#1
|
|||
|
|||
Гипогонадотропный гипогонадизм
Добрый день. Поставлен диагноз гипогонадотропный гипогонадизм в 2018 году. Соответственно на терапии я 2 года, препарат Омнадрен, 1 укол/3 недели. Анализов сдавал довольно много, выпадают только ЛГ и ФСГ (0,3 и 0,4 соответственно) из-за чего тестостерон 0,3 в отсутсвии терапии. Может ли это быть транзиторная конституционная задержка полового развития? Кстати, запахи есть, поэтому исключен синдром Кальмана. Хотелось бы узнать рекомендации от вас и возможно ли дать толчок оси, чтобы тестостерон вырабатывался самостоятельно без инъекций?
|
#2
|
||||
|
||||
Ваш возраст?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
23 года
|
#4
|
||||
|
||||
Рост и масса тела, половое оволосение, ответ на ХГЧ?
Как исключены системные и объемные образования в гипоталамусе- гипофизарный области?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
185/82. Оволосение по животу, ногам сильное, на лице мало растет. ХГЧ не пробовал еще.
|
#6
|
|||
|
|||
3 раза делал МРТ. Там непонятно, в первый раз данных не обнаружено, во второй нельзя исключить, мол менее контрастируемая область 0,3 x 0,4
|
#7
|
||||
|
||||
То есть нет большой опухоли, вызывающей гипогонадизм и ни опухоли над гипофизом, вопрос закрыт.
В принципе, помимо поломки в гене Kal , есть ещё порядка 16 - 17 ( пишу по памяти) , генов, чьи мутации ведут к тем или иным формам гипогонадотропного гипогонадизма. Системного заболевания нет, рост не снижен - то есть нет разрушения гипофиза, есть изолированный гипогонадотропный гипргонадизм. Нужна ли полная генетическая панель наиболее вероятных мутаций? Ну и пригодится тест с ХГЧ
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Конечно, нужна. А что тест с ХГЧ позволит установить?
|
#9
|
||||
|
||||
Сами догадаетесь? ХГЧ по структуре близок к ЛГ и стимулирует тестикулы к выделению тестостерона.
Ответ на ХГЧ - ещё одно подтверждение центрального гипогонадизма и в какой - то мере его лечение.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Понятно. То есть вероятно что после курса ХГЧ организм запустит процессы сам?
|
#11
|
||||
|
||||
Нет, но во всяком случае мы узнаём, на что способны сейчас тестикулы.
Вообще давайте разговаривать всерьёз- есть формы, близкие к Кальману, со спонтанной ремиссией, есть проблема не только Тс, но и продукции сперматозоидов. Поэтому в теории нужно нормальное обследование, в Питере нормальных эндокринологов много. Просто уточните ситуацию, проведя пробу с ХГЧ, потом обсудим генетическое тестирование и примерную схему оптимального лечения. Ненароком не увлекаетесь марихуаной и пр? Исключён приём анаболиков?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Конечно, все это исключено.
|
#13
|
|||
|
|||
Я под крылом Иванова Никиты Владимировича. Он предложил схему ХГЧ на 3 месаца как раз. Однако он ссылкается как раз на то что у меня коснтитуционна задержка и ХГЧ по видимому может это исправить
|
#14
|
||||
|
||||
Чудесно, чем плохая идея ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
В том то и дело, что видимо неплохая раз вы тоже сказали)
|