Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.09.2015, 23:39  
mcuni mcuni вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2012
Город: Москва
Сообщений: 8 mcuni *
Exclamation Низкий ТТГ

Пожалуйста, помогите сделать выводы из результатов анализов (28 сентября):

Т3 своб = 5.0 [2.6-5.7]
Т4 своб = 19.1 [9-22]
ТТГ = 0.004 [0.4-4.0]
АТ-ТГ = 39.0 [<18]
АТ-ТПО = 316.5 [<5.6]
Пролактин = 1968 [109-557]
Макропролактин = присутствия значимого кол-ва не выявлено
Пролактин мономер (пост-ПЭГ) = 1457 [79-347]

Пол: Ж
Возраст: 31
Рост: 174
Вес: 57
Двое детей: 2-11 и 0-3 г.

Роды в июле, сейчас грудное вскармливание.
При беременности щитовидку не обследовали.
После родов активные занятия спортом в домашних условиях, сброс веса.
Сон с перерывами в связи с кормлением.
Пульс нормальный.

ОАК (26 сентября):
Лейкоциты = 4.30 [4.50-11]
Нейтрофилы = 37.0 [48-78%]
Лимфоциты = 52.1 [19-37%]
Остальное в норме.

ОАК делался на фоне простуды дочки (3 года).

Жалобы: сердцебиение громкое, потоотделение (обычно не свойственно), слабость. 3 недели назад была температура 39, короткий обморок, слабость, озноб. После этого началось сильное жжение в левой груди снаружи, покраснение, однако без уплотнений, похоже на воспаление лимфоузлов. По рекомендации скорой (после обморока) пропила 2 дня вильпрафен-солютаб, после консультации с маммологом курс прервала.

УЗИ делали 2 раза (в середине сентября), ничего не обнаружили. Вывод: УЗ-картина молочных желез соответствует лактации, но лимфоузлы подмышечные слева увеличены: до 25*12*15 мм, гипоэхогенные, с сохранением дифференциации на слои, с утолщенным до 6-8 мм корковым веществом (признаки лимфаденопатии).

Сейчас покраснение прошло, боли ослабли, но остались.

Прошлые визиты к эндокринологу: в сентябре 2014 г. (до беременности, уже не кормила). Заключения не осталось, однако суть сводилась к тому, что организм сам с ЩЖ борется, она узловатая, но размеры нормальные и ничего делать не надо.

Есть анализ от октября 2011 г. На нем Т4 своб и ТТГ в норме, анти-ТГ в норме = 4 [0-18], зато анти-ТПО повышен = 151.8 [0-5.6].

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.09.2015, 16:10  
Toschevikova Toschevikova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.08.2008
Город: Москва
Сообщений: 924 Toschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наиболее вероятен послеродовый тиреоидит. Сейчас функция щитовидной железы повышена, но незначительно (по анализам - субклинический гипертиреоз). Я бы рекомендовала анализы повторить месяца через 2, если ТТГ останется высоким, тогда определить антитела к рецепторам ТТГ. Даже если по анализам будет норма, дальше ТТГ определить с интервалом месяца 3 еще разок, в финале послеродового тиреоидита бывает снижение функции железы. Нужно ли лечить симптомы (урежать пульс - обсудите очно с терапевтом или кардиологом.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Toschevikova за данное сообщение:
  #3
Старый 04.01.2019, 15:14  
mcuni mcuni вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.11.2012
Город: Москва
Сообщений: 8 mcuni *
Итого:
ТТГ в итоге нормализовался (последний анализ 1,90 при норме 0,34-5,60 в августе 2018 г.). В апреле 2018 был низкий пролактин (71,8 при норме 109,0-557,1), ТТГ и FT4 в норме.
Антитела повышенные при нормальных гормонах (июнь 2017 г), но это, насколько я понимаю, на всю жизнь и можно даже не сдавать уже (я про маркеры АТ-*).
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.01.2019, 14:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понимаете правильно, в равной стпепени непонятно, зачем было сдавать пролактин.
Перенесенный послеродовый тиреоидит требует только наблюдения за ТТГ, особенно при новых беременностях
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.