Клинический спор.

[juju75]

Сообщение от dr_medvedev

Я вообще стараюсь воздерживаться от аминогликозидов. Есть данные, что аминогликозиды эффективны в суточной дозе при однократном введении в/в кап. Т.е. более важна пиковая концентрация чем постоянный менее высокий уровень в течение суток.

Эх схемы Ваши европейские... Не самый лучший вариант аугментин+фторхинолоны.

Мда .... и вообще если хорошо порыться в антибиотерапии - это такие дебри !!!

juju75

Сообщение от Foxa

Вообще-то то, на что вы среагировали. является цитатой из старого советского фильма-сказки. Так сказать, крылатое выражение. Знаете, что это такое?

Примерно догадываюсь:Золушка-Медицина под давлением Мачехи-Волшебницы-Лохотронихи и ее дочек Мерамедки,Кибермедки,Стемселки-Косметички,Озонки,Гомеопатки,а также их племянииц и племянников в лице недоучившихся (неграматнах) Медички и Медика,окончивших,однако,краткосрочные курсы волшебников и волшебниц.

[Slepuha]

Сообщение от juju75

Осмелюсь высказать свое скромное мнение .
1. Что касается спора между хирургами и анестезиологами по поводу гемотрансфузии - я обычно слушаю анестезиологов ! И в данном случае, ИМХО, я - за предоперационную трансфузию (и хирургу спокойнее ибо любое вмешательство при воспалительном процессе может быть геморрагическим, и анестезиологи довольны со своими заморочками, и, главное, пациентка все-тами получше себя чувствует хотя-бы с Hb 8-8,5 g/dl , чем с 7 ....).
Во всяком случае, для EPO я назначении не вижу, кроме как при хронической анемии (хр. почечная недостаточность и т.д ....)
2. По поводу назначения оперативного вмешательства при местных гинекологических пельвиперитонитах: споров было много ... В итоге, основная часть согласна с преимуществами лапароскопии (посмотреть, помыть, взять гной на анализы ...). В этом случае антибиотерапию следует начинать во время операции, сразу после анализов.
3. Какую ассоциацию антибиотиков ? Опять же, протоколов много.... Вот один из примеров: (заранее извиняюсь за "нерусское" писание ...)
*вариант 1: amoxicilline/ac.clavulanique + ofloxacine или amoxicilline/ac.clavulanique + doxycycline
* вариант 2 (при аллергической реакции на пенициллин): ofloxacine + cefotaxime + metronidazole
4. Продолжительность антибиотерапии ?
Общая схема - это 2-5 дней внутревенно (до апирексии и определенного клинического улучшения), затем 15 дней per os. Конечно, в итоге все в зависимости от клинического протекания...
5. Что-то забыла ? Ах да .... удалить спираль .... пригласить партнера полечиться .....

И еще я хотела спросить у многоуважаемых участников форума. Вот меня очень удивил в первом топике гентамицин болюсно ???? Как часто он так используется ? Я всегда назначаю его капельно и медленно, за 30-60 мин. Хоть и слышала где-то, что болюсно он более эффективен, на практике здесь все его вливают медленно, и детям и старым.

juju75

Уважаемый коллега!
Я прекрасно понимаю Ваше недоумение по поводу гентамицин болюсно. Но у нас в регионе (Приднестровье) пока происходит в некоторм роде становление медицины, как ни странно это звучит. И становление жизни в целом. Конечно, хотелось бы применять иные схемы лечения... Но пока силы наши в борьбе с кризисом неравны и поэтому на данном этапе лечим тем, что есть. Потом, когда появляются родственники, мы корректируем лечение Хотя, зачастую, прекрасно пациент идет и на том, что есть.

[Slepuha]

Сообщение от pandoc

Кибернологи (специалисты по кибернетической медицине),озонологи,гомеопаты с биодобавологами и т.д. должны быть волшебниками для успешной практики.Должен ли,по Вашему,акушер-гинеколог и специалист по репродуктивной медицине тоже учиться на волшебника?Не кажется ли Вам,что на волшебников не учатся,ими скорее рождаются?

Для пациента врач - всегда в своем роде волшебник. А уж акушер-гинеколог тем более. Может, я Вам покажусь немного странной, но я считаю рождение человека волшебством. Именно поэтому я так написала.
Волшебником можно родиться, но при этом не стать им.

[Slepuha]

Сообщение от pandoc

Примерно догадываюсь:Золушка-Медицина под давлением Мачехи-Волшебницы-Лохотронихи и ее дочек Мерамедки,Кибермедки,Стемселки-Косметички,Озонки,Гомеопатки,а также их племянииц и племянников в лице недоучившихся (неграматнах) Медички и Медика,окончивших,однако,краткосрочные курсы волшебников и волшебниц.

Уважаемый коллега!
Я не совсем понимаю, что Вы имеете в виду. Ваша мысль настолько оригинальна, что мне трудно за ней угнаться.

[dr_medvedev]

Сообщение от Foxa

Вообще-то то, на что вы среагировали. является цитатой из старого советского фильма-сказки. Так сказать, крылатое выражение. Знаете, что это такое?

Вы знаете, а мне понравилось. Такой перл вышел

[dr_medvedev]

Сообщение от juju75

Мда .... и вообще если хорошо порыться в антибиотерапии - это такие дебри !!!

juju75

Все время что-то меняют и меняют А я люблю канамицин, эх! ))

[Slepuha]

Сообщение от dr_medvedev

Вы знаете, а мне понравилось. Такой перл вышел

Перл просто .....отпад.Полный.

[Slepuha]

Сообщение от dr_medvedev

Все время что-то меняют и меняют А я люблю канамицин, эх! ))

Мы канамицин со всем своим удовольствием применяем в дренаж. Весьма успешно

Я узнаю завтра точно и расскажу состояние этой больной. Она вроде, тьфу-тьфу, пошла на поправку.

[dr_medvedev]

Сообщение от Slepuha

Мы канамицин со всем своим удовольствием применяем в дренаж. Весьма успешно

Я узнаю завтра точно и расскажу состояние этой больной. Она вроде, тьфу-тьфу, пошла на поправку.

Вот это зря. Доказано, что локальное применение антибиотиков бесполезно и вызывает повышенное спайкообразование. Но в советских книгах пишут, это я знаю.

Сообщение от Slepuha

Мы канамицин со всем своим удовольствием применяем в дренаж. Весьма успешно

А что,если не секрет,Ваши волшебники в Приднестровье дренируют? Да еще канамицин туда в свое удовольствие туда вводят????

[Slepuha]

Сообщение от dr_medvedev

Вот это зря. Доказано, что локальное применение антибиотиков бесполезно и вызывает повышенное спайкообразование. Но в советских книгах пишут, это я знаю.

По поводу канамицина в дренаж. Прямо сейчас я не готова спорить . Но применяют, это точно. Успешно. Возможно, я обдумав, не соглашусь, что это так уж успешно. Но, надо почитать, подумать.

[Slepuha]

Сообщение от pandoc

А что,если не секрет,Ваши волшебники в Приднестровье дренируют? Да еще канамицин туда в свое удовольствие туда вводят????

Уважаемый коллега!
Мне не совсем понятен Ваш скепсис (или юмор) про Волшебников из Приднестровья. Да, волшебники, потому что условия работы - просто сказочные. Чем дальше, тем страшнее.
А по поводу канамицина в дренаж - я спорить прямо сейчас не готова. Да, применяют. Да, успешно. Не знаю, соглашусь ли я с тем, что это успешно после более детального изучения проблемы. Но сначала - я с Вашего позволения возьму тайм-аут и подумаю об этом.

Сообщение от Slepuha

По поводу канамицина в дренаж. Прямо сейчас я не готова спорить . Но применяют, это точно. Успешно. Возможно, я обдумав, не соглашусь, что это так уж успешно. Но, надо почитать, подумать.

А дренажи то куда волшебники вставляют?И с какой целью?

[Slepuha]

Сообщение от dr_medvedev

Вот это зря. Доказано, что локальное применение антибиотиков бесполезно и вызывает повышенное спайкообразование. Но в советских книгах пишут, это я знаю.

Не могли бы Вы указать мне ссылку, где ДОКАЗАНО, что локальное применение антибиотиков бесполезно и вызывает повышенное спайкообразование.
Заранее благодарна