#1
|
|||
|
|||
Öåíòðàëüíàÿ ñåðîçíàÿ ìàêóëîïàòèÿ
Äîáðûé äåíü.
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà. Äíåé ïÿòü íàçàä, âîçìîæíî íà ôîíå ñòðåññà (ãëîòàë ëàìïî÷êó, î÷åíü íåïðèÿòíàÿ ïðîöåäóðà), ñòàë çàìå÷àòü ïðè ìèãàíèè ïðàâûì ãëàçîì îñòàòî÷íîå èçîáðàæåíèå, êàê áóäòî íà ñîëíöå ñìîòðåë. Ñõîäèë â ãëàçíóþ êëèíèêó, òàì ñäåëàëè èññëåäîâàíèÿ è ïîñòàâèëè äèàãíîç öåíòðàëüíàÿ ñåðîçíàÿ ìàêóëîïàòèÿ. Íå óâåðåí â ïîñëåäíåì ñëîâå. Íàçíà÷èëè óêîëû è ëåêàðñòâà. Êåíàëîã ðåòðîáóëüáàðíî. Ýìîêñèïèì. Èíñòåíîí. Êàðäîíàò ðåòðîáóëüáàðíî. Êàæåòñÿ òàê, ïèñàë íàçâàíèÿ ñî ñëîâ. Ñåãîäíÿ ïåðâûé ðàç ñäåëàëè êåíàëîã (èëè ÷òî òî åãî çàìåíÿþùåå, êàæåòñÿ íà Ä íà÷èíàåòñÿ) è êîëüíóëè ÷òî òî â âèñîê. Íà çàâòðà ñêàçàëè êåíàëîã áóäóò äåëàòü íå ðåòðîáóëüáàðíî, à ñäåëàþò îäèí ðàç ñóáòåíîíîâî, ÷òîáû íå êîëîòü ïîñòîÿííî ïîä ãëàç. Òàê êàê ó ìåíÿ ñòàöèîíàð ïðèõîäÿùèé, ñèäåë æäàë ïðîöåäóð. ×èòàë ïðî ýòî. Íàòêíóëñÿ è íà ýòîì ôîðóìå, è íà ñòàòüè, ÷òî ñòåðîèäû óñòàðåâøàÿ ìåòîäèêà è ñåé÷àñ ýòî äàæå ïðîòèâîïîêàçàíî. Òàê ëè ýòî ? Õî÷ó çàâòðà îòêàçàòüñÿ îò ëå÷åíèÿ è ïîâðåìåíèòü ñ ýòèì, äî âûÿñíåíèÿ âîïðîñà. È ñòðàøíî ëè, ÷òî ìíå îäèí óêîë óæå ñäåëàëè ïîä ãëàç ? ÏÛÑÛ Çà äâå íåäåëè äî ýòîãî ïîïàë â áîëüíèöó ñ êðàïèâíèöåé, ñêàçàëè àëëåðãèÿ. Êîëîëè íåäåëþ â/â ïðåäíèçîëîí. È åùå â/ì ïðè îáîñòðåíèè. Äíÿ òðè íàçàä ïîïàë íàêîíåö ê õîðîøåìó àëëåðãîëîãó, îíà ïðåäïîëîæèëà ÷òî íàâðÿä ëè àëëåðãèÿ è íàçíà÷èëà àíàëèç êðîâè íà õåëèîáàêòåð. Ñåãîäíÿ êàê ðàç çàáðàë, ïîëîæèòåëüíûé. Ïðîñòî ãäå òî íà ïðîñòîðàõ èíåòà ïîïàäàëîñü, ÷òî ýòî êàê òî ñâÿçûâàþò ñ ÖÑÕ. |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ëå÷åíèå äåéñòâèòåëüíî íåñêîëüêî óñòàðåâøåå. Íî æäàòü íå íóæíî. Íàéäèòå îôòàëüìîëîãè÷åñêèé ëàçåðíûé êàáèíåò. Ïðîéäèòå îñìîòð è îáñëåäîâàíèå. Åñëè îñòàíóòñÿ âîïðîñû, âûëîæèòå ñêàíû ñþäà.
|
#3
|
|||
|
|||
Îáñëåäîâàíèÿ åñòü. Òàì ñíèìîê òîìîãðàìû ÿ òàê ïîíèìàþ. Êðóãëûé ñ ñîñóäàìè è â ðàçðåçå. Íà îñíîâå íåãî è äåëàëè çàêëþ÷åíèå. Íó è âèçóàëüíûé îñìîòð, îòåê âèäíî êàê ñêàçàëè. Çàâòðà ïîñòàðàþñü çàáðàòü è âûëîæèòü ñêàí.
Äðóãóþ êëèíèêó íàéäó è òîæå êîíå÷íî ïðîêîíñóëèòèðóþñü. Âðåìÿ âðîäå áû åñòü, ñóäÿ ïî òîìó ÷òî ïèøóò, ÷òî òàêòèêà äîëæíà áûòü âûæèäàòåëüíîé. À ìåíÿ ýòî òîëüêî äíåé ïÿòü. È â ïðèíöèïå êðîìå ìàëîçàìåòíîãî ïðîçðà÷íîãî ïÿòíà ïðè ìîðãàíèè, íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Õîòÿ âðó, êîíðàñòíîñòü êàæåòñÿ íåìíîãî ñíèçèëàñü ïðè ñëàáîì îñâåùåíèè. Íî â ëþáîì ñëó÷àå íèêàêèõ ñòåðîèäîâ ? È âîïðîñ ïðî îäèí óêîë. |
#4
|
|||
|
|||
còåðîèäíûå ãîðìîíû ìîãóò îñíîâàòåëüíî íàâðåäèòü ïèãìåíòíîìó ýïèòåëèþ, íî îò îäíîãî óêîëà åäâà ëè ñ Âàìè ýòî ñëó÷èòñÿ. Ñóùåñòâóåò ìíåíèå î ÷¸òêîé âçàèìîñâÿçè ìåæäó ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ â êðîâè è ñàìîé ÖÑÕÐÏ. Âîò êàê ìèíèìóì äâå ïðè÷èíû îò èíúåêöèé âîçäåðæàòüñÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû.
Ñåãîäíÿ îòêàçàëñÿ îò óêîëîâ ñòåðîèäîâ. Âîïðîñ, à îò îñòàëüíûõ óêîëîâ è òàáëåòîê òîæå îòêàçàòüñÿ ? Òàì ýìîêñèïèì â âèñîê äåëàþò è êàðäîíàò ðåòðîáóëüáàðíî õîòÿò. ß åãî íå ñòàë òîæå ñåãîäíÿ äåëàòü. Çàïèñàëñÿ â õîðîøóþ ÷àñòíóþ êëèíèêó, íî òîëüêî íà 30-å ñâîáîäíî. Ìíå âîîáùå îò ëå÷åíèÿ äî 30-ãî â ìóíèöèïàëüíîé ïîêà îòêàçàòüñÿ èëè ïðîäîëæàòü êîëîòü îñòàëüíîå, êðîìå ñòåðîèäîâ ? Åñòü ëè â ýòîì ñìûñë ? |
#6
|
||||
|
||||
Êàêèå åù¸ áîëåçíè åñòü, êàêèå åù¸ ëåêàðñòâà ïðèíèìàëè?
|
#7
|
|||
|
|||
Ñî çðåíèåì ðàíüøå âñå íîðìàëüíî áûëî. Êàê óæå ðàíüøå ãîâîðèë, â íà÷àëå ÿíâàðÿ âïåðâûå íàïàëà êðàïèâíèöà, êàïàëè ïðåäíèçàëîí. Äåëàëè óçè, ïîäîçðåíèÿ íà ïàíêðåàòèò, âîçìîæíî íà ôîíå ïðèåìà êàê ðàç ïðåäíèçàëîíà. Ëåõêèé ãàñòðèò. Ñåé÷àñ ïüþ æåë÷åãîííûå è ñîðáåíòû. Òàê êàê ïðîáà íà õåëèîáàêòåð ïîëîæèòåëüíàÿ, ïîäîçðåâàþ çàâòðà åùå êàêèå ëåêàðñòâà íàçíà÷àò. Òàê êàê àëëåðãîëîã íàçâàëà íàèáîëåå âåðîÿòíîé ïðè÷èíîé êðàïèâíèöû èìåííî ýòî.
À òàê áîëåå íè÷åì íå áîëåë, êðîìå ëàðèíãèòà â äåêàáðå. Ëå÷èëè àíòèáèîòèêàìè â/ì. Âîçìîæíî õðîíè÷åñêèé òîíçèëèò. Ìììììì.... Åùå ãîä íàçàä ìó÷èëñÿ ñ ñèíäðîìîì ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà. Ïðîøëî. Âðîäå âñå. ÏÛÑÛ Åñëè íóæíî, ìîãó ïîèñêàòü ïîëíûé ñïèñîê ëåêàðñòâ, ÷òî ïðèíèìàë äî 05.01 (òîãäà çàêîí÷èë êóðñ âìåñòå ñ àíòèáèîòèêàìè) . |
|
#9
|
||||
|
||||
Èçâèíÿþñü, åùå â÷åðà ïèñàë â ýòîé òåìå, íî ïóñòî.
Äîáàâëÿþ ïàöèåíòàì äèàêàðá ïî 1 ò óòðîì ñ àñïàðêàìîì ïî 1 -3 ð â ä( èëè ëþáîé êàëèé) è Àçîïò êàê èíãèáèòîð -2 ð â ä - ñóøó È íå ñïåøó, ÷àñòî âñå óõîäèò ñàìî. À âîò ñ ïðåäíèçîëîíà íàäî ðàññ÷èòûâàòü ïîñòåïåííóþ äîçó îòìåíû ïðåïàðàòà, à íå áðîñàòü åãî. |
#10
|
||||
|
||||
×åì ëå÷èìñÿ, îò òîãî è áîëååì.
Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ÖÑÕ â äàííîì ñëó÷àå - ïðîèçâîäíàÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåäíèçîëîíà, ñåé÷àñ åù¸ óñóãóáë¸ííàÿ êåíàëîãîì, êîðòèêîñòåðîèäíûì ïðåïàðàòîì ïðîäë¸ííîãî äåéñòâèÿ. Íèæåïðèâåä¸ííîå äëÿ èëëþñòðàöèè. Rev Med Interne. 2011 Aug;32(8):506-12. Epub 2011 Feb 16. [Ophthalmologic adverse effects of systemic corticosteroids- ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñèñòåìíûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ]. [Article in French] Lebreton O, Weber M. Source Service d'ophtalmologie, CHU de Nantes, Hôtel-Dieu, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Abstract The article reviews the ophthalmologic side effects of systemic corticosteroids. These side effects include involvement of both anterior (cataract, ocular hypertension) and posterior (serous central chorioretinopathy) - segements of the eye. We review the clinical presentations and detail the advance in the knowledge still incomplete of the pathophysiological mechanisms involved in the occurrence of these complications. The clinical knowledge of the ophthalmologic side effects of systemic corticosteroids is essential to inform our patients, and prevent or detect these complications to treat them appropriately. |
#11
|
|||
|
|||
Âîò âåäü.
Âû ìåíÿ ðàññòðîèëè íàñ÷åò ïðîäëåííîãî äåéñòâèÿ. Ìíå åãî ñäåëàëè ìàëþñåíüêèé óêîë ðåòðîáóëüáàðíî è ñêàçàëè, ÷òî áû âîò íå äåëàòü êàæäûé äåíü âàì òàêèå óêîëû, ìû âàì ñóáòåíîíîâî ñäåëàåì, åãî êàê ðàç íà äâå íåäåëè õâàòèò. Âîò óæå îò ýòîãî ÿ è îòêàçàëñÿ. Êàê âïðî÷åì è îò âñåãî îñòàëüíîãî. Æäó òåïåðü ïðèåìà â ÷àñòíîé êëèíèêå ó õîðîøåãî âðà÷à, êîòîðîãî ïîðåêîìåíäîâàëè. ÏÛÑÛ Êñòàòè. Ìíå ñåé÷àñ âñòðåòèëîñü íà ïðîñòîðàõ èíåòà, ÷òî ïðè ëå÷åíèè ïðèìåíÿþò åùå äåêñàìåòàçîí. È ïî÷åìó òî ýòî ëåêàðñòâî ó ìåíÿ îòëîæèëîñü â ïàìÿòè. Ìåëüêàëî òàêîå íàçâàíèå, êîãäà ìíå ýòîò îäèí óêîë äåëàëè. ß ïîñìîòðåë êàðòèíêè ñ àìïóëàìè êåíàëîãà, òàì ïðîçðà÷íîå ëåêàðñòâî, à ÿ òî÷íî ïîìíþ, ÷òî ìíå êîãäà äåëàëè óêîë â øïðèöå áûëà êàêàÿ ñóñïåíçèÿ áåëîãî öâåòà, ñîâñåì íå ïðîçðà÷íàÿ. Ìîæåò ìíå îíè óêîëîëè äåêñàìåòàçîí, à êåíàëîã êàê ðàç õîòåëè ââåñòè ñóáòåíîíîâî, ÷òîáû íå êîëîòü êàæäûé äåíü ýòîò äåêñàìåòàçîí ? |
#12
|
||||
|
||||
Êåíàëîã - ñóñïåíçèÿ.  ñòàòüå âñ¸ æå ãîâîðèëîñü î ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè êîðòèêîñòåðîèäîâ, íå ìåñòíîì.
|
#13
|
||||
|
||||
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
Âîò è âðà÷ íàçíà÷èëà Àçîïò. Ñäåëàëè åùå ðàç ñêàíèðîâàíèå ãëàçà. Ïðèáîð ó íèõ áîëåå òî÷íûé. Âðîäå êàê åñòü òåíäåíöèÿ ê óìåíüøåíèþ, íî ìîæåò áûòü ïðîñòî ðàçíèöà â ïðèáîðàõ. Ðåøèëè ÷òî ñäåëàåì åùå ðàç ÷åðåç íåäåëþ è ïîñìîòðèì òåíäåíöèþ. È âðîäå êàê ýòî íå íåýðîïèòåëèé, à ïèãìåíòíûé ñëîé. Èëè êàê òî òàê, ÿ íå çàïîìíèë ê ñîæàëåíèþ. Òàê æå õîòÿò ñäåëàòü êîíòðàñò, ÷òî áû èñêëþ÷èòü äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Ñðàçó äåëàòü íå ñòàëè, òàê êàê âñå åùå ëå÷óñü îò êðàïèâíèöû. Ñàìèõ ïðîÿâëåíèé êðàïèâíèöû âðîäå êàê íåò, íî ÿ ïðèíèìàþ àíòèãèñòàìèíîâûé ïðåïàðàò. Ðóêè âîò òîëüêî êàê òî êðàñíåþò, êîãäà èõ îïóñêàåøü. Ïîäíèìàåøü, ïðèîáðåòàþò íîðìàëüíûé öâåò. È ïåðåîäè÷åñêè ïî îäíîìó äâóì ïÿòíàøêàì ïîêðàñíåíèÿ ãäå íèòü ïîÿâëÿþòñÿ, ÷åðåç ÷àñ ïðîïàäàþò. Òî åñòü ïðîöåññ íèêàê íå ïðåêðàòèòñÿ.
|