Добрый день,
Вводные:
Возраст 31, рост 163, вес 60 (за 5 лет колебания от 55 до 64, плюс в беременность вес до 71). В сентябре были роды - первая беременность, сейчас кормлю грудью, назначена диета без БКМ из-за возможной непереносимости БКМ ребёнку (была диарея, обезвожживание, кровь в стуле в возрасте 6 дней), не ем никакую молочку вообще, включая козье и овечье молоко и прочие молочные продукты, и продукты, содержащие следы молока и молочных продуктов.
В 2014 году диагностировали болезнь Хашимото (изначально проявилось сильной сонливостью и частыми мочеиспусканиями). Уровень TSH 4.37 mIU/L и АТ-ТПО 328 IU/mL, заключение УЗИ: ultrasound appearance of the thyroid gland demonstrates thyroiditis. The nodules caudally fron the thyroid gland are most likely parathyroids or lymphonodes.
Постепенно подобрали дозу л-тироксина - чередование 50 и 75 мкг.
После контролировали уровень.
В 2017 При планировании беременности проверили пролактин (37 mLU/l) , назначили бромокрептин в период планирования и первый триместр. Доза 1.25 mg вечером и 2.5 утром, позже одна таблетка (2.5 мг) вечером
В конце 2017 забеременела, раз в триместр контролировала уровень ТТГ, по результатам дозу не меняли (50/75 мкг)
После родов попала к другому врачу, на руках уже был анализ на ТТГ (1.190 mIU/l) врач рекомендовал снизить дозу до 50 мкг каждый день, прием омеги-3, selenorg и витамина Д, витамин . Назначил анализ на уровень ТТГ и АТ-ТПО, аллергию на глютен (сказал, что возможно нужна безглютеновая диета, ранее другой эндокринолог диету не назначала) , витамин Д и УЗИ.
Результаты последних анализов:
АТ-ТПО 123.1 U/mL
D vitamin 64 nmol/l
fT3 4.13 pmol/L
fT4 12.83 pmol/L
TSH 1.43 mIU/l
Страховая направила на анализы, но вместо теста на глютен, пришла панель из 40 аллергенов (пшеница, рожь, кукуруза и т. д., но без явного глютена) все показатели отрицательные.
УЗИ как я понимаю в норме, сейчас жду следующего приема у врача.
Достаточно ли такого анализа для решения по диете? Целесообразна ли такая диета в принципе?
Также насколько необходимо принимать селен и омегу 3, витамин Е, особенно с учетом грудного вскармливания.

Болезнь Хашимото, оно же хронический аутоиммунный тиреоидит, в принципе не имеет никакой симптоматики, и представляет собой просто вероятность развития гипотиреоза (примерно 5% в год). То есть фактически и болезнью-то не является.
Верхненормальный ТТГ не является гипотиреозом и причиной каких бы то ни было жалоб, и требует коррекции только в случае планирования беременности.
Никакие диеты при этих состояниях не требуются.
Итого - изрядное время лечите практически здоровую щитовидную желнзу и "оченьпереживаете" по этому поводу. После родов нужно было просто отменить тироксин и посмотреть, как без него (хотя за время пути собачка могла подрасти).
Надобности принимать какие-либо БАДы и витамин Е - нет.
Безглютеновая диета не имеет ни малейшего отношения к заболеваниям щитовидной железы. История с глютеном - это история другого заболевания.

Спасибо, то есть я правильно понимаю, что высокий АТ-ТПО объясняет только причину гипотериоза, и если ТТГ в норме, то не важно какой АТ-ТПО?
И если ТТГ в пределах нормы, то можно не пить таблетки, и сейчас стоит отменить и проверить, какой будет уровень. В случае следующей беременности опять контролировать.
И глютен на развитие аутоимунного гипотериоза не влияет, что радует (и без молочки, и без глютена было бы совсем грустно)

Да, все верно.