Макулодистрофия

[fomart]

На фоне гипертензии ( скорая увозила с цифрами 220/156) и большой физической нагрузки произошло множественное кровоизлияние (плазморрагия) сетчатки обоих глаз. Первый же доктор тщательно осмотрев назначил госпитализацию по показаниям макулодистрофия и плазморрагия. Второй доктор хотел колоть в глаз дипроспан и каллолизин, но перед этим убедил лечь в кардиологию для понимания причин гипертензии. В итоге месячного нахождения в стационарах - сердце относительно в порядке (гипертрофия лж), а множественные анализы крови дали понимание что причина в почках (высокие показатели креатинина 600 и мочевины) Но УЗИ почек дало вполне хорошую картину, как и УЗДГ сосудов почек. Короче говоря выписан с диагнозом хр. громерулонефрит и поставлен на очередь на диализ. Глазами так никто и не занимался, и третий и четвертый доктора инъекции отменили изза возможного ухудшения состояния. Чем помочь глазам?

[Darina38]

Здравствуйте. Выложите сюда данные осмотра офтальмолога (первый осмотр). Сейчас, после лечения основного заболевания нужно провести повторный осмотр офтальмолога для анализа динамики состояния глаза. Потом можно будет обсудить.

[ainakoz]

Согласен с Дариной

макулодистрофия и плазморрагия

Что-то сложновато как то... Вот я бы больше поверил, если бы Вам поставили что-нибудь типа "Тромбоз ветви ЦВС"... Надо смотреть. Зрение то как то изменилось после происшествия?

[fomart]

состояние зрения после капельниц р-ра соды в нефрологии стало немного лучше, но по прежнему это взгляд на мир через ажурное стекло...Миопия как была -4,5 таки и осталась, очки теже..Псоледний из смотревших меня офтальологов написал - гипертоническая ангиопатия, множественное кровоизлияние сетчатки

[Anton Verbine]

приведите пожалуйста медицинскую документацию - анализы, консультации и выписки полностью. На данный момент создаётся впечатление, что беспокояшие Вас симптомы со стороны глаз- проявления обшего заболевания, которое нуждается в сравнительно срочных диагностических и лечебных мерах

[fomart]

прилагаю выписку из отделения нефрологии

[Anton Verbine]

Вадим Владимирович!
Во-первых, удалите ФИО с выписки , выложенной на форуме.
Во-вторых, в выписке много чего написано- и в плане диагноза, и в плане рекомендаций, но- не все равноценно, есть веши более важные- есть менее.
креатинин за 600 микромоль- ето не начальная, а- очень серьёзная почечная недостаточность. если он по-прежнему на таких цифрах- то функции почек осталось около 10 %. Поетому запись- что Вы поставлены на ожидание места на диализе- не формальность, а- суровая необходимость. И в ваших интересах проследить, чтобы о вас не забыли. Иногда человек склонен верить любому намеку на хорошие новости, и гнать новости нехорошие, и ето понятно. поетому я еше раз повторяю- ультразвук почек тут не при чем, болезнь есть, и болезнь серьёзная- к сожалению.
кто и когда будет брать повторно анализ крови на креатинин/ електролиты, и кто проследит за контролем артериального давления? Ето самое важное на текуший момент, а по выписке ето не понятно. Препараты от артериальной гипертензии нужно титровать, пока не будет достигнут результат- давление ок 140-150 на 90. Достичь такого результата у пациента с серьёзным нарушением функции почек- непростая работа, порой более сложная, чем лечение в госпитале. Однако, пока не будет контроля давления- с глазами будет все по-прежнему, и, видимо, еше хуже.
Ети 2 момента сейчас самые важные- очередь на диализ и подбор гипотензивной терапии под присмотром врача/ контролем биохимии крови. Если все пустить на самотек- скорее всего, результат выйдет не очень хорошим. Так что- не будьте пассивны.
Выложите так же полную консультацию окулиста по возможности. нет ли у вас v ставрополе возможности сделать снимок глазного дна? Разместив снимок в сети вы сможете получить более предметное мнение окулистов форума.
Удачи

[fomart]

Прежде всего СПАСИБО доктору Verbine за внимание уделённое моей персоне! Второе о чём хочется написать - ситуация с оим здоровьем наткнулась на непреодолимые для меня проблемы, связанные со спецификой страны, в которой я живу. Для бесплатного проведения гемодиализа нужно иметь группу инвалидности, для получения группы инвалидности нужно 3 месяца (получая больничные листы) быть привязанному к поликлинике по месту прописки (поправьте меня знающие коли я не прав). Мне физически негде жить по месту прописки и нет средств для существования... а в москве без прописки группу не получить

[Anton Verbine]

...не знаю, легче вам от етого или нет, но так или иначе проблемы с "дорогостояшей" и "технологичной" медпомошью есть у большинства пациентов. И всегда были, просто в "советское" время сказать об этом было некуда. К сожалению, я не знаю, что конкретно следует предпринять в Вашем случае, я могу лишь оценить ситуацию с медицинской точки зрения и убедить Вас, что игнорировать проблему не следует.
Однако, так как не Вы первый- не Вы последний с подобными организационными проблемами, то ответ где-то есть, стоит только поискать. Рекомендую начать здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если гиперссылка "не покажется"- ето московский диализный форум Алексея Денисова, бросайте клич пациентам, возможно, кто-нибудь ответит.

[Anton Verbine]

Есть ли новости?

[fomart]

Здравствуйте!
Прежде всего надеюсь, что это прочтёт доктор Антон Вербин, но буду рад любому полезному комментарию от других специалистов. За прошедшие после моего обращения месяцы зрение моё явно улучшилось, так как я вижу сейчас - жить вполне терпимо. Вопрос лечения моей ХПН пока никак не решается.Обращался с письмом в Кремль, оттуда отправили в правительство московской области, пришла отписка про то, что никто мне не может отказать в медпомощи. Но вот чиновница из здравотдела гор.Королёва по телефону сказала, что решить вопрос с инвалидностью можно только по месту пост. регистрации..так что тупик. Уровень креатинина уменьшался в октябре до 400 и знакомым вачом мне было предложено попробовать плазмаферез, что я и сделал один раз, просто то, как мне его провели в ЦКБ Королёва (разодрали обе руки) меня так впечатлило, что больше я его не делал да и результата не было никакого. За давлением слежу, утром пью экватор (с ним проще) вечером акридилол, цифры держатся в основном на 160/100. Результаты сданных анализов 13 января - выкладываю тут.
С уважением ко всем, Вадим

[fomart]

Добавил скан общ. анализа крови

[Anton Verbine]

Что вам сказать- диализ как был нужен, так- и остаётся нужен. Разница между креатинином в 400 мкмоль и 600 мкмоль, к сожалению, не принципиальна, особенно при сохраняюшейся артериальной гипертензии.
Как решить проблему с госпитализацией- попробуем спросить у юристов тут. Мне кажется, что в том, что Вы находитесь не по месту прописки есть и положительные стороны, ибо москва и ее область относительно неплохо обеспечены диализными местами. Насколько я понимаю- вопрос об инвалидности и о начале диализа не совсем одно и то же, по моему- Вам принципиально важно встать на очередь и начать диализ, а уже потом оформлять инвалидность. Впрочем, в нынешнем состоянии российских организационных дел я не специалист...
Последовали ли Вы моему совету насчет диализного форума? Ниужели никто не откликнулся с опытом решения подобных проблем?
Смотрел ли Вас окулист повторно, есть ли заключение?
Есть ли еше анализы- с електролитами крови, кальцием , фосфором. Сколько сейчас мочи, не теряете ли вес, как аппетит?

[Anton Verbine]

Да, плазмаферез, поди- за деньги делали? Сколько взяли, если не секрет?

[fomart]

Здравствуйте, Антон!
По поводу моего нахождения не в ставропольской глуши, а в подмосковье разницу мне сразу обозначили врачи - у нас на обследование в нефрологию (одно отделение в крае!!) у там очередь полгода, на диализ - еще больше..поэтому мой участковый врач (сама нефролог) так сразу и сказала - "вам лучше жить в Москве, шансов больше", поэтому и пытаюсь что -то решать здесь пока есть такая возможность.
Плазмаферез здесь процедура исключительно платная, средняя цена за курс из 3-4 процедур 12-15 тыр, для меня это невозможно дорого, поэтому искал подешевле и нашел это приключение...в королевской центральной больнице, в отделении реанимации - одна процедура за 3тыр, в результате был весь в крови и поимел гематомы на обеих руках на неделю. Да и к тому же я не уловил момента когда мне возвращали мои эритроциты обратно - скачать кровь - скачали, плазму отфильтрованную показали в пакете, а вот про возврат было не понятно...
На диализный форум по Вашему совету ходил, читал до одури, после этого чтения жить не хочется вообще..подавляет, поэтому там еще не писал и вопросов не задавал. Пошёл выше, к чиновникам, результат - описал в прошлом посте.
К окулистам еще не обращался, нет денег, а в прошлый раз за осмотр отдал 1300руб, да и не пугают меня сейчас глаза, по выписке доктора пью милдронат, трентал, кроме энтеросгеля и лактофильтрума 3 месяца пью хофитол.
Из анализов, кроме обычных поликлиничных которые по знакомству делаю перед плазмаферезом сделал коагулограмму результат выкладываю здесь.
По моче и отекам вопросов пока нет - выделяю столько же сколько пью, отеков нет, только вот моча практически бесцветная и белка в ней много...Из планов - диета и УЗИ почек, справа появилась тяжесть и боли на вдохе.