Ларингоспазм

[Vlad34]

Зато период перераспределения у тиопентала всего лишь около 10 минут. Ваш пациент успевает два раза проснуться между болюсами. Не надо оправдывать бестолковые методики отсутствием современной материально-технической базы. И так что Вы хотели про тиопентал то сказать, с фентанилом? Или про фентанил с тиопенталом?

[iris_73]

Сообщение от cactus1972

Прочитав еще раз тему, я задумалсь: а для чего вообще в конце операции при появлении признаков окончания действия недеполяризующего релаксанта (первых попыток самостоятельного дыхания, например) вводить листенон? Если до конца осталось 5-10 минут (применительно к абдоминальной хирургии - апоневроз уже ушит, ушивают подкожную клетчатку и кожу)- есть смысл ввести гипнотик, чтобы удерживать больного в состоянии сна и перейти на ручную вентиляцию в такт самостоятельным вдохам; если до конца операции не менее 20 минут - подумать о повторном введении недеполяризующего релаксанта в небольших дозах (к примеру, 1\4 от первоначальной), а по окончании минут 10 повентилировать его в состоянии сна, а потом спокойно экстубировать.

Совершенно верно. Никогда не ощущала необходимости вводить листенон после ардуана.

Эпизоды затрудненного дыхания и двигательного возбуждения после экстубации (в основном, у молодых пациентов) относим на счет недостаточного обезболивания, успешно купируем введением 0,1 мг. фентанила.

[Mikhail05]

После такого наркоза сильно сомневаюсь, что был ларингоспазм. Более вероятна остаточная кураризация или рекураризация. Возможно, в развитии ОДН, сыграл свою роль фентанил.

[FedorovEV]

Был подобный случай... Но я так и не смог определить ларингоспазм это, или рекураризация. Реинтубироввал больного и 6 часов продержал на ИВЛ. До полного восстановления самостоятельного дыхания, сознания, мышечного тонуса.
Причина ларингоспазма возможно - это травматическая интубация трахеи, раздувание манжеты интубационной трубки на голосовых связках.

[igorina]

Коллеги, не примите за "местечковый совет", но из сообщения топикастера для себя отметила: все таки на разрез была однозначно неадекватная анальгезия. Возможно (учитывая гипертонию в анамнезе) я бы добавила к фентанилу дроперидол.

[Vlad34]

Сообщение от igorina

я бы добавила к фентанилу дроперидол.

Именно "местечковый совет", уж извините.