#1
|
|||
|
|||
Стоит ли проводить лечение?
Добрый день!
Мне 33 года. Была единственная беременность в 30 лет, закончившаяся родами в срок, протекала без осложнений. На данный момент пытаемся уже год забеременеть, пока попытки безуспешны. Обратилась с этой проблемой к врачу. По УЗИ, анализам на гормоны, общий анализ крови, мочи, биохимия у меня все нормально. Так же был назначен анализ на гемостаз и Д-Димер и анализ на наследственную тромбофилию (в связи с тем, что у моего отца было несколько инфарктов, первый примерно в 40 лет). Анализ на инфекции показал наличие уреаплазмы (она была у меня еще с прошлой беременности), сдала анализ на посев, превышение титра 10-4, был назначен антибиотик мне и мужу 10 дней. Теперь результаты анализов гемостаза в 2-х лабораториях. Лаборатория 1. Концентрация фибриногена 2,0 (норма 1,8-6,0 г/л) АЧТВ 30 (20-40 сек) Протромбиновый индекс 117 (80-125%) МНО 0,92 r+k 12+10 (19-27 мм) ma 40 (40-52 мм) И.Т.П. 6,7 (6-12 мм) Агрегация тромбоцитов АДФ 10в3 65 (50-75%) РКМФ отриц Д-димер 617 (до 550 мкг/л) заключение: незначительная активация внутрисосудистого свертывания крови. Так же в этой лаборатории был сделан анализ на определение генетической предрасположенности к различным заболеваниям Заключение следующее: Незначительная склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипами PAI1:5G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагргерацией тромбоцитов, обусловленной дефектом гена тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2). Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагреатного препарата. Повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Незначительная склонность к гепергомоцистеинемии. Лаборатория 2. АЧТВ 32 (норма 25,4-36,9 сек) Протромбин (по Квику) 124 (78-142 %) МНО 0,84 Фибриноген 2,2 (2,0-4,0 г/л) Тромбиновое время 13,5 (10,3-16,6 сек) Антитромбин III 112 (83-128 %) Д-димер 290 (меньше 286). В связи с повышенным Д-димером и заключением о генетической предрасположенности врач меня направила к гематологу. Повышенный Д-димер был откомментирован как моей особенностью, скорее всего в следствии перенесенной ранее инфекции. Генетические маркеры тромбофиии заключение гематолога: низкий риск тромбозов и СПП. Гематолог рекомендовал сдать дополнительно следующие анализы: Антитела к фосфолипидам, анти-ХГЧ, протеин С, протеин S, АТ-III, Волчаночный антикаогулянт, гомоцистеин. В случае обнаружения антител к фосфолипидам был назначен препарат Вессел Дуэ Ф по 1 капсуле в день, ангиовит по 1 таб. в день за 1 мес. до планирования беременности. Результаты анализов в 1 лаборатории. Гомоцистеин 7,18 (5,0-15,0 мкмоль/л) А-III 90 (75-125%) Протеин С 140 (70-140%) реатива на Протеин S не было. Волчаночный антикаогулянт LA1 41.4, LA2 39.4, k 1.05 заключение отрицательно Анти-ХГЧ Иммуноглобулин М 36 положительно (до 30 Е/мл) Иммуноглобулин G 36 положительно (до 25 Е/мл) Антитела к фосфолипидам Кардилипин lgM слабоположительно lgG резкоположительно Фосфатидилсерин lgM слабоположительно lgG резкоположительно Фосфотиделэтаноламин lgM положительно lgG положительно Фосфотидилхолин lgM положительно lgG резкоположительно Результаты лаборатории 2: АТ к фосфолипидам lgM 2,1 (меньше 10 Ед/мл) АТ к фосфолипидам lgG 0.8 (меньше 10 Ед/мл) После результата этих анализов врачом было назначено лечение: 1. Вессел Дуэ Ф по 1 капсуле в день. 2. Ангиовит по 1 таб. в день. 3. Метипред по 0,5 таб. в день в течении 2-х недель. После чего сдать еще раз анализ на АТ к фосфолипидам и ХГЧ в 1 лаборатории. На вопрос: почему разные результаты АТ к фосфолипидам в лабораториях? Был ответ "лаборатории 2 я не доверяю". Теперь вопросы: Нужно ли принимать лекарства и как полностью удостовериться есть у меня антитела или нет. И стоит ли мне менять врача, если та настаивает сдавать анализы именно в 1-ой лаборатории (на какой-то развод похоже). |
#2
|
||||
|
||||
у Вас нет лабораторно подтвержденного АФС, к тому же при АФС нарушается не зачатие, а вынашивание. Никакие анализы не пересдавать, никакого лечения не принимать. Обратитесь за консультацией в раздел "Бесплодный брак", также может понадобиться и обследование мужа.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
|