Вопрос по вм гематоме

[AlekseyVokolbay]

Здравствуйте!
Подскажите, у меня обнаружена на мрт внутримозговая гематома небольшая. Наблюдался у нейрохирургов, от оперативного вмешательства решили воздержаться. Обследование в динамике.
Невролог посоветовала прокапать Кавинтон, в/м актовегин, церебролизин.
И, как-будто после уколов стала больше голова болеть. Незначительно, но замечать стал. Боль именно в месте, где гематома над правым глазом, лобная область. По ощущениям похожа на то, когда съешь много мороженого за раз.
Что это может быть? Гематома увеличивается?
Очередное Мрт буду делать чуть позже

[FSK78]

То, что Вам "капали", ничего не лечит.
Причина гематомы? Сканы?

[AlekseyVokolbay]

Сообщение от FSK78

То, что Вам "капали", ничего не лечит.
Причина гематомы? Сканы?

Причина, скорее всего удар год назад, был синяк и шишка. Всё прошло. С начала этого года начало давление повышаться. Врачи сказали Всд. На всякий случай сделал мрт и тогда обнаружил у себя в голове подарочек, плюс многоочаговые мелкие образования.

Снимки DICOM на руках, но весят много, как загрузить?

Благодарю за ваш ответ.

[FSK78]

вообше-то после удара год назад, небольшой гематомы, если она возникла вследствие удара, не должно быть .

как показать снимки:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[AlekseyVokolbay]

КТ-ангиография
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ с крнтрастом
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FSK78]

Автор, гематома у вас «переваренная», то-есть не гематома вовсе, а дефект прсле нее, в соответствии с тем временем, что прошло после удара. Контролировать ее сейчас- не вижу смысла.
Колоть то, что прописано, тоже смысла нет, это пустышки.
По поводу конкретизации ГБ заполните опросник, так как «как будто съел много мороженого» мне ни о чем не говорит.

[AlekseyVokolbay]

Большое Вам спасибо, для меня это очень важно.
Опросник заполнить готов, только где найти пока не знаю, попробую разобраться.

А что-нибудь можете посоветовать из лечебных препаратов, что бы помогло укрепить сосуды? Ещё у меня обнаружены многоочаговые образования ( говорят микроинсульты)

[AlekseyVokolbay]

1) Пол, возраст, вес.
Муж. 30лет. 67+/-2кг
2) Характер Вашей работы?
Больше малоподвижная, за компьютером
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
конец февраля 2018г
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Более вероятно,что да изменился
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Во второй половине дня, вечером
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
пульсирующая, стягивающая, сверлящая реже
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
правая сторона лба, затылок, правый висок
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
секунды,минуты
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
несколько раз в неделю
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
мозговая нагрузка, стресс, резкий наклон головы, физическая нагрузка
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Более вероятно, что красных сосудов в глазах стало больше. Проверялся у окулиста, сказал все в удовлетворительном состоянии
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Вероятно да, стал чувствовать усталость,слабость, сонливость (может быть из-за медикаментов)
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
5...6
17) Чем купируется головная боль?
массажем, гимнастикой - после этого вроде бы легче
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
нет
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
есть
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
есть, АД стало повышаться, макс до 140/100, обычно 135/85. Пью Нолипрел 1/2, при повышенном АД Валидол, Капотен 1/4
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Да
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.

[FSK78]

Результаты тестов? Сколько минут длится епизод головной боли?
Именно на той стороне, где локализирована боль, глаз отекает/сужается/слезится/краснеет/течет? Нос забит или течет?

Укрепить сосуды специальными препаратами невозможно. Рекомендации могут быт только обшие: здоровое питание и образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль и нормализация АД, липидов и глюкозы крови.

[AlekseyVokolbay]

Сообщение от FSK78

Результаты тестов? Сколько минут длится епизод головной боли?
Именно на той стороне, где локализирована боль, глаз отекает/сужается/слезится/краснеет/течет? Нос забит или течет?

Укрепить сосуды специальными препаратами невозможно. Рекомендации могут быт только обшие: здоровое питание и образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль и нормализация АД, липидов и глюкозы крови.

Тесты ещё не проходил. Про свое психологическое состояние на данный момент скажу, что когда ничего не болит - обычный человек. Когда напротив, то депрессия небольшая, посещают мысли о смерти или инвалидности возможной.

Эпизоды длятся по разному, когда меньше минуты, когда минут 10 потом отпускает, потом может вновь.
С глазом и носом никаких описанных вами симптомов нет

Здоровый образ жизни усилен.

[AlekseyVokolbay]

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 18.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Ложь: 2
Аггравация: 0
Экстраверсия: 3
Спонтанность: 1
Агрессивность: 4
Ригидность: 4
Интроверсия: 7
Сензитивность: 8
Тревожность: 7
Лабильность: 7
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 61
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

[FSK78]

по тому , как вы описываете, ваша головная боль не вписывается однозначно в основные типы головной боли.
Так как вы пишете, что АД начало повышаться с начала етого года, есть смысл занятся для начала решением етой проблемы.
Возможно, что головные боли возникли на фоне повышения АД и усилились после того, как случайно была обнаружена старая гематома, к тому же уровень вашей тревожности, судя по результатам теста, значительно повышен

[AlekseyVokolbay]

А ещё подскажите пожалуйста, ваше мнение по поводу наличия у меня многоочаговых изменений, а именно, из заключения мрт с контрастом: " " в белом веществе обеих лобных и теменных долей, субкортикально дифференцируется множественные ( #18) очаги округлой формы с чёткими, ровными контура и, размерами до 3мм в d, с гиперинтенсивным сигналом в T2TIRM, T2 WI, изоинтенсивным в T1Wi. Перифокальный отёк, признаки рестрикции диффузии и масс-эффект от очагов отсутствуют."
Рассеянный склероз и сосудистые мальформация мне исключили. А вот не похоже ли это на васкулит?
Добавлю, что анализы крови, мочи, узи брюшной полости в порядке у меня. Были одно время выше нормы эритроциты и немного кристаллы, но пролечил это.

[FSK78]

У вас очаги "сосудистого" генеза.
См. рекомендации в ответе нр.9

[AlekseyVokolbay]

Доктор, уделите пожалуйста мне ещё немного времени, если честно пока у себя в городе не нашёл того врача, который помог бы мне, поэтому ваше мнение бесценно. Итак, я сделал узи артерий шеи и головного мозга. В гм снижение кровотока, а в шее отмечается асимметрия в диаметре общих D>S и внутренних сонных артерий D<S. То есть из-за асимметрии артерий в шее, может повышаться АД и вызваны головные боли? Стоит ли мне в таком случае сделать мрА артерий, вен головного мозга, мра артерий шеи? Не могу понять что из этого действительно стоит сделать, а что нет.