Добрый день уважаемые врачи!
Прошу высказать ваше профессиональное мнение
Возраст -49 (1970 г.р.), пол-женский, рост-168 см, вес-73кг
01.06.1994 Гемиструмэктомия слева, резекция правой доли щитовидной железы (смешанный зоб 3-й степени, тиреотоксикоз легкой степени), год терапия, потом наблюдение эндокринолога, конец 1996г. – роды, все нормально..
03.04.2010 ТТГ-3,00(0,4-4,0) Т3-2,9(2,3-6,3) Т4-11,0(10,3-24,5)
09.11.2013 ТТГ-3,12(0,4-4,0) Т3-нет Т4-12,1(9,0-22,0)
05.12.2015 ТТГ-3,81(0,4-4,0) Т3-3,96(2,3-6,3) Т4-12,78(10,3-24,5)
08.08.2017 операция по удалению матки с придатками (миома, киста, эндометриоз)
04.09.2017 ТТГ-5,04(0,4-4,0) Т3-4,13(2,3-6,3) Т4-12,68(10,3-24,5)
3 месяца принимала эутирокс 50 мкг…
04.07.2019 ТТГ-4,6 Т3-нет Т4-12,8 (норм в бланке нет)
Эндокринолог назначил Эутирокс 50 мкг
08.08.2019 операция по удалению меланомы на пояснице (С43.5, Т4М0N0)
15.08.2019 начала прием Эутирокса 50 мкг
23.09.2019 иммунотерапия меланомы (интерферон альфа-2б, 3млн, 3 раза в неделю, месяц)
28.10.2019 ТТГ-0,411(0,4-4,0) Т3-3,34(1,4-4,2) Т4-20,3(9,0-22,2) АТ-ТПО-10,9(<50) АТ-ТГ-10,6(<100)
28.10.2019 иммунотерапия меланомы (интерферон альфа-2б, 3млн, 3 раза в неделю, месяц)
Хотелось бы услышать мнение профессионалов на мои размышления:
Может мне прием Эутирокса 50 мкг вообще не нужен? На фоне его приема ТТГ на нижней границе, а Т4 почти на верхней..
Может ТТГ повышался на фоне проведенной 1-й операции, следствие которой гормональный сбой (хирургический климакс). ЗГТ и фитозаменители не принимала. Все симптомы смешались то ли климакс, то ли гипотиреоз. Не понимаю когда мне было хуже, до приема Эутирокса или во время приема. Если раньше все время мерзла (несмотря на климакс), то сейчас даже ночью раскрываюсь – жарко, засыпаю плохо, не высыпаюсь, днем слабость. Может конечно интерферон еще дает свою побочку. Могут ли взаимодействовать Эутирокса и Интерферона альфа-2б. Иммунотерапия будет длиться 12 месяцев. Может надо снизить дозировку до 25 мкг или совсем надо отменять Эутирокс? Нужны ли гормоны при таких анализах? Влияет ли Эутирокс на появление или рецидив меланомы?

Здравствуйте. На фоне интерферонотерапии функция щитовидной железы может существенно меняться, это типичная ситуация. В какую сторону дальше пойдет, трудно сказать, бывает по-разному. Поэтому у вас сейчас два варианта:
1. Оставить все как есть, благо цифры ТТГ не криминальные, и подождать 1.5-2 месяца, как будет вести себя ТТГ дальше
2. Если самочувствие страдает, отменить все, и тоже проверить через 1.5-2 месяца. Дальше жизнь рассудит.

На протекание лечения меланомы и на ее прогрессирование ни гипотиреоз, ни эутирокс не влияет никак. В принципе, вы даже не обязаны лечиться эутироксом вообще при исходных значениях ТТГ - выбор зависит исключительно от самочувствия.