Добрый день!
Буду благодарна любому ответу. Ситуация такая: Мужчина 57 лет, удален папиллярный рак ЩЖ, с региональными лимфоузлами и паращитовидными Ж. Метастаз 0. Прошло три года со дня операции, эти годы примает : 150мг L- тироксина, альфа Д3 тева, кальций сандоз 1000. При обследовании на тиреоглобулин получили цифры 1.2, чего, я так понимаю, не должно быть совсем?!
Врач отпустила " в свободное плавание" на полгода сказав, что этот онкомаркер не в нащу пользу, Боимся потерять время. Посоветуйте, пожалуйста что делать и какие обследования еще нужны при нашем диагнозе?
на протяжении этих трех лет состояние не удовлетворительное, из за низкого Ионизированного кальция. Постоянные мышечные судороги, давление 150\110 и пульс 110. Рост 182, вес 100кг. Был один генерализованный эпи приступ.
Спасибо всем отозвавшимся!

Стадия заболевания - буквы T N M с циферками? Была ли радиойодтерапия? Если не было радиойодтерапии, то в пределах 6-12 месяцев после операции рекомендуется сделать анализ ТГ и АТ-ТГ после 4-х недель отмены тироксина и диагностическую сцинтиграфию всего тела с 123-йодом - было сделано? Уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ)? ТТГ и св. Т4?
По поводу низкого кальция (какой?) - если принимается только препарат кальция с недостаточной дозой Альфа-Д3 , то так и будет, поскольку без активной формы витамина Д этот кальций не усваивается. Какая доза альфа-Д3?

T2M0N0. Радиойодтерапии не было и не предлагали.
сцинтиграфию всего тела не делали,т.к. не знали что это такое.

Иониз. кальций был 0.7, сейчас 0.9
Альфа Д3 по 1000ед в день.
Еще примаем с перерывами дигидротахистирол.

Комбинация альфа д3 тэвы и дигидротахистерола - что то новое..
альфа Д3 в единицах? Не в мкг?
кем Вы приходитесь этому мужчине? Почему бы ему самому не написать?

Так было назначено врачом, Я ему жена. Ему 58 лет, он не умеет общаться на форумах, к сожалению.

Такая комбинация нерациональна и не должна использоваться. Пусть будет 2 мкг (по 1 Х 2 раза ) альфаД3 ТЭВА и 500 мкг кальция + пищевой.

Спасибо Большое, будем пробовать так. А что делать с тиреоглобулином?

С тироглобулином ничего не делают -этот параметр смотрят в поисках метастазов

И если он завышен и в нашем случае вообще существует, то дальше, что делать? просто жить и знать, что метастазы есть?

Я прошу прощения - у Вас не создалось впечатления, что мы упорно говорим об одном и том же? Вы находите время прочесть ответы ?

Просто не проведено в полном объеме обследование - только и всего

Нижайше прошу прощения, не могла ответить,т. к. не владела точной информацией, в связи с отъездом, теряла пароль и не хотела тревожить в предпраздничные дни.
Если позволите, напишу все точнее, с опорой на выписки.
В связи с утомляемостью в 2013г обратился к врачу. Результат УЗИ: Щ.З- 29,3 куб. см, структура не однородная, в правой доле-узловое образование 19,5*14,5 с гипоэхогенным контуром и неоднородное по структуре. В левой доле узлы с чёткими контурами 5,4*5,4 мм. Пункция показала пролиферирующие? клетки. В Клинической больнице имени С.Р. Миротворцева СГМУ была проведена операция Тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией 5.12.13г. По данным выписки: рентгенография ОГП: в лёгких инфильтративных и очаговых образований нет, УЗИ Щ.З. на операции: правая доля 5*5*3см, в разрезе инкапсулированный узел диаметром 2,5 см (цитологически папиллярный рак). В удалённых л/у лимфоидная гиперплазия. Результат гистологического исследования: Правая доля-папиллярный рак Щ.З. с ростом в собственную псевдокапсулу. Левая доля- на фоне многоузлового зоба обнаружена папиллярная микрокарцинома солидно-фолликулярного строения без капсулы и перифокальная лимфоидная инфильтрация. В л/у опухолевого роста не обнаружено. Т2N0M0
В течение всех трёх лет единичные дни с хорошим самочувствием.Одышка, затруднение при глотании, осиплость голоса (парез правой половины гортани). Онемение и судороги нижних и верхних конечностей, мышц лица, частые боли в желудке, бессонница, периодически учащённое сердцебиение.
Летом эндокринологом был перевезён с Тироксина на Эутирокс 150мг. На след день случился генерализованный эпиприступ за городом с потерей сознания. Скорая помощь доставила в больницу к неврологам. Данных за ОНМК, МТs образования, ЧМТ нет, предположили, что это из-за смены лекарства, но наш эндок-г отверг это предположение..
Последние обследования в дек. 2016г:
УЗИ: Правая, левая доли, перешеек достоверно не визуализируются
. Патологических образований в проекции Щ.З. достоверно не визуализируются.
Анализ крови от10.12.16:
Кальций ионизированный-0,97, ТТГ-0,852, тиреоглобулин-1,2.
Есть анализ(староват, понимаю) от 17,02,16г. Онкомаркеры: Общий ПСА-2,150, Свободный ПСа-0,530++, ПСА свободный/ПСА общий-24,7, РЭА-1,3, СА 19-9 - 8,3. Паратгормон-1,9(его делать , наверно нет смысла при удаленных паращитовидных?)
Назначения эндокринолога: рост 182см, вес 100кг- 13.12.16- эутирокс 150мг, альфа D3 Тэва 0,25/2таб. 2р/д, АТ-10 12 кап. 1 р/д. Регулярно пьёт Кальций Сандоз 1000 ед. , когда нет Альфы или АТ. Сейчас еще параллельно назначили кальций в уколах- 10,0*10(не много ли нам?) Врач как-то пространно спросила :не назначала ли я вам йод?(какой?), но потом отпустила ДО ЛЕТА...
Вопрос остаётся прежним....как не пропустить образования МТS и рецидива.уж, простите, с нами особо врач не разговаривает...
и совсем риторически-некорректный, похоже вопрос- была ли у нас возможность не остаться инвалидом(что не признается ни эндокринологом, ни онкологом) при таких показателях- парез и удаление всех паращитовидных?
Извините, если так объемно, но сумбурно написала, заранее спасибо.C уважением ,наша семья. Еще раз, С НОВЫМ ГОДОМ! И пусть никто и никогда не болеет!

Таким образом, не проводилось исследования со стимуляцией, парез и удаление паращитовидных желез- осложнения операции и их следует избегать, почему и рекомендуют проводить оперативное удаление железы у лиц, специализирующихся на таких операциях. Обсудите с врачам ответ

Папиллярная микрокарцинома - рак с благоприятным прогнозом.
В лечении гипопаратиреоза основным препаратом является не кальций, а активные формы витамина Д3 в адекватных дозах. В вашем случае это скорее всего 2 мкг Альфа Д3 ТЭВА. Сколько бы кальция Вы ни получали, он не будет задерживаться в организме без активных форм витамина Д3. Можете попробовать Рокальтрол 0,5 мкг. Мне непонятна фраза "когда нет.."- препарат всегда должен быть в запасе.

Благодарю за ответ.1. "Исследования со стимуляциеЙ"- такого даже не звучало от доктора, не могли бы Вы рассказать подробнее, спасибо.
2.операцию делали не в простой хирургии, а в клинической б-це им. Миротвоцева СГМУ в Саратове, -клиника факультетской хирургии и онкологии, дальше Москва, те лучше их никто и не делает... значит, что-то пошло"не так"- а у них или у нас?????
3. И, простите, не поняла, какой ответ обсудить( Иссл со стимуляцией?) СПАСИБО