Здравствуйте! Прошу помощи советом. Куда лучше обратиться с моей проблемой (в городах РФ)? Мне 30 лет, произошло значительное увеличение имеющихся узлов и образование кисты, также появление нового небольшого узла щит. жел. на фоне беременности. Диагноз - узлы левой доли щит. жел., коллоидные кисты щит. жел. Живу в Саратове, здесь рекомендуют исключительно оперативное вмешательство с удалением всей левой доли. Я не имею жалоб, кроме косметического эффекта на шее, ничего больше не беспокоит. Гормоны в норме. Интересует в частности процедуры склеротерапии, лазерной деструкции и возможно радиочастотная абляция узлов щитовидной железы. В Саратове не практикуется ни одна из этих процедур.

История болезни

10.2008 впервые обнаружили кисту
Узи ЩЗ
Область визуализации: обе доли в типичном месте.
Правая доля: 12-14-46мм
Левая доля: 17-29-54мм
Перешеек: 2мм
Контур ровный четкий, капсула четкая, эхогенность обычная. Структура неоднородная за счет единичного анэхогенного образования в левой доле 29-16-16мм с плотной капсулой, множеством внутренних перегородок и жидким содержимым. Региональные лимфоузлы не увеличены. Очаговых изменений не выявлено.
Заключение: Киста левой доли щитовидной железы. Кистозная дегенерация узла щит.жел.

Цитологическое исследование (результат не могу разобрать. На словах врач сказал, что все нормально).
Исследование выполнено на аппарате Sonoline Versa Plus линейным датчиком 7.5МГц
Эхо-признаки гиперплазии щитовидной железы, I-II ст. диффузных изменений щитовидной железы, тиреоидита, узла в левой доле больших размеров с кистозной трансформацией.

ТТГ 3.24
Т3 общ. 2.11
Т4 общ. 121.76
At-ТРО 10.02
Йод 33 (100-300 мкг/л)

03.2009г.
Узи ЩЗ
Правая доля: 13-13-43мм
Левая доля: 18-25-50мм
Перешеек: 2мм
Контур ровный четкий, капсула четкая, эхогенность обычная. Структура неоднородная за счет узла в среднем сегменте левой доли 26-15-16мм с
ровным, четким контуром, неоднородного по структуре, с элементами кистозной дегенерации и кальцификатами.
Заключение: узловой зоб.

ТТГ 4.02

Принимала эутирокс 25 и 50 около двух месяцев, начиная с 1/2 таб.

08.2009г.
Узи ЩЗ
Правая доля: 12-16-44мм
Левая доля: 14-20-46мм
Перешеек: 3мм
Контур ровный, четкий, капсула четкая, эхогенность несколько завышена. Структура неоднородная за счет узла в среднем сегменте левой доли 21-16-14мм, V 2,5см куб, гипоэхогенного с ровным, четким контуром, неоднородного по структуре, с множеством кальцификатов и элементов кистозной дегенерации. Региональные узлы увеличены.
Заключение: узловой зоб 1ст.

ТТГ 1.6
Т4 своб. 19.73
At-ТРО 32.03

Затем обратилась в другую клинику, где эндокринолог-хирург отменил эутирокс и прочие лекарства, включая йодомарин.

10.2009г
Была проведена склеротерапия. Объем узла уменьшился с 2,6см куб до 0,4-0,5см куб.

Контроль каждые 2-3 месяца до 11.2010г (V=0.4cм куб, динамика положительная).

10.2013г
Обнаруживается новый узел размером около 1х1см (протокола узи нет, только фото). Врач рекомендует только наблюдение.

ТТГ 3,97

05.2015 (3 месяц беременности)

ТТГ 1,3
Т4 своб. 13,6

Узи ЩЗ
Форма: асимметричная S>D. Расположение: обычное. Контуры: ровные, четкие.
Правая доля длина 51мм ширина 13 мм толщина 18 мм объем доли 5,9см куб
Левая доля длина 53мм ширина 22 мм толщина 21 мм объем доли 11,5 см куб
Перешеек: 3мм
Общий объем: 17,4 см куб
Структура: однородная
Эхоплотность: средняя
При ЦДК: васкуляризация типичная
В левой доле виз-ся изоэхогенное узловое образование неоднородной структуры (с кальцинатами) с четкими ровными контурами, слившееся из двух общим размером 3,8х19см (смешанный кровоток).
Заключение: узел левой доли щитовидной железы.

Цитологическое заключение
Пласты фолликулярного эпителия коллоид.


08.2016 (грудное вскармливание)
Т4 своб. 11.6
ТТГ 2.64
Т3 своб. 4.7
СОЭ (по Вестергрену) 6

Узи ЩЗ (неразборчивый почерк, фото протокола узи прилагается)
...узловые образования 18х38мм
кистозное образование 10х...мм
Перешеек 4мм.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


09.2017г. (ГВ)
Т4 своб. 12.01
ТТГ 1.93

Узи ЩЗ (2 фото с экрана монитора прилагается)
Расположена обычно. Форма изменена. Форма: несимметричная. Контуры: неровные, четкие. Васкуляризация: не изменена. Эхоплотность: обычная.
Правая доля длина 34мм ширина 11 мм толщина 15 мм
Левая доля длина 45мм ширина 21 мм толщина 39 мм
Перешеек: 3мм
Общий объем: 22,8см куб
Структура: неоднородная
В левой доле - два рядом расположенных смешанной эхогенности неоднородных округлых образования 18х19мм и 17х18мм, с ровными контурами гиповаскулярные в режиме ЦДК по смешанному типу, с тонким гипоэхогенным ободком по периферии. Рядом с перешейком расположено округлое гипоэхогенное образование 4х7мм, гиповаскулярное в режиме ЦДК. В обоих образованияхвизиализируются анэхогенные аваскулярные округлые образования по типу коллоидных кист единичные 5х7мм и 16х7мм в периферическом узле. Региональные лимфоузлы гипоэхогенные однородные, не увеличены, овальной формы с ровными контурами.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: Узлы левой доли щз. Коллоидные кисты щз.

Заранее буду очень благодарна за ответ.
С ув. Ольга.

Менее всего любопытны колоидные кисты - это естественное следствие тн зобной болезни ( когда то именно так говорили вместо политкоректного иоддефицитный хоб )
Что непонятно - заключение цитологическре весьма расплывчато, а бесконечные УЗИ по разному описывают узел,Можно было бы четко ответить Вам заочно, удь данные УЗИ сформулированы по системе ТIRADS, а цитология - по ВЕТЕSDA
Тогда и в Нью - Йорке и в Мухосранске были бы од наковые рекомендации.