Добрый вечер! Меня зовут Саша.
Женщина, 32 года, 164 см, 66 кг. Дважды рожала.

УЗИ от 05.04.2021


ЩЖ не увеличена.

Размеры:
- перешеек 0,4 см
- правая доля: ширина 1,35 см, длина 4 см, толщина 1,55 см/ V 4 cм3
- левая доля: ширина 1,3 см, длина 3,9 см, толщина 1,4 см / V 3,39 cм3
- общий объем 7,39 см3

Контур ровный, четкий. Тень трахеи по средней линии не смещена. Капсула уплотнена. Структура зернистая, неоднородная, с участками локальной инфильтрации, содержит мелкие гипоэхогенные включения.

- В левой доле определяется узел сниженной эхогенности, с ровным контуром, несколько неоднородной структуры, размером 0,86 х 0,38 см, в режиме ЦДК — практически без признаков кровотока /THIRDAS-2/
- В правой доле определяется гипоэхогенный узел (ближе к жидкостному), с ровным нечетким контуром, неоднородной структуры, с наличием гипоэхогенных включений (артефакты по типу «хвостов кометы»), размером 0,9 х 0,54 см, в режиме ЦДК — со скудным низкоскоростным (до 4,5 см/с) перпендикулярным типом кровотока, требующий динамического наблюдения /THIRDAS-2 ?/.

Эхогенность обычная. В режиме ЦДК общая васкуляризация железы обычная. Региональные л/узлы без видимых изменений.

Выводы:

Диффузно-очаговые изменения ЩЖ. Эхографическая картина образования правой доли больше соответствует старому коллоидному узлу, но выраженное неоднородное содержимое узла не позволяет исключить наличие солидного компонента.


УЗИ от 23.10.2021


ЩЖ не увеличена.

Размеры:
- перешеек 0,3 см
- правая доля: ширина 1,35 см, длина 4,2 см, толщина 1,5 см/ V 4,07 cм3
- левая доля: ширина 1,4 см, длина 4,1 см, толщина 1,64 см / V 3,85 cм3
- общий объем 7,92 см3

Контур ровный, четкий. Тень трахеи по средней линии не смещена. Капсула уплотнена. Структура зернистая, неоднородная, с участками локальной инфильтрации, содержит мелкие гипоэхогенные включения.

- В левой доле сохраняется узел сниженной эхогенности, с ровным контуром, несколько неоднородной структуры, размером 0,8 х 0,34 см, в режиме ЦДК — с единичными локусами кровотока по периферии /THIRDAS-2/
- В правой доле определяется гипоэхогенный солидный узел, с неровным нечетким контуром, неоднородной структуры, с наличием гипоэхогенных включений (микролиты ?), размером 1,16 х 0,56 см, в режиме ЦДК — со скудным смешанным кровотоком, достаточно низкоамплитудным (до 9,8 см/с), требующий морфологической верификации, учитывая отрицательную динамику /THIRDAS-4b/.

Эхогенность железы несколько снижена. В режиме ЦДК общая васкуляризация железы обычная. Региональные л/узлы без видимых изменений.

Вывод: Диффузно-очаговые изменения ЩЖ THIRDAS-4b.

Анализы октябрь 2021:

T3 общий — 1.34 (0.8 - 2.0)
Т3 свободный — 2,92 (2.0 - 4.4)
Т4 общий — 9,2 (5.1 - 14.1)
Т4 свободный — 1,15 (0,93 - 1,7)
ТТГ — 5,81 (0.27 - 4.2)
АТТГ — 248 (<115.0)
АТПО 152 (<34.0)

Значения по ОАК, выходящие за пределы референтных значений, такие же анализы держатся уже больше года:

Витамин Д — 21,04 (30 - 100)
Гемоглобин — 113
Гематокрит — 33,1 (35 - 54)
Нейтрофилы на 100 лейк. — 34,9 (47 - 72)
Нейтрофилы абс. — 1,43 (1,56 - 6,13)
Лимфоциты на 100 лейк. — 51,5 (19 - 37)
Моноциты на 100 лейк. — 11,2 (3 - 10)

Вопрос: необходимость ТАБ объективна? Чего ждать от результатов?

Изменение структуры узла по УЗИ с увеличением категории до TIRADS 4 - ТАБ обязательна. Из анализов много лишнего (все, кроме ТТГ), но нет необходимого - не вижу анализа на кальцитонин.

Спасибо большое! Анализ на кальцитонин нужно в определенній день МЦ сдвать?

нет, в любой

Кальцитонин < 2
Паратгормон 34,6

Чудесно, одной опухолью меньше

Спасибо! Завтра на биопсию

Скажите, пожалуйста, THIRDAS-4b — это какая вероятность рака?

И будем заранее бояться? Не сильно высокая, процентов 15.

Порядка 15%

Спасибо Рака не боюсь, это же щитовидка. Вырежут, жить буду. Боюсь, что бояться придется, если не вырежут. Оно ж не рассосется, наблюдать всю жизнь надо будет, верно?

Кто это таинственное « оно»?

) Узел. Его надо будет бдеть?

Узловой коллоидный зоб раком не станет по определению.
Трагическая БДЯ будет выражаться в ежегодной пальпации шеи врачом ( коли есть врач с руками), может быть с неким разумным интервалом УЗИ и ежегодным определением ТТГ

Ну такое, думаю, пережить я смогу спасибо!