Спасибо. Галина Афанасьевна, вы считаете по результатам этого УЗИ мне следует сделать ТАБ?

ТIRADS 4 - показание к ТАБ
Вероятность ошибочной интерпретации ТАБ всегда существует - и перепроверить в такой ситуации не грех

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Извините, что не по теме, очень прошу ответить.
Задала вопрос в другом разделе, но там крайне редко отвечают.
Ситуация такая: 52г, рост 160, вес 57, климакс 3 года года.
Сначала принимала климонорм около 1,5 лет, потом анжелик, год или чуть больше - тиболон. Периодически, видимо недостаточно - всего пару раз за эти 3 года, в том числе и в самом начале приема тиболона сдавала д-димер и коагулограмму - все было в норме.
Вчера произошел неполный тромбоз вен сетчатки. Лечение назначено. Артериальное Давление в пределах 120-140/70-85. В анамнезе гипотиреоз компенсированный( эутирокс). В связи с фактом тромбоза - отменила сама себе сейчас тиболон. Вопрос - показана ли в моем случае згт в виде эстрожель-утрожестан в непрерывном режиме? Или в связи с тромбозом прекратить вовсе? Какая доза предпочтительнее после приема пероральных форм в течение 3 лет?

Давайте плка сделаем перерыв и спустя несколько месяцев, если окулисты не будет возражать, будете использовать накожные препараты.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
По поводу тромбоза. Лечение не получилось((.
На 5уколе парабульбарно гемаза +дексаметазон (хотя читала что парабульбарно в случае тромбоза цвс не особенно эффективно) образовалась обширная кровь парабульбарная гематома. Таким образом о реканализации цвс речи нет((
Зрение на пострадавшем глазе страдает главным образом из-за скотомы, образовавшейся после тромбоза. По окт - сетчатка MZ - выраженная извитость и отек всех ветвей цвс,микрогеморрагии по ходу.
На следующий день после гематомы сделана внутривитреальная иньекция Эйлиа. Отек макулы купирован. Но зрение не улучшилось.
Вопрос в установлении вероятной причине тромбоза.
Через 2 дня после тромбоза была сдана коагулограмма, д-димер, гомоцистеин.
Гомоцистеин. -3,15(4,44-13,56),
Протромб. Индекс 103,5. (70-120)
Мно -0,98
Тромб. Время -17.5 (14-19)
Ачтв-29,8 (22-34)
Фибриноген -3,0 (2-4(
Ддимер- 170(ниже 442,5)
Может ли такое быть, что коагулограмма в норме при згт, а тромб в цвс все равно случается и именно в ней или в самих сосудах глаза проблемы или в совокупности?
Где-то читала что «вязкость» крови во области глаза может быть выше, чем в плазме, что берут из локтевой вены.
Тромбоз случился во время выполнения физзарядки, нагрузка была, но не чрезмерная.
Общий анализ
Гемоглобин 155 (112-152)
Тромбоциты- 331(163-369)
Тромбокрит- 0,33%

В целом скорее именно такова ситуация
Тем не менее пока месяца 3 от ЗГТ воздержимся

Здравствуйте, Галина Афанасьевна и уважаемые врачи.
Прошло 3 месяца после тромбоза.
Скотома не прошла и сказали не пройдет. Вены сетчатки по окт чуть расширены.
Сделано 3 укола Эйлеа.
Окулист рекомендовала сделать генетический анализ на тромбофилию прежде чем что-то думать о возобновлении ЗГТ.
В аптеках исчезли накожные формы эстрогенов, а возобновлять прием тиболона страшно. Может быть, если генетическийанализ будет нормальный, мне параллельно необходимо принимать аспиринкардио или что-то типа ксарелто? Либо пить по половинке тиболона?

Не думаю.
Доказательство наличия генетически детерминированной тромбофилии в принципе для отказа от использования ЗГТ не требуется, и, хотя скорее всего произошедшее было случайностью, оно произошло.
Вне зависимости от Вашей генетики ( тромбофилия имеет клинические критерии) проще решать проблему иначе - есть приливы?

Да, похоже они начинаются. Но пока несильно, Правда у нас сейчас погода стоит жаркая с повышенной влажностью и я не уверена что это они. Вдруг просто на погоду. То что раздражительность появилась -это точно. Но можно себя контролировать, понимая откуда это. Больше всего я переживаю за возможное развитие остеопороза и еще чего-нибудь, что вызывает климакс, но и совсем слепой стать не вариант. По телу у меня много сосудистых звездочек, «красных родинок», они были и у обоих родителей, в печени небольшая гемангиома - это не может быть свидетельством проблем с свертываемостью? Хотя неоднократно сдавала коагулограмму - нет отклонений.

Остеопороз можно лечить

Тяжелых приливов нет, накожный гель или пластыри можно найти

Хорошо, попробую заказать окольными путями, а прогестерон в какой дозе тогда лучше?
Если не удастся заказывать гели или пластырь - то тиболон лучше не надо даже под прикрытием аспирина или ксарелто?

Нет, накопление лекарств не выход

Утрожестан в этом случае непрерывно по 100 или 200?

Галина Афанасьевна! Помогите советом, пожалуйста. Выписали 2 нажатия эстрожель и 200 мг утрожестан вагинально непрерывно. Принимаю около 2 недель. Появились тянущие ощущениЯ в низу живота. Это значит мне доза большевата ? Мб лучше перейти на 1 нажатие и 100 мг утрожестана? Как это сделать, чтоб не спровоцировать кровотечение при уменьшении утрожестана?

Я не уверена, что нужно заочное решение