Здравствуйте!
Прошу помочь мне. Мне 34 года, вес 56, рост 168 см. 11 июля 2016 года была удалена щитовидная железа по поводу рака (папилярная карцинома Т1N1). После операции гипотериоз компенсирован, и гипопаратиреоз компенсация. 30 августа прошла радиойодтерапию. Прогнозы по раку оптимистичные.
Принимаю в сутки:
- эутирокс 137 (последний анализ ТТГ 0,134, т4 22).
- альфа Д3 тева 1,75 мкг и кальций карбонат 1,25 г (при этом Са++ 1,12 при реф. зн. 1,16-1,32, ПТГ 3,3 при референтных значениях 15-75 ).
По самочувствию: периодические мурашки, онемение и боли в суставах, головокружение, тахикардия. Судороги были только после операции, больше не было.
Вопрос:
1.ПТГ после операции был 6,5 (середина августа), после радиойод терапии все время снижается и дошел до 3,3. Что будет, когда ПТГ будет 0? Будут ли при этом судороги?
2. Возможна ли полноценная и долгая жизнь без паращитовидных желез?
3. При каких значениях Са++ кальций начинает откладываться в органах?
Помогите, пожалуйста, мне разобраться. У меня маленькая дочь, хочу ее вырастить.

1. Гадания - не функция форум
2. Возможна
3. Цель : низконормальный кальций крови ( проверьте еще магний) и не превышать максимальную экскрецию кальция с мочой

Спасибо Вам.
Возможно ли родить здорового ребенка с таким диагнозом? Если да, то можно попросить Вас назвать фамилию врача, который сможет вести такую беременность в СПБ?

А почему нельзя родить ребенка при гипопаратиреозе ? Откуда Вы это взяли ?

Здравствуйте!
Обращаюсь к вам снова с просьбой помочь, т.к. мнения моих врачей расходятся.
11.07.2016 тиреэдиктомия с лимфодиссекцией л/у и клетчатки. Результаты гистологии папиллярная карцинома щитовидной железы Т1N1.
30.08.2016 Радиойодтерапия (доза 150)
20.02.2017 ТТГ 0,02, ТГменее 0,1, антитела к ТГ 5,3
Сейчас прошла сцинтиграфию.
Анализы после 3х недельной отмены эутирокса от 23.05.2017: ТТГ 111,6 мкМЕ/мл, ТГ 4,58 нг/мл, антитела к ТГ 35,46 МЕ/мл.
Результаты сцинтиграфии от 24.05.2017: сцинтиграфические признаки, подозрительные на наличие слабо функционирующей ткани ЩЖ в подъязычной области, захватывающей 123I (остаточная функционирующая ткань ЩЖ) размером 1,5 на 0,3 см. Интенсивность накопления РПФ в очаге составляет 0,17% от счета над всем телом.
Вопрос:
Необходимо ли мне повторно проходить радиойодтерапию?
Если да, то в какие сроки это нужно сделать?

Я рекомендовала бы ( есть биохимические признаки персистенции процесса ) где - то в течение полугода

Спасибо! Буду пробовать получить квоту.

Здравствуйте!
07.08.2017 прошла повторную радиойодтерапию. Начались проблемы с жкт, сделала ФГДС и узи брюшной полости, по результатам гастроэнтеролог назначил ОМЕЗ на месяц.
Скажите, влияет ли прием ОМЕЗА на дозировку эутирокса и кальция? Что еще нужно учесть при таком длительном приеме ОМЕЗА? Как лучше принимать ОМЕЗ с кальцием и эутироксом?

Обычно омез увеличивает потребность в эутироксе. Кальций тоже.
Между кальцием и эутироксом дб не менее 4-x часов

Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня еще раз. Женщина 35 лет, вес 56, рост 168. Послеоперационный гипотериоз и гипопаратериоз.
Результаты анализов:
11.09.2017
ТТГ 0,05 на 125мкг Эутирокса
Са++1,10 (от1,03 до 1,25) на 2мкг альфад3 и 0,5 г сандоз.
26.10.2017
Са++ 1,15(от 1,03 до 1,25)
убрала полностью кальций т.к. болели все суставы, оставила 2 мкг альфад3
09.11.2017
ТТГ 0,017 на 125мкг Эутирокса
Са++0,98 (от1,03 до 1,25) на 2мкг альфад3
магний 0,796 ммоль/л
калий 3,9 ммоль/л
тиреоглобулин <0,1нг/мл
антитела к ТГ<7,5 МЕд/мл
ПТГ 4,69 пг/мл (от 3 до 51)
с эндокринологом решили перейти на 1,5 мкг альфа д3 и 0,5 г кальция
27.11.2017
Са++1,01 (от 1,03 до 1,25)
альбумин 47,2г/л
креатинин 70 мкмоль/л
мочевина 3,6 ммоль/л
с-реактивный белок 2,4 мг/л
ревматойдный фактор 7,3 ед/мл
В правой почке появился камень 5мм.

Последние несколько месяцев по нарастающей боли в суставах и позвоночнике.
По тазобедренному суставу справа: коксартроз 1 степени, в структуре головки бедра единичные очаги кистозной перестройки, в области таза калицификат 6мм.
Наружный эпикондилит локтевых суставов (я не спортсменка). Боль сильная, отдает в кисть, по утрам больно пальцы сжимать в кулак.
Остеохондроз позвоночника.
Вопросы:
1. Правильно ли подобрали дозу альфа+кальций?
2. Я правильно поняла, что у меня была передозировка кальция несколько месяцев? И поэтому стали появляться кальцинаты?
3. Боли вызваны передозировкой?
4.Кальций сейчас в норме, но боли усиливаются, никто мне ничего не может сказать. Была у эндокринолога, ортопеда, ревматолога, невролога. Ничего, кроме вышеперечисленного мне не ставят.
Половые гормоны тоже в норме.
Помогите мне разобраться, пожалуйста.

1. Ваше суточное потребление кальция дб около грамма ( с едой) . В принципе дозировка почти идеальна, но мы так и не знаем кальций мочи
2.вряд ли - хотя нет данных по кальцию мочи
3 - нет. Чуть великовата доза эутрокса - целевой уровень ТТГ 0,1 - 0,05

Здравствуйте!
Прошу Вас помочь еще раз. Мне 35 лет, вес 56 кг, рост 168. ПРЩЖ, тиреэдиктомия июль 2016, послеоперационных гипотериоз и гипопаратериоз.
В начале января перенесла серьезную инфекцию, лежала в больнице, пришлось около месяца принимать различные антибиотики.
В течении этого месяца и до сих пор не могу нормализовать кальций.
15.01.18
1,5 мкг альфа д3 и 1 г кальций сандоз
Са++ 1,06 (норма 1,16 до 1,32)
Са общ 2,23 (норма 2,2 до 2,55)
увеличила дозировку 2 мкг альфа д3 и 1 г кальций с 22.01.18
06.02 Са++ 1,03 (норма 1,03 до 1,25)
19.02 Са++ 0,99 (норма 1,03 до 1,25) дозировку не меняла.
Также принимаю эутирокс 125 мг.
Другие анализы от 22.01.2018: ТТГ 0,122мЕд/л, ТГ 0,4 нг/мл, АТ-ТГ - 3 Ед/мл. УЗИ от 06.02.2018 - данных за наличие рецидива опухоли не выявлено.
Вопрос:
1. Что я делаю не так с кальцием, т.к. постоянно чувствую мурашки и спазм с левой стороны лица.
2. Почему 15.01.18 кальций общий в норме, а ионизированный низкий. Что это означает?
3. Все ли в порядке по ПРЩЖ?

1.уровень магния ?
2.возможно, дефекты оцеки ионизированного ( не всегда лаборатория на высоте )
3. Откуда мы знаем ? Вы не дали никакой информации

Спасибо за ответ.
Магний проверю.
По ПРЩЖ:
от 22.01.2018
ТТГ-0,122 мед/л
ТГ - 0,4 нг/мл
АТ-ТГ - 3 ед/мл
УЗИ от 06.02.2018 - данных за наличие рецедива опухоли нет.
Тириэдиктомия июль 2016, лимфодиссекция клетчатки справа и центральной, Т1N1М0.
Радиойодтерапия 30.08.2016
Радиойодтерапия 07.08.2017 3,0 ГБк(назначена в связи с наличием остаточной ткани ЩЖ по сцинтиграфии), заключение после радийодтерапии: на сцинтиграфии всего тела в передней и задней проекциях определяется включение радиофармпрепарата в проекции ложа щитовидной железы в виде очага гиперфиксации РПФ неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, размерами засветки 18*49мм при стандартной отсечке фона, захват очагом 0,4% от всего тела, патологического включения РПФ в легких и скелете не выявлено; проведение повторного курса радиойодтерапии в настоящее время не показано.
Буду благодарна за ответ по поводу того, все ли на данный момент в порядке и какие мои дальнейшие действия.

По моему, все хорошо - теперь через полгода ТТГ + ТГ + АТТГ