#1
|
|||
|
|||
Анемия, нейтропения, желтуха в 1-3 мес
Роды в срок, в 39 недель, при рождении 3000 г, желтуха в роддоме была, но билирубин не брали, эр в роддоме 4,98 , гемоглобин 177 г/л. Через 2 недели после выписки из роддома – пиодермия на коже головы, температура 37,2 (держится на уровне 37,0-37,1 до настоящего времени), пиодермию вылечили флемоксином.
Анализ 19.06.2015 г (37 дней) – выявил анемию: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Педиатр назначил мальтофер – с началом приема начался понос. Пошли на консультацию к инфекционисту инфекционной больницы – он поставил ОКИ и еще увидел желтуху, отменил мальтофер, ОКИ вылечили энтерофурилом, сдали 03.07.2015 г с ОАК билирубин и СРБ – гемоглобин стал ниже, билирубин действительно повышен, еще и нейтропения: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Педиатр ничего не посоветовала – сказала, раз желтуха затянулась, наверно цитомегаловирус, и дала направление снова к тому же инфекционисту на консультацию. Инфекционист рекомендовал кровь на ЦМВ, железо сыворотки, АСТ, АЛТ. Сдали 10.07.2015 г : [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Инекционист по результатам уверенно сказал, что есть ЦМВинфекция, рекомендовал виферон и сделать ПЦР. Педиатр направила к инфекционисту поликлиники – чтобы решала, как назначить ПЦР (рутинно его не берут – надо предпринимать усилия), инфекционист поликлиники сказала, что не уверена наличии ЦМВ инфекции, ПЦР не стала назначать, пересдайте антитела к ЦМВ в начале августа, и анемия и нейтропения могут быть связаны с ЦМВ. По поводу анемии педиатр по телефону консультировалась с гематологом – со слов педиатра гематолог сказала что есть ЖДА, но надо сдать ретикулоциты, а раз уж на мальтофере понос, то пока можно не принимать препараты железа. Пересдали антитела и все остальное с ретикулоцитами - анализы от 04.08.2015 г – 2 месяца (через 9 дней будет 3 мес) [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В этом же анализе на другой странице еще Иммуноглобулин М к цитомегаловирусу 0,285 – отрицательный – индекс – 0-0,7 Хотелось бы понять 1 – какая анемия и требуется ли лечение? 2 – долго ли она будет длиться? 3 – ретикулоциты говорят о гемолизе или о чем-то другом? 4 – какова причина нейтропении, что надо лечить, чтобы она прошла? 5 – есть ли цитомегаловирусная инфекция, которая проявляется в крови? 6 – каковы причины субфебрилитета? |