2-3 недели

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Буду благодарна за Вашу консультацию по моим анализам.
Напомню о себе:
01.11.2016 г. Т2 N1б М0 .
апрель 2017 РЙТ.
Анализы от 12.08,2019:
ТТГ 0,038
ТГ 0,20 нг/мл ,
АТ к ТГ <3.00 МЕ/мл.
Са общий 2,08 (норма 2,1-2,55 ммоль/л).
Альбумин- 46г/л (реф.знач. 35-52)
Кальций суточная моча 7,49 ммоль/сут (норма меньше 7,5)
Кальций в моче (концентрация) 2,5 ммоль/л (реф значения не предаставляются)
Принимаю: Л-тироксин 150, дигидротахистерол 20 капель + 600 кальция один раз в 2-3 дня.
Все сдано утром до приема таблетки, в INVITRO.
Спасибо.

Ну, если не считать того, что дигидротахистерол вышел из моды, и пора оценить ТГ на стимуляции, и можно чуть уменьшить дозу тироксина, все прекрасно.

Спасибо большое!!!

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Подскажите, пожалуйста, можно ли при моём заболевании делать имплантацию зубов? К сожалению, назрела данная процедура. В противопоказаниях к ней прочитала- онкологические заболевания.
Спасибо за ответ!

Можно

Здравствуйте, Уважаемая Галина Афанасьевна, доктор Филиппова Юлия и все врачи форума!
Снова обращаюсь к Вам за консультацией.
Мои анализы от 06.12,2019:
ТТГ 0,039
ТГ <0,20 нг/мл ,
АТ к ТГ 3.6 МЕ/мл.
4 февраля этого года прошла УЗИ на аппарате экспертного класса, в платной клинике. УЗИ делал очень опытный врач, бывший онколог. Вот его описание: Щитовидная железа удалена. В ложе левой доли дополнительные образования, остатки тиреоидной ткани не определяются. Справа загрудинно, под БЦС визуализируется гипоэхогенное тканное образование до 5 мм с достаточно четким контуром. Кровоток по периферии. Периферические л/у до 6-7 мм умеренно сниженной эхогенности, с сохраненной эхоструктурой. Слева надключичный л/у до 8 мм сниженной эхогенности с нарушенной архитектоникой.
Усно врач мне сказал только, что сделать пункцию лимфоузла не представляется возможным, так как он туда не подлезет. И еще сказал, чтобы эндокринолог, у которой я наблюдаюсь по месту жительства, выписала мне противовоспалительную терапию. И повторить УЗИ через 3-4 месяца.
_______
к эндокринологу пока попасть не могу (нет записи)
__________
С этим результатом УЗИ я пошла к онкологу в поликлинику по месту жительства. Она мне сразу выписала направление в онкологический диспансер с рекомендацией провести ПЭТ/КТ.
____________________________________________

Я испугалась и решила повторить УЗИ через неделю в другой клинике.
Вот описание второго УЗИ: Состояние после тиреоидектомии. Перешеек и тиреоидные остатки не визуализируются.
С обеих сторо лоцированы множественные л/у средней шейной группы, размерами до 1,35х0,55 см слева, до 2,31х0,7 справа, все л/у с четкими ровными контурами, овальной формы (преобладает продольный размер), с сохранунной кортико-медулярной диференцировкой, уролщенным кортикальным члоем., преимущественно аваскулярные в ЦДК ( у наибольшего л/у справа единичный лоскут кровотока в переферической части).
Так же справа под брахиоцефальным стволом лоцирован л/у 0,57х0,34 см, с четкими ровными контурами, без четкой дифферецировки, в ЦДК на момент исследования кровоток не лоцирован.
______________________________
Уважаемые врачи!
1. Пожалуйста, объясните вызывают ли опасения данные УЗИ. И нужно ли делать ПЭТ/КТ (боюсь лишними исследованиями навредить своему организму).
Тест с отменой и сцинтиграфию эндоктинолог не назначает, говорит анализы спокойные.
2. Если все таки отправят на ПЭТ/КТ стоит ли отказаться?
3. Поясните, пожалуйста, что эффективней и безопасней при данном заболевании сцинтиграфия или ПЭТ/КТ.
(ПЭТ делают у нас в городе, по ОМС, на сцинтиграфию нужно ехать в другой город).
Я еще писала моему врачу-радиологу в Красноярск, хотела узнать про тест с отменой, она мне сказала, что отменять тироксин нельзя, могут простимулироваться плохие клетки, если они есть.
к онкологу 21 февраля.
Пожалуйста, помогите разобраться!
Счастлива, что в моей жизни есть Вы и Тиронет.

Ничего не понимаю.
Что ищем?

Что мешает провести тест со стимуляцией и сцинтиграфией, каковой ПРЯМО скажет, есть ли ТГ и есть ли в этих лимфоузлах йод?
Почему нужноткосвенно узнавать, копит ли узел глюкозу или чтоттам будет за метка на ПЭТ?
Нормальные герои всегда идут в обход?

Здравствуйте, уважаемые врачи форума! Ответьте пожалуйста, можно ли при диагнозе папилярный рак щитовидной железы T2N1, оперированный в 2016 году, радиойодтерапия в 2017г, можно ли поставить ВМС "Мирена". Один гинеколог не против, другой категорически против.
Спасибо заранее за ответ.

Можно

Зачем держать ТТГ в таком низком диапазоне?
См. DOI: 10.1089/thy.2014.0287
Сравнивались большие группы людей после рака ЩЖ, на тироксине: одна группа с ТТГ <0.4, другая >0.4.
Рецидив рака был одинаков между группами, но <0.4 развивали остеопороз в 3.5 раз чаще. Это исчезло у тех, ТТГ которых был около 1 мИЕ/Л
Рекомендация: удерживать ТТГ ~1. Тем более, что у вас рецидив маловероятен.
Второе: при альбумине 4.6 г/дл, Ваш корректированный свободный кальций 1.6 ммол/л или 6.4 мг/дл, что явно низко.
С одной стороны, это Вас защищает от почечных камней, но с другой стороны может поддерживать парестезии и даже судороги в руках, что неприятно. Поэтому оцените ситуацию на месте и помните, что повышение кальция Витамином Д и кальцием нужно только если низкий кальций симптоматичен и плохо переносим.
Со временем все больные привыкают к низкому кальцию, и я часто видел полностью асимптоматичных больных с кальцием 4-5 мг/дл (!!). Лечим не цифру, а больного с его жалобами.

Большое спасибо Вам за консультацию!