#1
|
|||
|
|||
Общее обезболивание в детской стоматологии
Здравствуйте! Меня зовут Анна. Моему сыну Егору 6 лет. На данный момент показано стоматологом лечение 3-х пульпитов и пластика подъязычной уздечки под общим обезболиванием. После неудачного лечения одного зуба (испугался укола местной анестезии и пришлось держать) даже идти отказывается. Была попытка лечения с использованием премедикации (препарат реланиум), на него была патологическая реакция. Вместо того, чтобы успокоить ребенка, его пришлось держать втроем два часа, вел себя не адекватно. Окончательно Егор пришел в себя через неделю. Анестезиолог считает, что предсказать реакцию после севорана не возможно, учитывая индивидуальную реакцию на успокоительное, т.к. севоран и так возбуждает. Т.е. боиться представить, как ребенок будет выходить из наркоза и не берется предсказать последствия. Варианты только держать втроем и не делать наркоз, либо не понятные лично для меня риски связанные с применением наркоза. Сопутствующие диагнозы - гастродуоденит, и ммд со стороны нервной системы.
Вопрос такой есть ли препараты, которые не возбуждают нервную систему? И как можно свести последствия к минимуму? Конечно будем пробывать уговаривать ребенка, но мы уже ходили по разным стоматологам и затянули все на 5 месяцев. Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Это нельзя делать категорически, во избежание катастрофической эмоциональной травмы. Показан плановый наркоз к которому можно подготовиться. Худший вариант, если возникнет необходимость срочного вмешательства по поводу осложненного пульпита.
Цитата:
Без знания деталей, которые виртуально передать трудно, понять причину нельзя. Попытайтесь проанализировать и понять ее. Если в конкретном месте она не решаема, обратитесь к другому анестезиологу. С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
Реакция Вашего ребенка на реланиум в премедикацию не уникальна, препарат, действительно, в ряде случаев не успокаивает, а растормаживает, лично знаю несколько случаев у детей 10-12 лет и множество наблюдений у взрослых.
Можно использовать дормикум вместо реланиума, препарат более современный, дает хорошую седацию как раз у тех пациентов, у которых реланиум вызывает возбуждение (у взрослых, по крайней мере). Применяется дормикум точно так же, как и реланиум. Анестезиолог о препарате, конечно, знает, просто не все клиники закупают. Накануне, а то и дня за 2 ребенку можно назначить какие-либо седативные препараты в сиропе или таблетках, но это все уже нужно обговаривать с анестезиологом и своим педиатром. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Почему бы, действительно, не направить ребенка в стационар, чем мыкаться по клиникам - "кто возьмет" - и откладывать. |
#5
|
|||
|
|||
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#6
|
|||
|
|||
Да, естественно
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемы врачи! Спасибо всем за ответы.
Клиника, в которой мы планировали делать эту операцию имеет свой стационар. Это ЦНИИС и ЧЛХ. Немного поясню, что анестезиолог который проводил премедикацию был другой, он и отправил на севоран нас. Анестезиолог о котором идет речь не видел сам ребенка и знает о нем только из разговора со мной по телефону, и по рассказам предыдущего. На очную консультацию я планировала ехать после того, как ребенок сдаст все необходимые анализы. Но последний разговор с анестезиологом мне не понравился. В клинике действительно есть только реланиум. Думаю мне не корректно будет предлагать препараты, потому что я спрашивала какие у нас варианты, анестезиолог ответил - никаких. И сказал подумайте, будем делать или нет. Можно узнать какие еще крупные клиники занимаются этими операциями и куда еще можно обратиться на консультацию. Я уже сама не знаю что мне делать. У Егора был общий наркоз в 4,5 месяца по поводу перекрута гидатид правого яичка. Каким препаратом делали я не знаю, по времени минут 30-40, после плакал часа два и температура тела была 35 градусов. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Ничуть не считаю. Наоборот, думаю, что при правильном подборе препаратов все пройдет спокойно и без проблем.
Я имела в виду амбулаторную помощь в частных клиниках и просто в стоматологиях, не имеющих рядом полноценной реанимации. В стационарах реанимация или палаты интенсивной терапии, как правило, есть. И речь не только о Вашем ребенке, а вообще, в принципе. По моему мнению, любой наркоз можно проводить лишь тогда, когда есть реанимация в шаговой доступности, т.к. нештатные ситуации могут возникнуть когда угодно и у кого угодно и должна быть возможность быстро оказать неотложную помощь и организовать необходимое наблюдение. Проще говоря, перестраховка по максимуму. Вот и все. Ну а раз ЦНИИС и ЧЛХ... то даже не знаю, что сказать. Лучше, наверное, по-быстрому узнать про другие клиники. Если в остальном ребенок здоров, то не вижу такой уж ужасной проблемы в том, что было возбуждение на реланиум. Бывают случаи гораздо похуже и ничего, оперируются дети. И еще - если Вы действительно хотите каких-то 100%-ных гарантий, то ни один грамотный врач Вам их не даст. Потому, что не бывает таких гарантий. |
#10
|
|||
|
|||
Я поэтому и выбрала этот институт, что есть реанимация, я прекрасно понимаю, что наркоз есть наркоз. А гарантий у доктора я и не просила. Спасибо вам за ответ и рекомендации. Буду консультироваться в других местах.
|
#11
|
|||
|
|||
Съездите все-таки на очную консультацию к этому анестезиологу. Вдруг впечатление изменится и найдете общий язык, вдруг он мальчику понравится, кто знает. Ну а если нет, то уж тогда и в другие места.
В том, как Вы описываете поведение анестезиолога, я ничего плохого не вижу. И врачи по-разному себя ведут, и с разными родителями приходится сталкиваться, он ведь тоже по телефону не видит, что Вы адекватный человек. В общем, смотрите сами. Удачи. |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день!
Хочу продолжить свою тему. Проконсультировались мы в стоматологии при детской больнице, и анестезиолог и стоматолог внушили мне доверие, моему сыну вчера полечили и зубы и уздечку, зубов оказалось уже 7!. Из наркоза ребенок вышел хорошо, никакого возбуждения не было, похныкал минут 5, и спрашивал как так все быстро и не страшно. Через час нас домой отпустили после операции. Спасибо Вам большое за советы, мне они помогли принять решение и посмотреть на ситуацию с другой стороны. |
#13
|
|||
|
|||
Пожалуйста
|