Трожное растройство. Сильные страхи. Лечение не помогает((

[Astary]

Женщина, 31год. Постоянная сильная тревога, неадекватные страхи(типа шум в трубе сейчас прорвет и все затопит, ребенок кашлянул, все сейчас заболеет с температурой 40 и рвотой и т.д и т п). Практически постоянно в голове такие мысли.

Заметила,что большинство страхов из-за ребенка. Она,как катализатор(т.е даже не связанные напрямую с ребенком моменты, вызывают страх,например, из-за ее присутствия,в этой ситуации). Последнее время появилось желание уйти куда угодно,чтобы не находится рядом с ребенком((( Даже не уйти, а просто выйти из дома и уйти куда глаза глядят. Т.е если сравнить с другими,то у нас в целом наверно все нормаль, ребенок(есть особенности по здоровью), но в целом ничего сверхкритичного. Но я не могу, не могу радоваться ей, не могу вовлечься в ее жизнь(не могу сформулироват). Вот она,например, говорит"смотри какой домик построила" или поет песенку про нг, а я думаю о том,какие гадости случатся с ней(((

Раздражительсть, периодические вспышки агрессии(обычно когда меня совсем придавливает очередным страхом, а ребенок или муж в это время что-то хотят от меня).
Все это парализует. Заставляю себя что-то делать,куда-то идти, хочется свернуться в клубок и не шевелиться.

Но я четко осознаю,что это не норма, что это болень. Постоянный самоконтроль и борьба с собой(окр.люди ничего не замечают как выяснилось, значит успешно),но внутри просто кошмар((
Потом добавилась апатия. То, что нравилось теперь делаю через силу. Такая мысль,что если совсем перестану что-то делать,то это будет точка невозврата((. Не хочу так жить, хочу закрыть глаза и чтобы все исчезло.

Была на приеме у частного ПТ,диагноз тревожно-депрессивное растройство. Назначен Альпразолам 0,25 1/2т - 3 р.день, Параксетин 1/2т, затем 1 т.
С Альпрозолама сильная сонливость и слабость.
Принимала в течение 5 дней, потом попала на прием к ПТ в ПНД.
Сказала заменить Альпразолам на мезапам 20мг 1т/3р(т.к он меня ослабляет со слов ПТ) и Парксетин(у меня был Рексетин) заменить на Венлафаксин.
Но, к сожалению для меня цена на Венлафаксин сейчас не подъемна. Был оставлен Рексетин 1т.
За диагноз пока сказала или ГТР или тревожно-фобическое растройство.
10 дней принимаю Мезопам 1т/3р день, Рексетин 1т/день утром.
Но, к сожалению, я не чувствую ,чтобы тревога уходила(а уж страхи и подавно), скажем так более притупленное восприятие вообще всего,но тревога и страхи будто стали сильнее. Сонливость с Мезопама чуть меньше,чем с Альпрозалама) кажется,но при этом мозги,как в бутылке с водой.
А от Рексетина отхожу только к вечеру((
Путаются мысли, не могу вспомнить слова и сформулировать, долго вспоминаю в магазине зачем пришла, плывет зрение. И эта ужасная сонливость с Рексетина.
Попробовала пить Рексетин на ночь. Через 2 часа после приема меня просто вырубает, не засыпаю(ну как люди постепенно засыпают), а просто как отключает. Еле до кровати доползаю,утром сложно проснуться,шатает.

Я первый раз пью что-то сильнее пустырника и не знаю может так и должно быть? Может рано делать выводы?
Просто помимо тревоги и страхов еще и депрессивное состояние увеличивается. Мысли,что вот уже и такие таблетки пью и все напрасно и может вообще не нужна такая жизнь. Еще недавно это не было оформлено в какие-то конкретные идеи, а сейчас ловлю себя а том,что задумываюсь о вариантах. Даже предстоящий нг не вызывает никакого позитива. Ребенок хочется готовится к празднику, а я хочу,чтобы все оставили меня в покое( и эти дурацкие фанарики и елки на каждом шагу только добавляют минус в мое состояние. Почему кто-то может радоваться,а я нет, я даже просто расслабится не могу даже на минуту.

На прием к ПТ на следуюшей неделе. Скорей всего она будет настаивать на Венлафаксине(но сейчас нет денег на него).
Не знаю как быть, что можете посоветовать в моем случае?
Неужели нет его аналогов дешевле или еще какие-то варианты?
На разговорную терапию сейчас тоже нет средств(. И не с кем поделится всем этим((((((
Извините за большой текст, стало сложно формулировать мысли. Хотя бы просто поговорите со мной, очень плохо((((((
Благодарю за внимание.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Сколько дней Вы пьёте рексетин?
Если побочные эффекты не проходят более 2 недель - нужно менять антидепрессант.
Про другие антидепрессанты: посмотрите на эсциталопрам. Некоторые дженерики эсцталопрама (например, элицея) стоят очень недорого.
Разговорную психотерапию можно получить бесплатно в ПНД, например.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Astary]

Здравствуйте. Рексетин принимаю 17 дней. По моим ощущениям становится только хуже( Тревога и страхи ни куда не делись, так еще
либо аппатия и мысли о самоустранении, либо агрессия. До приемаема лекарств мне не было ТАК плохо(

Спасибо,что откликнулись!

[Astary]

ПТ настаивала на Венлафаксине,т к по ее словам(я могу что-то путать) он не только для серотонина СИОЗС, а СИОЗСНиД(кажется так, в общем,что в нем еще дофамин и норадреналин) и мне,якобы нужен такой препарат. Действительно ли при моих симптомах он эффективнее?
А Эсциталопрам это же просто СИОЗС?
И еще подскажите, есть ли АД без седативного эффекта(ну или хотябы совсем с минимальным)? Я не могу ни думать, ни делать ничего нормально.

[Divisenko]

Эсциталопрам - это просто СИОЗС.
Если Вы не сможете покупать венлафаксин, как Вы его будете пить?

Эсциталопрам - обычно не даёт седативного эффекта.
Ещё есть СИОЗС - флуоксетин. Он тоже без седативного эффекта и стоит недорого.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Astary]

Сообщение от Anthioh

Если Вы не сможете покупать венлафаксин, как Вы его будете пить.

1. Т.е более дешевых аналогов этой группы (венлафаксин) нет,получается?

2. Если сейчас фин.вопрос решится, как вы считаете Венлафаксин,при моих симптомах, предпочтительней или все же подбирать другой СИОЗС?
3. Венлафаксин не дает седативного эффекта?
4. Все ли АД влияют на аппетит и либидо?(сейчас на Рексетине стало все печально). Я не хочу есть(1р.в день заставляю себя), про секс речь не идет вообще я не исп.возбуждения даже в голове(.
Т.е тревога и страхи остались со мной,+ слабость или агрессия + вышеперечисленное. До лечения лучше было, ощущаю себя инвалидом сейчас (((
Вы извините,что отнимаю ваше время, просто мне на прием к ПТ послезавтра и я не знаю,как строить вообще разговор, нужно хоть какую-то схему в голове.

Благодарю за внимание.

[Divisenko]

1. Венлафаксин самый дешёвый из группы ИОЗСН.
2. Не принципиально.
3. Обычно нет.
4. Всё индивидуально, но в целом, СИОЗС снижают либидо сильнее, чем ИОЗСН.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Astary]

Здравствуйте.
Женщина 32г, рост 168, вес 56. Третья беременность 4,5 недели.
Тревожно-депрессивный невроз.
8 месяцев принимала Велаксин 37,5мг, 5 месяцев Пароксетин 30мг. Стабильное псих.состояние с декабря.
Сейчас присутствует страх возможной потери ребенка(1 беременность - 11год, замершая на раннем сроке-причину не выяснили), через год вторая беременность - очень переживала. Родилась дочь. Сейчас спокойней, но такой момент есть в голове.

Узнав о беременности, стала снижать дозировку. На сегодня дошла до 15мг. Есть головокружение, слабость, периодические прострелы, повысилась раздражительность, но, в целом, состояние терпимое.
К врачу попаду только в апреле.

Сейчас хотела бы уточнить:
1. Правильно ли я поняла, что лучше АД не принимать в первом триместе? Отменять дальше? По какой схеме адекватно(читала про 2 недели на каждом снижении,но так весь первый триместр и буду отменять)?
2. СтОит ли отменять полностью или снизить дозу минимально(до какой?)? Или заменить на другой АД(какой?).
3. Чем можно уменьшить симптомы отмены(магний, успокоительные и т.д)?

Здесь моя тема о тревоге от 17 года
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=418290

[Divisenko]

Лучше заменить пароксетин на венлафаксин. Постепенно.
Убирайте по 5 мг пароксетина каждые 4 дня. И добавляйте по 9 мг венлафаксина каждые 4 дня.
Минимальная лечебная доза венлафаксина - 75 мг в сутки.
Венлафаксин безопасен при беременности и при ГВ.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

PS: Пишите всё в одной теме.

[Astary]

Сообщение от Divisenko

Минимальная лечебная доза венлафаксина - 75 мг в сутки.

Я принимала Венлафаксин в дозировке 37,5. 75мг выдержала только 2 недели, мне было очень плохо, постоянная дрожь,бросает то в жар,то в холод, не могла заснуть, просыпалась по несколько раз и сильная тошнота. Уменьшали, потом опять пыталась несколько раз дойти до 75,но никак. Оставили 37,5 и все перечисленнве симптомы ушли. Осталась только небольшая тошнота в течение 2 часов после приема.

Если минимальная ЛЕЧЕБНАЯ доза 75мг,то получается,что препарат мне не подходит? И несколько месяцев приема в меньшей дозе, это как пустышка?

Еще, возможно это будет важно для понимания. Во время приема Венлафаксина, я не чувствовала,что мне помогло(как стало зимой на пароксетине). Перед ним я отменила Венлафаксин течение 2 недель подностью(врач был в отпуске, не могла получить рецепт), синдром отмены несильный был только на посл.крошках, длился около 5 дней в виде прострелов. Псих состояние было стабильным. Примерно через 3-4 недели начались перепады настроения,плаксивость. Но я теперь не уверена из-за чего. Еще и самый пик серой осени наложился.
Если Пароксетин нельзя при беременности, какие еще препараты выбора могут быть моем случае?

Вы извините за такое количество вопросов, но врач против беременности на АД в 1 триместре и дальше только по строгим показаниям и мне надо идти к нему с какими-то аргументами. Другого врача в доступе нет(

Благодарю.

[Divisenko]

Иногда и 37,5 мг венлафаксина могут работать.
Пароксетин тоже можно при беременности, но венлафаксин лучше. Ещё вариант - сертралин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Astary]

Благодарю.

[Astary]

Была сегодня на приеме у ПТ, теперь нахожусь в замешательстве. Рассказала о предложенных здесь вариантах:пароксетин,венлафаксин,сертралин. Он посмотрел по базе лекарств(у них используется не знаю,что за база), там у сертралина и венлафаксина указано противопоказание беременность, в связи с чем в их назначении мне было отказано. На пароксетин указано что-то типа если польза д.матери выше риска д.плода,т.е напрямую нет запрета, но ПТ выписал мне 1 упаковку со схемой отмены(. Но, якобы я могу решать сама,если захочу продолжить прием,в таком случае,видимо, пароксетин мне все же выпишут.
На вопрос чем можно смягчить состояние в случае отмены, рекомендовали только глицин(я так понимаю,что мертвому припарка). Никаких транквилизаторов нельзя.
Вобщем я теперь не знаю,как поступить. Пытаться отменять(боюсь синдрома отмены и возвращения тревоги и раздражительности, итак сейчас нервный период + токсикоз)
Если продолжать принимать АД, то выходит, что только пароксетин. Но кормить же нельзя на нем, значит все равно отменять, не окажется ли это нереальным на посл.сроках...
Что можете посоветовать?

[Divisenko]

Я советую сертралин или венлафаксин. Эти препараты разрешены и при беременности и при ГВ. Пароксетин тоже можно не отменять при ГВ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И найдите себе врача психотерапевта или психолога психотерапевта для удалённой разговорной психотерапиии. В Вашем городе есть психотерапевты?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.