#1
|
|||
|
|||
Тромбоз глубоких вен н/к. Какая тактика лечения? В анамнезе СКВ
39 лет, пол-женский, вес 54 кг, рост 165 см, без вредных привычек, питание правильное. Диагноз флеботромбоз глубоких вен.
Не госпитализировали пару дней из-за спорных заключений УЗИ (первое УЗИ тромбоз глубоких вен, флотирующий тромб в бедренной вене, второе узи без патологий, третие узи тромбоз подтверждается, но тромбы пристеночные). Симптомы: невозможно наступить на ноги, сильные боли в голенях (больше левая), отёк и бордово-синюшный цвет голени и стопы. При положении ног на возвышенность, боли стихали, цвет ног становился нормальным. До острого состояния болели и горели стопы, парестезии конечностей по ночам, отёк голеней, усиленный венозный рисунок голеней к концу дня. В анамнезе СКВ с 2014 г., в стадии медикаментозной ремиссии. В больнице, где прохожу лечение сосудистого хирурга, ревматолога нет, лечит хирург общей практики. Из лечения: первые 2 два дня 1р/день гепарин в/в 10000, 2р/день эниксум 0.7 в живот, 4т/день детралекс, эластичное бинтование, постельный режим (не встаю даже в туалет). По утрам 1/2 таб. метипреда, в связи с СКВ. Спустя 2 дня отменили гепарин, остальное лечение принимаю. При поступлении: оак, оам, биохимия, д-димер норма, в коагулограмме снижен протромбированый индекс. Зная что при скв возможен АФС, который вызывает тромбоз сдала анализы 3.07.2021 (правда на гепарине, эниксуме). Анализы отрицательные. Также сдала анализ на антитела к ковиду (один анализ отрицательный, второй сомнительный). При поступлении первые дни ноги не болели, последние 4 дня иногда боли в голенях и пальцах ног (резкие, тянущие). Вопросы: 1) эффективное ли лечение, что необходимо изменить в лечении? Можно обойтись без НПВС (врач говорит желательно добавить (аспекарт, кетапрофен). 2) опасная (критическая) ситуация, может стоит переводиться в другое мед.учреждение? 3) когда можно вставать? 4) какие доп.обледование, чтобы выяснить причину тромбоза? 5) какие эфективные препараты для реканализации тромбов, снятия воспаления в венах и повышения эластичности сосудов? Ваши рекомендации. Спасибо за помощь! |