#1
|
|||
|
|||
Причина препятствующая наступлению беременности
Добрый день, уважаемые специалисты!
Мне 25 лет, вес 49 кг, рост 158см. Месячные с 14 лет. (С 14 до 17 лет не регулярные 32-42 дня, болезненные, с 17 до 22 пила ОК линдинет 20 - безболезненные, с 22 до 23 регулярные по 30 дней болезненные, после беременности - 29-37 дней, менее болезненные). Последние месячные 18.08 В 2010г наступила беременность в первом непредохраняемом цикле, но закончилась в 11 недель. Началось кровотечение, на УЗИ плод не обнаружили, сделали вакуум-аспирацию. Сейчас идет 14 цикл без предохранения, беременность не наступает. Результаты фолликулогенеза текущего цикла: 12 д.ц. М-эхо 5,2 мм, правый яичник V=8 см3, АФ более 10, диаметром 6-9 мм, левый яичник V=4 см3, АФ более 10, диаметром 3-6 мм 17 д.ц. М-эхо 9,2 мм фаза пролиферации, правый яичник V=6 см3, АФ более 10, диаметром 4-6 мм, левый яичник V=6 см3, АФ более 10, ДФ 14,4 мм. 21 д.ц. М-эхо 10,3 мм, правый яичник V=8 см3, АФ более 10, диаметром 5-6 мм, левый яичник желтое тело 16 мм при осмотре в режиме ЦДК, кровоток не выраженный. Заключение мультифолликулярные яичники. Спермограмма мужа (25 лет) Подвижность: А - 35%, В - 10%, С - 10%, Д - 45% Концентрация: 20 (норма 15-200 млн/мл) Морфологический индекс фертильности Крбгера: 8 (норма >4%) Патология головки: 80 Патология шейки: 46 патология хвоста: 10 Индекс тератозооспермии: 1,42 (норма 0-1,6) Pinhead: 6 Объем: 4,2 (норма >1.5 мл) Слизь: + (норма -) вязкость: 20-200 (норма <20 мм) рН 7,9 (норма 7,2-8,0) Круглые клетки: 0,4 (норма <4.9 млн/мл) Лейкоциты: 0,01 (норма < 0.9) Агрегация - Агглютинация - Заключение: Слизь, вискозипатия, нормозооспермия. Гонококки, трихомонады, хламидии, HPV, микоплазма - не обнаружены Бакпосевом обнаруживалась уреаплазма >10 в 4, пролечились вместе с мужем, через месяц отрицательный результат. Гормоны в предыдущем цикле: ТТГ 3,89 (норма 0,4-4,0) 5 д.ц.: тестостерон 0,17 (норма 0,1-0,75) ЛГ 5,79 (норма 2,1-10,9) ФСГ 7.8 (3.8-8.8) Пролактин 12,17 (3,3-26,8) Эстрадиол 56,0 (24,0-114,0) ДГЭА 144,2 (18,0-391,0) 23 д.ц. Прогестерон 15,9 (5,1-15,6) 1. Почему не наступает беременность? Может ли ненаступление беременности быть последствием чистки первой беременности? Или проблема в мультифолликулярных яичниках? 2. Врач, проводивший фолликулогенез, сказал, что из-за невыраженного кровотока в желтом теле, оно полноценно не функционирует и беременность вряд ли наступит. Так ли это? Левый яичник на протяжении всех сеансов фолликулогенез находился за маткой. Может ли это препятствовать наступлению беременности? 3. Какова должна быть дальнейшая стратегия обследования? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне кажется, что учитывая спонтанную беременность в анамнезе имеет смысл начать лечение с индукции овуляции (4-6 циклов) под контролем узи. При отсутствии результата - лапароскопия для уточнения причины бесплодия. |
#3
|
|||
|
|||
Борис Каменецкий, спасибо за внимание к моей проблеме и за ответ!
У меня еще несколько вопросов: 1. Разве наличие желтого тела в текущем цикле не указывает на овуляцию? 2. На 25 д.ц. был сделан биофизический профиль матки: 18 баллов. Но размер желтого тела уменьшился до 12,4 мм. На 26 д.ц. начались небольшие розоватые выделения. (После неудачной беременности такие выделения появляются за 3-7 дней до месячных). Является или это признаком прогестероновой недостаточности? 3. Есть ли необходимость перед индукцией овуляции проверять проходимость труб? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|