Здравствуйте! Я из Беларуси. Начну с того, что два года назад в июле 2015 года удалила два миоматозных узла на матке методом лапороскопии. Перед операцией сдавала анализы на гормоны в июле 2015г.: ТТГ 1,713 мМе/л (N0,3-4,0); Т4 свободный 18,30 пмоль/л; АТ-ТПО 448,2 МЕ/мл (N 0-50). Половые гормоны на 2 день цикла ФСГ 9,844 МЕ/л, ЛГ 3,925 МЕ/л, Эстрадиол 0,929 нмоль/л, 17-ОН-прогестерон 3,364 нмоль/л, Пролактин 333,6 мМЕ/л, Тестостерон 0,910 нмоль/л, Кортизол 205,7 нмоль/л (N140,0-600,0), ДГЭА-сульфат 1,233 мкг/мл.Теперь анализ, который сдала пару дней назад: Т4 свободный 39,833 пмоль/л, АТ-ТПО 750,153МЕ/мл; ТТГ 0,149 мкМЕ/мл. По УЗИ щитовидка увеличена (правая доля :П/З 16,0; ширина 26,4; длина 66,9; объем доли 13,48 см.куб..Левая доля 14,6; ширина 19,8; длина 66,5; объем доли 11,88см.куб.; перешеек 4,9; общий объем ЩЖ 25,36 см.куб.(визуально не видно) и узел 0,95 см.куб., форма узла элипсовиднаяN1, контуры: наличие капсулы "хало"N1,эхогенность: изоэхогеннаяN1, структура:неоднороднаяN1, при ЦДК кровоток доситоверной оценке не подлежит из-за выраженной васкулязации паренхимы железы.При эластографии эластичное. Заключение: выраженные диффузные изменения паренхимы щитовидной железыпо типу хронического тиреоидита. Узел правой доли ЩЖ. Гиперплазия щитовидной железы. По биохимическому анализу крови: общий белок 61, мочевина 5,0, креатинин 47,6, с-реактивный белок отр., билирубин 10,6, АсАТ 34, АлАТ 43, натрий 151,2, калий 5,11, магний 0,73, железо 21,2, ревмофактор отр. Самочувствие такое: потеря веса за два месяца 5,5 кг без изменения питания.(сейчас вешу 50 кг, а неделю назад была 49,3); постоянная слабость, утомляемость, все время хочется спать; в глазах как-будто туман (может ли быть из-за низкого давления?), кажется, что стала хуже видеть, хотя зрение всегда было отличное, тахикардия при здоровом сердце, пульс 104, 97, (86 сразу после сна); месячные в срок, но стали скудными и длятся дня три (раньше на фоне миомы 10 дней и обильные, после операции - 5 дней и умеренные). Давление 96/46, 106/64. В течение последних лет 8-ми работа связана с ночными сменами и стрессом. Сегодня была на приеме у эндокринолога. Диагноз: АИТ, гипертрофичная форма гипертиреоза. Лечение: Тирозол 0,005 по 2 таб. 3 раза в день, осмотр через 10 дней с общим анализом крови;Бисопролол 0,0025 1 р. в день(контроль давления). Скажите, пожалуйста, как, по-вашему, лечение адекватное назначено, доза правильная (мой вес теперь 50 кг).? Диагноз правильный? Что еще можно предпринять в моем случае, чтобы вылечится? Травы врач сказала не пить, только успокаивающие мята, мелисса, чабрец. Какое должно быть питание в моем случае, что исключить? Буду очень ждать ответа.

Сдайте анализ - уровень антител к рецептору ТТГ.

Спасибо за ответ! Хорошо сдам этот анализ. А что это даст? Мне пока не принимать тирозол в той дозе, которую выписал врач пока не будет результата этого анализа?

даст понять причину тиреотоксикоза. лечение продолжить. в отношении питания нет особенностей.

Как правильно называется этот анализ сокращенно? И что насчёт выбранной дозы тиразола для меня? Я лечение ещё не начинала.

можно тирозол по 10мг х 2р/д. Анализ на Ат-рТТГ.

т.е. 2 таблетки по 0,005 2 раза в день? Вы считаете, что для меня это будет достаточно? А как тогда мне правильно их принимать? Как разделить по времени эти два приема? Или это не имеет значения?

И еще вопрос: может ли гипертиреоз резко смениться на гипо? Анализ на гормоны мой 9-ти дневной давности. И вес мой падал каждый день до 49,3 кг. А сегодня утром 51,7 кг. Пульс снизился до 88 уд., нет такого тремора как раньше. Но и давление низкое 98/62. Ну а так чувствую себя лучше, чем на прошлой неделе. Единственное, в глазах туман, как бы нет резкости.

Ради себя, любимой - можно просто следовать советам, без фантазий и размышлизмов ? Не превратяться Ваши тиреоидные гормоны в ничто за одну ночь, а вот сердечко может хуже справляться с работой и жидкость задержится, и Ваши кг увеличатся
Мы с Вам не знаем : природу Вашего тиротоксикоза ( см тиронет для пациентов ), вы не дообследованы, гадание на кофейной гуще , даже с по правкой на массу тела, не приветствуется.
На основании факта зоба и тиреотоксиелза предполагается наличие у Вас диффузного токсического зоба ( болезнь Грейвса - Базедова), оная и может быть вылечена тирозолом и очень важно знать стартовые антитела к рецептору ТТГ

Спасибо большое за ответ. Хорошо, мои действия сейчас какие :сдать анализ на АТ-рТТГ? И с ним опять на прием? Записалась на прием к другому врачу в среду. Мне начинать уже пить тиразол 0,095по 2 таб. 2 раза в день или 3 раза? Или ждать результат на ТТГ?

АтрТТГ + сцинтиграфия покажут всем ( если у вас нет экзофтальма ), что у Вас именно и конкретно ДТЗ, и , если планируется его лечить крнсервативно или готовить Вас к операции, назначат тиростатики, если пданируют РЙ - тиростатики не лбязательгы,
Посмотрите Тиронет для пациентов

Галина Афанасьевна, спасибо, что отвечаете на мои вопросы. Я из небольшого районного города в Беларуси. В компетенции моего врача эндокринолога сомневаюсь. Почему он мне не назначил анализ АТ-рТТг? На консультации всю информацию мне приходилось "вытягивать щипцами". О сцинтиграфии вообще речи не шло. Поэтому я и спрашиваю у Вас про всё ( может я не совсем компетентна во многих вопросах). Я 9 августа поеду в Минск на консультацию к эндокринологу из эндокринологического центра. Что она скажет. Если она тоже не назначит сцинтиграфию - мне самой спросить? Можно я Вам напишу после этой консультации?

Ответ Да на оба вопроса

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Сегодня была на приеме у врача в Минске. Она назначила туже схему лечения, что и мой районный врач: тирозол 30 мг. 2р. в день по 15 мг. на 10 дней до 20 августа, затем 20 мг. в день по 10х2 р. в день еще 2 недели. Контроль ТТГ и Т4 св. через 1 месяц. Повторный осмотр по результату. Общий анализ крови через 2 недели и через 1 месяц. Диагноз: Тиреотоксикоз (гипертиреоз). Я спросила про сцинтиграфию. Она сказала, что мне это не надо. Что по УЗи еще не понятно, может это и не узел, а может только начинает "зарождаться". При пальпации она его не обнаружила. Возможно, после лечения, где-то через год этого узла и не будет на УЗИ. Ну как-то так она сказала (я пересказала своими словами). Анализ на АТ-рТТГ я сдала только сегодня утром в Минске. Поэтому на приеме у врача у меня не было еще результатов. Еще сдала на Аnti-TG.Не знаю, нужен он был или нет. Короче, уже есть результаты: Аnti-TG 341 (<115); Ат-рТТГ 1,17 (<1.22 отр., 1.22-1.58 сомн., >1,58 полож.). Скажите, что означают мои анализы теперь?

Легким движением руки открываем... ну хоть википедию и зачитываем хотя бы себе, что такое тиротоксикоз. Потом перечитываем то, что Вам ранее написали.
Потом смотрим на результат атрТТГ и сами себе говорим, что не так сказал доктор- или чего Вы не сказали нам.