Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 19.11.2018, 17:08
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,026
Поблагодарили 4,700 раз(а) за 4,468 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Без понимания динамики уровня HBsAg мне трудно ответить на ваш вопрос. Я думаю, что есть смысл продолжить под контролем динамики интересующего показателя.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 19.11.2018, 22:02
jekazaycev jekazaycev вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2016
Адрес: Днепр
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 6
jekazaycev *
Спасибо за совет. Что можете сказать по поводу повышенного АЛТ почти в 2 раза, за все 4 года лечения, более того за 9 лет болезни, наблюдается 2х кратное превышение АЛТ, только под гепатопротекторами удавалось загнать его в норму? Или может это нормально для больных гепатитом? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 22.11.2018, 18:14
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,026
Поблагодарили 4,700 раз(а) за 4,468 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рост и вес?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 22.11.2018, 19:51
jekazaycev jekazaycev вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2016
Адрес: Днепр
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 6
jekazaycev *
Рост 192, вес 83
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 23.11.2018, 11:30
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,026
Поблагодарили 4,700 раз(а) за 4,468 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я обратил внимание на уровень АЛТ в представленных результатах.
Интерпретировать их несколько затруднительно, т.к. методика определения (судя по единицам измерения) довольно устаревшая. Предпочтительно повторить на современном автоматическом анализаторе.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 11.01.2019, 16:05
jekazaycev jekazaycev вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2016
Адрес: Днепр
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 6
jekazaycev *
Здравствуйте, сдал необходимые анализы, прилагаю их во вложении.
Уровень АЛТ на современном анализаторе превышен в 2 раза, что можете посоветовать? Стоит ли его сбивать гепатопротекторами? Врачи по месту жительства дают противоположные советы (один говорит сбивать, другой- не нужно.) Динамика HBsAg растет в сторону увеличения, хотя казалось бы с уменьшением вирусной нагрузки должно быть наоборот?
Вопрос по поводу противовирусного лечения. Продолжаю принимать тенофовир, врач советует перейти на зеффикс( ламивудин), или добавить его к тенофовиру. Какое Ваше мнение по этому поводу?
Спасибо за советы.
Изображения
Тип файла: jpg HBsAg 2015.jpg (203.6 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg HBsAg,antiHBsAg.jpg (169.5 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg ПЦР+.jpg (161.3 Кб, 10 просмотров)

Последний раз редактировалось jekazaycev, 11.01.2019 в 16:18.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 11.01.2019, 16:19
jekazaycev jekazaycev вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2016
Адрес: Днепр
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 6
jekazaycev *
АЛТ не влезло в предыдущее сообщение.
Изображения
Тип файла: jpg АЛТ.jpg (157.6 Кб, 10 просмотров)
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 12.01.2019, 16:29
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,026
Поблагодарили 4,700 раз(а) за 4,468 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз: уровень вирусной нагрузки необходим, т.е. количественная оценка, а не просто "Да" или "Нет".
HBsAg количественно в МЕ/мл, а не то, что вы определяли.
Повышение уровня АЛТ может быть и как побочный эффект препарата, так и по иной причине. Разбираться надо очно.

Цитата:
врач советует перейти на зеффикс( ламивудин), или добавить его к тенофовиру.
Основания? Цель?
Да и нет такой тактики лечения вообще.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 12.01.2019, 22:35
jekazaycev jekazaycev вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2016
Адрес: Днепр
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 6
jekazaycev *
Вирусная нагрузка в течении года определяется менее 15 МЕ\МЛ, при чувствительности теста 10 МЕ/МЛ. Поэтому последний раз сдавал качественный анализ.
Про HBsAg количественно в МЕ/мл- я понял, буду искать лабораторию, в которой можно сдать такой анализ, но динамику за прошедшие года теперь узнать невозможно.
Ламивудин предложили в качестве бесплатной программы, тенофовир продолжаю покупать своими силами, так как программа закончилась. Узнал что резистентность ламивудина приведет к малоэфективности энтекавира, поэтому думаю остаться на тенофовире, пока есть вирусный ответ.
Стоит ли задуматься о добавлении интерферонов к тенофовиру? ( ранее получал интерферонотерапию альфа 2А и альфа 2В, в течении 54 недель, за это время получил HBeAg отрицательный.)
Изображения
Тип файла: jpg пцрВ.jpg (110.5 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 14.01.2019, 12:43
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,026
Поблагодарили 4,700 раз(а) за 4,468 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от jekazaycev Посмотреть сообщение
Вирусная нагрузка в течении года определяется менее 15 МЕ\МЛ, при чувствительности теста 10 МЕ/МЛ. Поэтому последний раз сдавал качественный анализ.
Вирусная нагрузка может и увеличиться, пусть и незначительно.

Цитата:
Сообщение от jekazaycev Посмотреть сообщение
Про HBsAg количественно в МЕ/мл- я понял, буду искать лабораторию, в которой можно сдать такой анализ, но динамику за прошедшие года теперь узнать невозможно.
К сожалению - невозможно. Но данные теперешнего дня прогностически важны.

Цитата:
Сообщение от jekazaycev Посмотреть сообщение
Ламивудин предложили в качестве бесплатной программы, тенофовир продолжаю покупать своими силами, так как программа закончилась. Узнал что резистентность ламивудина приведет к малоэфективности энтекавира, поэтому думаю остаться на тенофовире, пока есть вирусный ответ.
Оставайтесь, если есть возможность.

Цитата:
Сообщение от jekazaycev Посмотреть сообщение
Стоит ли задуматься о добавлении интерферонов к тенофовиру? ( ранее получал интерферонотерапию альфа 2А и альфа 2В, в течении 54 недель, за это время получил HBeAg отрицательный.)
Имело бы смысл, есть бы уровень вирусной нагрузки "застыл" на низком, но стабильно определяемом уровне.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:49.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.