения
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый день! Начала ЗГТ - вчера наклеила первый пластырь Климара. Подскажите, пожалуйста, какая совместимость данного ЛС с эутироксом? Сейчас принимаю 25/50 через день (последний показатель ТТГ -5,26).
И еще вопрос. Гестаген раз в месяц (планирую утрожестан 14 дней) принимать одновременно с пластырем? Если захочу использование пластыря заменить на дивигель - просто после окончания срока действия последнего пластыря начинаю со следующего дня нанесение дивигеля? или нужен какой-то перерыв? Спасибо Вам огромное за Ваши консультации!!! Они очень информативны! Мне очень помогли во всех моих проблемах! |
|
#8
|
||||
|
||||
Принимайте 50 ежедневно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
вагинальный прогестерон принимать одновременно с климарой
при смене на дивигель/эстрожель перерыв не нужен Обязательно надо выполнить маммографию и УЗИ молочных желез - если не делали Надеюсь также, что есть очный гинеколог, который вас ведет |
#10
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи!
Две недели назад начала ЗГТ - пластырь Климара, сегодня первый раз вагинально установила утрожестан (14й день). И через 4 часа начались кровянистые выделения. Подскажите, пожалуйста, что теперь делать с утрожестаном - отменять до полного прекращения выделений? Заранее спасибо за ответ! |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Что думает очный врач по поводу минимальных доз крайнона? Как бы Вы отнслись ( и Ваш гепатолог) к комбинации накожных форм эстрогенов и перорального дуфастона?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Печень сейчас в порядке, восстановилась. По фиброскану - F-1, биохимия в норме, бывают пониженные тромбоциты. У инфекциониста с учета сняли, к гепатологу больше не обращалась. Про препарат крайнон слышу впервые, прочитала инструкцию. Очный врач изначально говорила про дюфастон, но на тот момент у меня не было проблем с утрожестаном. Я - за такую схему.
|
#13
|
|||
|
|||
отменить, первый день выделений считать за первый день цикла
повторю вопрос - есть очный гинеколог? |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
На данный момент - нет. На консультацию по поводу раннего климакса ездила в Москву, в поликлинику им. Кулакова (сама я из Самары). Там мне и назначили схему Климара - утрожестан. По месту жительства пока не нашла себе лечащего врача, но в поиске. |
#15
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |