Полиноз

[Silenna]

Здравствуйте.
Моему сыну 5 лет. У него аллергия на очень широкий набор продуктов, с 3 лет добавился полиноз (лиственные деревья и трава) и с каждым годом реакции усиливаются, в этом году наш аллерголог заговорил о астме (диагноз не поставлен) с апреля на все лето назначен пульмикорт и беродуал (в течении 3-х лет обстр.бронхиты), антигистаминные, аллергодил. Нос у нас закладывает только по утрам. В данное время хрипов нет,кашля тоже нет. Но у нас есть один не понятный симтом Ребенок начинает сильно шморгать носом за вдох 2-3 раза (даже если нос сухой), когда погода хорошая солнечная или ветренная, это усиливается и он может сидеть и шморгать не переставая целый день(захлебывается, втягивает воздух ну знаете как человек у которого из носа течет а плотка нет только у нас нос сухой) и даже ночью во сне или когода ОРЗ (даже если насморка нет). В это лето ребенка смотрели 3 аллерголога. Один сказал, что это сопли стекают по стенке, два других предположили что это нервное, посоветовали подовать что нибудь успокаивающего. Я купила глицин, эфекта ни какого от него нет. Лор тоже говорит что по его части все нормально (хотя в прошлом году нам ставили аденоиды и говорили, что это шморганье из за них). Что делать я не знаю. Я понимаю, что по этому рассказу диагноз не поставишь. Но хотя бы посоветуйте к каким специалистам показать ребенка. Я спрашиваю у него что ты чувствуешь, он говорит дышать тяжело. Ведем дневник пикфлоуметрии, мы в зеленой зоне.

[ОльгаШа]

От глицина и не дождетесь какого-то эффекта.
В принципе, если ребенка в период "шморганья" смотрел ЛОР и не нашел признаков аллергического ринита, не увидел увеличенных аденоидов, то вряд ли оно связано в ринитом.

Эти проявления начались недавно, в июне? Можно сейчас сделать риноцитограммму, посмотреть, какие клетки преобладают в слизи.

Делались ли ребенку аллергопробы? Можете написать результаты?

[Silenna]

Аллергопробы делали год назад
дуб 2/3
береза 2/3
клещ2/4
ДП 7 /24
коровье молоко 12+
пыль 17+
в этом году только кровь сдали (помешало сильное ОРЗ или полинозная ифекция в середине апреля,как раз когда подготовились к пробам)
деревья 12+
травы12+
сорняки 10+-
коровье молоко 13+
яйцо 12+
Сильная реакция (крапивница) на рыбу даже на ее запах. Быт приближен к нормальному для аллергика, дома курящих нет.
Шморгать начинает с середины апреля и до сих пор. Сегодня перед сном посмотрела горло, оно красное. 22 июня были у аллерголога горло было нормально, шморгал мало, а сейчас не перестает, правда сейчас уснул и не шморгает (брызнула гексорал).Две недели назад было ОРЗ и болело горло и тоже сильно шморгал. Каждый август вывозим в Крым там все (кроме АД ) проходит. Ингаляции пульмикорда и беродуала на это ни какого действия не имеет, а вот гексорал и зиртек немного снимает, но не надолго.
риноцитограммма - что это и где это делают
Спасибо за ответ

[ОльгаШа]

Гистамин в пробе сколько был?

Кровь делали методом РДТК - выбросьте его в помойку.

На основании чего поставлена астма?

ЛОР когда-нибудь назначал местные стероиды (Назонекс, Фликсоназе)?

Риноцитограмма - мазок из носа на клеточный состав, смотрят, какие клетки преобладают, характеные для аллергический реакции или для инфекции. Делают мног где - в ЛОР НИИ, в коммерческих центрах, в ДГБ №1, вроде как в КДЦ на Дундича.

[Silenna]

Гистамин (год назад) 4/28
ага у аллерголога мы делали такой анализ, но его результатов я не знаю, а в выписке не нашла. когда поступали на дневной стационар на Чайковского-73 нам палочками из носа брали анализ при поступлении.
Астму официально нам не ствили, но врач сказала,что мы ее подразумеваем, я думаю на основании того, что с весны по лето любая простуда заканчивалась обструктивными бронхитами, кашляли месяцами. Лазолваны выпили море. В прошлом году начали делать ингаляции беродуалом. А в этом году пульмикор и беродуал.
В ноябре - декабре нас опять ждут на Чайковского, на обследование и видимо на АСИТ.
Назонекс, Фликсоназе нам ЛОР не назначал, а назначал Эуфорбиум Композитум, Иов Малыш и Гексорал.

[ОльгаШа]

Тогда никакой аллергии по пробам на деревья и клеща нет, только домашняя пыль.
АСИТ с ней будете делать? Пробы наверняка будут повторять, обязательно смотрите деревья и травы более развернуто.

Ничего удивительного, что ребенок много кашлял после моря лазолвана, этот препарат не применяется у детей раннего возраста, наверняка ребенок его не с 5 лет начал пить, а гораздо раньше.

Гомеопатию (Эуфорбиум, Иов), как и Гексорал не стоит использовать.

Нужен осмотр другого ЛОРа + риноцитограмма сейчас, в период возможного обострения.

[Silenna]

Спасибо за ответ.
И если можно посоветуйте ЛОР врача в поликлинику нашу я уже не пойду. а детских центров медицинских у нас в Красногвардейском р-не нет.

[ОльгаШа]

К сожалению, я работаю на другом конце города и знаю ЛОРа в своем же районе (в ДГБ №1), к которому могу направлять пациентов за вторым мнением.

Если Вы живет в Красногвардейском р-не, смысл в поездках на Чайковского, когда рядом есть Радуга на пр. Коммуны?

[Silenna]

В Красногвардейском р-не мы не давно и не надолго. И к тому же в Радуге за любое телодвижение надо платить, а мы пока не в состоянии этого делатьНа Чайковского есть возможность проходить всех специалистов и делать все анализы пес платно. К тому же на Чайковского ребенка не ведут ( к ним не попадешь в любое время), а только обследуют. А на Коммуны мы были в это лето, но не в Радуге, а у участкового аллерголога, они рядышком с Радугой, туда конечно хорошо было бы поводить ребенка, там кроме основного лечения галлотерапия, кислородные коктейли, лазер, иглоукалывание и.т.д. Но нас в это лето только мало бюджетные проекты интересуют. Я узнала про этот анализ из носика его можно сделать и рядом с домом. Мы и так от назначенного лечения отклоняемся с сегоднешнего дня по четверг будем без пульмикорда не на что купить, надеюсь что все будет хорошо. А в четверг купим пульмикорт, запишемся на анализ носика и за это время найду ЛОР врача. Наверно это не лучший план (надо ведь сейчас пока видна причина обращения). И я хотела узнать почему нельзя гексорал и чем его заменить (нам именно его назначал для горла педиатр и аллерголог и ЛОР). Шмыганье носом у нас затихает, стало пореже. Лечу больное горло (горло красное) полоскаем солено-щелочным р-ом, ножки греем. И еще, по поводу успокоительного, стоит ли давать, ну может не глицин а что нибудь другое (травяные боюсь давать). Благодарю Вас за ответы.

[ОльгаШа]

Подумайте о официальном установлении диагноза "астма" (все равно ведь лечат как астму), тогда будете иметь право на бесплатные лекарства по заболеванию, в т.ч. и на пульмикорт (правда, бывает редко, придется ловить).

АСИТ - это малобюджетно, точнее бесплатно, делается районным аллергологм, и не надо никуда ездить. Ездить ведь придется через пол-города в период повышенной заболевамости, если ребенок заболеет ОРВИ, лечение придется приостановить, потом возвращаться на предыдущее разведение.

Гексорал может спровоцировать ларингоспазм у детей раннего возраста, т.е. его опасно было применять раньше, в 5 лет уже можно. Вопрос - нужно ли. Препарат не обладает доказанной эффективностью.

Прежде чем давать успокоительные, нужно убедится, что ребенка нужно успокаивать. Нужен осмотр адекватного невролога (в СПб таких детских не знаю, но верю, что есть). Если есть что-то, что беспокоит в поведении ребенка, создайте тему в детско-родительских отношениях