#1
|
||||
|
||||
Поставлен диагноз СПКЯ. Верно ли?
Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 161, вес 58 кг. С мужем планируем беременность. Обратилась к врачу. После отмены ОК менструации шли нерегулярно. Цикл за 2009 год следующий: 27 января - 7 марта - 13 апреля - 30 мая - 12 июля - 13 августа - 13 сентября - 11 октября - 17 ноября - 17 декабря. С 2006 года максимальный период был 53 д.ц., 1 раз месячные пришли на 15 д.ц.
Результаты анализов на гормоны: В 2006 г. ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДЭАС, Тестостерон были в норме. прогестерон низкий. Декабрь 2008, 21 д.ц. пролактин - 694 мМЕ/мл (норма: 110-550) Кортизол - 716 нмоль/мл (110-660) Тестостерон - 1,9 (0,3-4,5) 17ОН - 1.29 (0,40-1,00) АКТГ - 26,10 (1,80-12,70) Январь 2009 ТТГ - 4,23 (0,17-3,50) АТ-ТПО - 0,1 (0,0-5,6) Кортизол 8:00 = 846 (110-660), 16:00 = 362 (90-350), 20:00 = 147 (138 - 635) Начала принимать л-тироксин (по УЗИ щитовидка без патологий) Июль 2009 АКТГ - 49,95 (7,9 - 66,1) Пролактин - 258,9 (108-557) ЛГ - 6,85 (1,1-11,6) ТТГ - 0,29 (0,35 - 4, 94) СТ4 - 17,88 (9,0 - 19,0) Кортизол - 411 (138 - 690) Ноябрь 2009, 9 д.ц. ССГ - 53,8 (23,5-94) Тестостерон - 2.76 (0.48-3.52) ДЭАС - 5050 (1760 - 10300) 17 ОН - 1,89 (фол. ф. 1,21-3,09; лют. ф. 3,81- 12,96) В декабре я еще сдавала прогестерон - к сожалению, результат только у врача, по ее словам овуляция в этом цикле была, прогестерон хороший, сказала еще 3 месяца на 22-24 д.ц. сдавать прогестерон. Отменила л-тироксин. Январь 2010, 24 д.ц. Прогестерон - 1,87 (лют. ф. 3,0 - 68; фол. ф. < 3,6) Имеются следующие жалобы: повысился рост пушковых волос на подбородке, и растут 3-4 черных волосков, на голени кажется более обильный рост темных жестких волос, чем должен быть, растут также 5-10 шт. темных жестких волос ниже пупка и немного жестких темных волос на задней стороне бедра, около сосков несколько штучек растут, но не беспокоят особо, тонкие темные волосики растут и над верхней губой, но у моей мамы тоже есть такие "усики". С конца 2008 года появились прыщи на подбородке. До приема ОК цикл был четко 28 дней, регулярный, месячные начались в 12 лет, оральные контрацептивы начала принимать в 15-16 лет, отменила в 19 (2006 год), сначала принимала три-регол около 1,5 лет, потом линдинет 20...после отмены меня лечили дюфастоном, фемостоном; цикло-прогиновой около 7 месяцев до декабря 2008 (эстрадиол в июне 2006 года был 166 нг/мл при норме 41-161), ставили диагноз по УЗИ : инфантильная матка и мультифолликулярные яичники, предпоследнее УЗИ в конце 2008 года - только инфантильная матка. Последнее УЗИ в ноябре 2009 у врача, по ее словам матка нормальных размеров (инфантилизм исключает), но ставит диагноз: СПКЯ, говорит, что в легкой форме, так как вроде и овуляция есть...т.е. такой диагноз она ставит изходя из результатов УЗИ, моих жалоб на рост волос и анке на подбородке... Врач назначила еще сдать тест толерантности к глюкозе и липидный спектр. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, права ли моя врач? Какие анализы еще следует сдать? Очень хотим малыша! Еще добавлю, что в семье ни у кого нет ни диабета, ни СПКЯ |
#2
|
||||
|
||||
почему никто не отвечает??? помогите мне, пожалуйста, разобраться
|
#3
|
||||
|
||||
Избыток ненужных анализов и проблемы в хронологии изложения затрудняют ответ
Для начала - продолжительность половой жизни без предохранения ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
||||
|
||||
|
#6
|
||||
|
||||
Брак считается бесплодным и соотвествующее обследование ПАРЫ начинают после ГОДА половой жизни без предохрарения при правильной технике полового акта в дни предполагаемой наибольшей вероятности зачатия с чатотой , не мешающей вызреванию сперматозоидов ( ирными словами , если муж в командировке в дни овуляуции в один цикл , и половые акты через четыре часа четверо суток в следующем месяце по приезде , не нужен врач для разъясннеия причин бесплодия )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
[quote=Usurpadora;969682]
В 2006 г. ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДЭАС, Тестостерон были в норме. прогестерон низкий. Почему сие было исследовано три года назад ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
[quote=Melnichenko;971048]так как именно три года назад я перестала принимать ОК, начались задержки, врач назначила дюфастон, с дюфастоном цикл был 28 дней стабильно, по УЗИ был диагноз: инфантильная матка... В 2008 году я сменила врача, мы с мужем по-тихоньку планировали беременность и новая врач назначила принимать Цикло-прогинова, чтобы выросла матка, ориентируясь на анализы гормонов 2006 года, считая, что низкий эстрадиол - причина недоразвития матки (эстрадиол был 166 при норме 41-161), пока матка не вырастит мне запретила беременеть, аргументируя это тем, что не выношу
|
#10
|
||||
|
||||
я принимала цикло-прогинова около 7 месяцев, потом заметила, что пушковые волосы на подбородке стали длинными, пожаловалась своему врачу. Она сказала, что это вполне может быть из-за цикло-прогинова. В итоге в декабре 2008 она мне первый раз назначила анализ на гормоны, по результатам (высокий АКТГ, пролактин, кортизол) предположила, что есть патология надпочечников, и что возможно именно они-причина маленькой матки. Посоветовала обратиться к эндокринологу. Эндокринолог посоветовал пересдать анализы через 3-6 месяцев на чистом фоне (не принимая никаких лекарств), но все-таки назначил Л-тироксин ввиду высокого ТТГ.
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
1/ гиперандрогенией клинической / биохимической 2/ бесплодием / ановуляцией/ 3/ УЗи признаками поликистоза При этом нужно 2 признака из трех при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ отсуствии других причин Итак, что ищем и почему ? Что есть ? Предположим для простоты , что СПКЯ у Вас есть - как у других 5-10% женщин нашей страны Ради чего обследование на протяжении трех лет и что будем лечить ? Если мир подчеркивает , что вне вирильного с-ма смотреть тестотсрон бссмысленно даже одтин раз - зачем смотрим по четвертому ? Если мир не просит сомтерть АКТГ НИКОГДА , кроме случаев установленной болезни / с-ма Кушинга - как часто собираемся подкреплять лабораторию материально? Если убедились , что нет гиперпролактинемии , преждевременного истощения яичников - как чатсо будем сомтерть Пролаткин и ФСГ Если Вам не вкладывали в пееленки гарантийнный талон о неизбежности овуляции в каждом цикле - как часто смотерим прогестерон ? Если уже отвергли неклассическую ВДКН - долго будем 17 окс смотреть ? Что ищет доктор? В критерии СПКЯ ХОТЬ ОДИН анализ из сдеанных ами входит ? Каждый из сделанных анализов смутно преследовал цель тсключения ДРУГОЙ патологии и мог быть ( анекотоые не должнвы били быть ) проведен один раз - ка кдолго вы собираетсь все сие сдавать исследвоать и во имя чего ? Вам обещали пеерделать генотип при наличии СПКЯ ? Смутный смысл есть в тесте на толерантность к глюкозе - и все ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#13
|
||||
|
||||
Да , по шкале Ферримена _ Голлвея число указывается
Биохимиская - да , рассчетный индекс свободного тестостерона ( с многочисленными рассказами о том , как неточен тестстерон общий , как невозможно сделатаь свободный приличный и тд ) Словом , в истории болезни две записи : клитор и число Ферримена _ Голлвея и ОДИН тестостерон - меньше 5 - ОК , не надо больше напрягаться и искать опухоль
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
|