Титры антител к кардиолипину и бета2-гликопротеину. АФС.

[Ann1983]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу прокомментировать результаты анализов на АФС и постановку диагноза. Мне 29 лет, месячные регулярные с 12 лет. 5 лет назад была первая беременность (ранее и в последующем беременностей и абортов не было). Беременность замерла, обнаружили на сроке 8 недель, срок эмбриона соответствовал 5-6 неделям. Тогда никаких специальных обследований не проходила. Единственное, что после вакуумной аспирации сдавались анализы крови, и недавно обнаружила в старой истории болезни, что одним из них тогда был анализ на антифосфолипидные антитела, титр 26,8 (реф. 0 -10). Но тогда я эти результаты даже не видела и никак этой проблемой не занималась, поэтому эта информация может и не имеет сейчас уже значения. В течение последующих лет, как уже отметила выше, беременностей не было, предохранялась.
Три месяца назад гинеколог перед планированием беременности все-таки назначила обследование на АФС и по результатам консультацию гематолога.
Предоставляю только результаты, которые выходят за пределы референсных значений:
Январь 2013
Антитела к кардиолипину 28,54 ед/мл (реф.пределы 0 - 10)
Антитела к бета2-гликопротеину 63,58 ед/мл (реф.пределы 0 - 10)
Волчаночный антикоагулянт 1,37 (норма < 1,2)
Была на приеме у гематолога, назначено пересдать анализы через 12 недель.
Апрель 2013
Антитела к кардиолипину 10,71 ед/мл (реф.пределы 0 - 10)
Антитела к бета2-гликопротеину 44,76 ед/мл (реф.пределы 0 - 10)
Волчаночный антикоагулянт 1,19 (норма <1,2)
Привожу количество антител только суммарное, потому что анализы по классам антител у нас не делают.
Гематолог подтверждает наличие антифосфолипидного синдрома, так как утверждает, что титры высокие, уже на этапе планирования назначил этот злосчастный метипред 4 мг 1 раз в день и кардиомагнил 75 мг на ночь. Пока пью только кардиомагнил. Никаких клинических проявлений, кроме 1 замершей беременности у меня нет, аутоиммунными заболеваниями СКВ и РА не страдаю, тромбозов не было. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу сложившейся ситуации. Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

специально для Вашей ситуации: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=271572

[Ann1983]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ссылку. Получается, что сейчас мне никакое лечение не показано. У меня еще несколько вопросов, если позволите.
Скажите, пожалуйста, существует ли зависимость увеличения риска невынашивания с каждой последующей беременностью или ее потерей при наличии таких титров антител? Т.е. оказывает ли любая беременность даже без осложнений влияние на прогрессирование синдрома?
Есть ли данные в целом о том, какова вероятность того, будет ли со временем прогрессировать заболевание при таких титрах, т.е. как раз появляться клинические признаки, и можно это как-то предупредить, или остается только ждать? Из всего ранее мной прочитанного я пока поняла, что профилактического лечения от проявления агрессии этих антител нет или оно бесполезно, лечат только симптомы, когда они наступают? В этом плане с тромбозами все понятно, нет их, и лечить нечего. Мне не понятно в акушерстве, почему ждать именно три потери беременности, если говорить о сроках до 10 недель? Если уже зафиксированы титры, то они никуда не денутся, женщине остается ждать, как пройдет беременность или переживать потери (набирать клинические признаки) что тоже сказывается на ее здоровье. Почему? При неподдтвержденном диагнозе лечение НЕОСПОРИМО принесет больше вреда, чем пользы? А как же ранняя диагностика, которая позволяет предупредить развитие многих осложнений, для АФС в акушерстве это неприменимо? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

однократная потеря беременности до 8-12 недель бывает у каждой третьей-четвертой женщины, после чего рожают в 90-95% случаев - это с АФЛ антителами или без них. Вы можете считать себя больной и лечиться или же здоровой и зачать и выносить, как это получается у большинства. Вступать с Вами в дискуссии мироздания или по др. поводу у меня нет никакого желания.

[Ann1983]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ. Больной я себя как раз не считаю и не чувствую. Получается, что антитела, как генетические мутации, которые у нас тоже очень любят "лечить", могут никогда себя не проявить, ни в беременности ни в обычной жизни?

[Ann1983]

Вадим Валерьевич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, о чем может говорить удлинение АЧТВ? Делала несколько раз исследование системы гемостаза при планировании беременности и подозрении на тромбофилию и АФС, в каждом анализе АЧТВ на верхней границе нормы или выше нормы, в то время как остальные показатели гемостаза в норме. Повышены только, как писала ранее, антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину и незначительно ВА.
1. АЧТВ 40,8 (реф. знач 26 - 36 сек)
2. АЧТВ 41,3 (реф. знач 26 - 36 сек)
3. АЧТВ 37,5 (реф. знач 26,4 - 37,5 сек)
На всякий случай, результы анализов на ВА:
1. ВА 1,37 (реф. знач менее 1,2)
2. ВА 1,19 (реф. знач менее 1,2)
Анализы сдавла вне беременности. Нужно ли принимать какие-либо меры в такой ситуации? Может ли это как-то повлиять при наступлении беременности на ее развитие? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Вам нужен очный специалист, который оценит результаты, очно опровергнет или поставит диагноз и назначит лечение (в случае подтверждения диагноза). Заочно никаких рекомендаций дать не представляется возможным.