Какой диагноз и как лечить?

[Kreeze]

Добрый вечер Вадим Валерьевич и все врачи оказывающие консультации и дающие советы в этой ветке форума. Может Вы поможете разобраться в ситуации:
Пациент - мужчина
Возраст - 65 лет
Симптомы: анемия,снижение лейкоцитов, раздувание пальцев рук и ног (фаланг и кистей) как при ревматойдном артрите, температура, озноб, чаще всего поздней осенью и всю зиму, нахождение 1 месяц в отделении ревматологии Вишневского не выявило признаков ревматойдного артрита.

Мед. заключение и последние анализы крови прикладываю.

Заранее спасибо за ответы и советы.

[Dr.Vad]

Вам исключали гипотироз? Вам лечили дефицит В12 и как/когда?

[Kreeze]

Сообщение от Dr.Vad

Вам исключали гипотироз? Вам лечили дефицит В12 и как/когда?

Гипотироз?Не слышал даже. Это анализы моего отца (для уточнения).Дефицит лечили в конце 2018 года (там в заключении написаны рекомендации) строго по ним действовали,кололи уколы и принимали витамины, 10 уколов курс был.И до этого где-то 2 курса по железу в течение 2018 года.

[Dr.Vad]

цифры ТТГ (тиреотропного гормона) имеются?

[Kreeze]

Сообщение от Dr.Vad

цифры ТТГ (тиреотропного гормона) имеются?

Бумаг много, сейчас буду искать. В каком исследовании это должно быть?

[Dr.Vad]

это отдельный анализ среди гормонов (щит. железа)

[Kreeze]

Сообщение от Dr.Vad

это отдельный анализ среди гормонов (щит. железа)

Вроде вот это - май 2018

[Kreeze]

Выложил цифры ТТГ в предыдущем сообщении Вадим Валерьевич.

[Dr.Vad]

Гипотиреоза нет, причины трехростковой цитопении мне непонятны, в последнем анализе эритроцитарная гистограмма предполагает как и макроцитоз так и микро-, что бывает при комбидефиците, который исключается из-за недавнего лечения, либо миелодисплазии, но которой тоже не было в прошлом году

[Kreeze]

Сообщение от Dr.Vad

Гипотиреоза нет, причины трехростковой цитопении мне непонятны, в последнем анализе эритроцитарная гистограмма предполагает как и макроцитоз так и микро-, что бывает при комбидефиците, который исключается из-за недавнего лечения, либо миелодисплазии, но которой тоже не было в прошлом году

Спасибо Вам за ответ.Может это поможет для определения диагноза, в конце 2017 у отца была 2-х сторонняя пневмония, в конце 2018 снова пневмония (диагноз прикладываю).

[Kreeze]

Вадим Валерьевич добрый вечер, выкладываю последние анализы и медицинское заключение за январь-февраль 2019, не откажите,пожалуйста в просмотре данной мной информации, может у Вас появятся какие-то мысли по поводу лечения и диагноза.

[Kreeze]

Еще результаты:

[Dr.Vad]

Что увидел, так это повышение глобулиновой фракции - попробуйте сделать протеинограмму электрофорезом с исключением/определением М-градиента- может так какое-то лимфопролиферативное заболевание так протекает, нужно исключать и волосато-клеточную лейкемию, заочно Вам не помогу, ишите гем. клинику, где могут делать проточную цитометрию и иммунофенотипирование клеток, раз в костном мозге ничего не находят при биопсии

[Kreeze]

Спасибо Вам, Вадим Валерьевич, будем заниматься.

[Kreeze]

Добрый вечер Вадим Валерьевич, оказывается, что проточную цитометрию и иммунофенотипирование клеток уже делали в 2018 году, прикладываю результаты.