#31
|
||||
|
||||
Может чуть запоздать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#32
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Перечитывая сообщения форума, наткнулась на Ваше сообщение: "После вирусной нагрузки и Введения Ммкромодуляторов( а то и без них) нередко имеется фазное нарушение работы железы В результате вирусного ли «молчащего» тироидита или в результате цитокин- индуцированого тироидита Что любопытно- обычно месяца через два - три после инфекции/иммуномодуляторов начинается вначале фаза тиротоксикоза, затем гипотиреоза. " С середины января по середину марта у меня была длительная вирусная инфекция, с сильным изнуряющим кашлем. В последние 2 недели болезни был обструктивный бронхит, соостветственно в течение болезни принимала на ночь противокашлевые, днем отхпркивающие и при присоединении обструкции - ингаляции ГКС. Может это быть проходящим тиреоидитом? |
#33
|
||||
|
||||
"АТ рТТГ - 8,5 (норма до 1,22)
УЗИ: /////. Массивная гиперваскуляризация ткани ЩЖ./// Эти параметры исключают
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
||||
|
||||
Все ясно, спасибо!
|
#35
|
||||
|
||||
А увеличенные лимфоузлы на Узи ЩЖ присущи ДТЗ или возможен еще сопутствующий диагноз?
И еще вопрос: сейчас принимаю в день 40 мг кармибазола, в три приема: 3-3-2 (кол-во таблеток). Если принимать 4-0-4 (ну или вообще утром сразу 8) - будет то же самое? Или для печени лучше постеппенно в течение дня принимать? |
#36
|
||||
|
||||
Не просто присущи- типичны.
Это аутоиммунный процесс. В принципе тирозол мы можем назначать в 1-2 приема.карбимазол- не знаю, но точно все равно, в какой приём будет больше
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#37
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина афанасьевна!
Спустя почти 3 недели от начала лечения (19 дней), результаты анализов следующие: Т3 св. - 9,1 (был 18,1) норма 3,7-6,7 Т4 св. - 29.0 (был 49,2) норма 12,4-20,2 Лечение карбимазолом было по следующей схеме: 4 дня - 15 мг, 1 день - 25 мг, 6 дней - 40 мг, 8 дней - 30 мг. (такая схема получилась в связи со сменой врача). Подскажите, дальше принимать по 30 мг и контроль через две недели, или можно уменьшить дозировку? |
|
#38
|
||||
|
||||
Есть ли врач сейчас и какую схему он планирует применить?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
||||
|
||||
Изначально предложенная врачом схема была следующая: 2 недели - 45 мг, 3 недели - 30 мг, 3 недели - 15 мг, потом первый контроль (т.е. только через 2 месяца после начала лечения).
Потом врач согласился на контроль через 5 недель от начала лечения. И 45 мг принимать не две первые недели, а только одну. Запись к врачу на 10 августа. Т.е. по схеме врвча мне еще 2 недели принимать 30 мг, потом переходить на 15 мг. Промежуточных результатов анализов врач не знает. |
#40
|
||||
|
||||
То есть выбрана схема « блокируй», а не схема « блокируй и замещай»
Ничего плохого врач не предлагал, насколько плавной и насколько ступенчатым будет снижение - дело вкуса. Ждите очного приема
__________________
Г.А. Мельниченко |
#41
|
||||
|
||||
Похоже да, но с доктором была лишь одна консультация, по поводу выбора конкретной схемы разговора пока не было. Про необходимость приема тироксина в процессе лечения речи вообще не было, разговор шел исключительно о карбимазоле.
Я боюсь еще за 2 недели на 30 и неделе на 15 в гипотиреоз уйти. Нет оснований бояться? |
#42
|
||||
|
||||
Уйдёте - поправят. Не хочется вмешиваться- и так много накручено.
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
||||
|
||||
Да, понимаю. Но повторюсь, что не могу быть уверена полностью в компетенции врача. Читая ваш форум, ни разу не встретилась схема с первым контролем через два месяца. Мне это тоже не добавляет уверенности в правильности ведения ДТЗ местным врачом.
Консультироваться больше не с кем, направление к эндокринологу исключительно через семейного врача. Есть лишь возможность в одной лаборатории самостоятельно сдать анализы без направлений врача. С врачом в принципе до приема можно связываться по электронной почте и задавать вопросы, если есть. Может, есть смысл до встречи с врачом еще раз пересдать анализ, например, через неделю (продолжая принимать 30 мг), и если результаты будут низкими, то написать врачу? |
#44
|
||||
|
||||
Нет смысла обсуждать компетенцию там, где речь идёт о вариантах лечения, это просто вкусовщина - никто в мире не мониторит с такой страстью тороидальные гормоны, как русские в период лечения т- токсикоза.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#45
|
||||
|
||||
А при каком результате Т4 св. есть смысл разговаривать о дальнейшем снижении дозировки?
|