Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.11.2016, 23:42
THC THC вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.11.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 2
THC *
Внутримозговые гемотомы оперировать или нет?

Добрый день.
Извините меня за то, что беспокою Вас своим глупым вопросом. Не могу не задать Вам долгое время беспокоящий вопрос, на который мне не могли ответить, ни старшие коллеги, ни преподаватели по ординатуре. Собственно суть вопроса такова.
Показания к оперативному лечения нетравматических внутримозговых гематом. А вернее, почему они не оперируются (в экстренном порядке) при ШКГ меньше 9 баллов. Все ссылаются, на существующий приказ, но никто не может его ни назвать, ни показать.
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.11.2016, 23:50
EMG EMG вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.02.2015
Адрес: X
Сообщений: 2,626
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 980 раз(а) за 935 сообщений
Записей в дневнике: 2
EMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
< 9 баллов по ШКГ - это кома или смерть мозга.
В этих ситуациях: 1. высока летальность на столе; 2. прогноз восстановления крайне неблагоприятный. А в случае выживаемости - вегетативное состояние на выходе.
И зачем оперировать?!
Или вам приказ нужен?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.11.2016, 23:57
THC THC вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.11.2016
Адрес: Тюмень
Сообщений: 2
THC *
Хотелось бы увидеть приказ если он действительно существует. А если у нас имеется дислокация вещества головного мозга более 1 см. разве это не абсолютное показание к выполнению декомпрессивной трепанации?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.11.2016, 20:59
pavelf pavelf вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.09.2009
Адрес: г. Пенза
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 247 раз(а) за 237 сообщений
pavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а кто сказал, что в сопоре оперировать нельзя?
__________________
Филиппов Павел Геннадьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.11.2016, 20:31
pavelf pavelf вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.09.2009
Адрес: г. Пенза
Сообщений: 791
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 247 раз(а) за 237 сообщений
pavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
In contrast, a meta-analysis of trials for surgical treatment of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage found evidence for improved outcome with surgery if any of the following applied [47] :
Surgery undertaken within 8 hours of ictus
Volume of the hematoma 20-50 mL
Glasgow coma score 9-12
Patient age 50-69 years
In addition, evidence suggests that a subset of patients with lobar hematoma but no intraventricular hemorrhage may benefit from intervention. [48] A study in this group of patients (STICH II) has been completed, but results are still pending. [49]
In patients with cerebellar hemorrhage, surgical intervention has been shown to improve outcome if the hematoma is greater than 3 cm in diameter. It can be lifesaving in the prevention of brainstem compression.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Филиппов Павел Геннадьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.11.2016, 22:15
mapal mapal вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 07.07.2016
Адрес: Краснодар
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
mapal *
Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association . Stroke July 2015 . [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Наверное, это вернее будет.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.11.2016, 22:19
mapal mapal вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 07.07.2016
Адрес: Краснодар
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
mapal *
Цитата:
Сообщение от THC Посмотреть сообщение
Хотелось бы увидеть приказ если он действительно существует. А если у нас имеется дислокация вещества головного мозга более 1 см. разве это не абсолютное показание к выполнению декомпрессивной трепанации?
Вообще-то врач работает не по приказам, а по рекомендациям и конкретной клинической ситуации.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.