Ветряная оспа и летний отдых

[12july]

Уважаемые инфекционисты, проблема такова:девочка 11 лет болеет втряной оспой (течение средней тяжести, ближе к тяжелому(возможно мнение субъективно): сыпь обильная, на коже, на слизистой рта и половых органов,максимальный диаметр пузырьков около 1 см, выраженная интоксикация, температура -максимальная 39 (переносится плохо, поэтому вынуждены давать антипиретики не дожидаяст дальнейшего повышения).Заболела 14 июня. Лечение:местно - брилиантовая зелень и синька на слизистые, со вчерашнего дня Ацикловир по 800 мг- 4 р.в сутки, энгистол.
А теперь собственно проблема: на 4-е июля намечена поездка на черное море в Абхазию. К тому времени надеемся на полнейшее выздоровление.
Но все же: можно ли??? и каков режим инсоляции допустим?
К сведению принимаюся все мнения!!!
Заранее благодарна за рекомендации, дорогие коллеги.

[SoloveyNV]

Судя по описанию, ребенок переносит обычную ветряную оспу, при которой может быть несколько волн подсыпания, каждая из которых сопровождается лихорадкой и интоксикацией. Ацикловир через 3 дня от начала заболевания - возможный эффект очень сомнителен, суточная дозировка (если вы пересчитываете на вес ребенка) должна делиться на 5 приемов обязательно (для взрослых с VZV это 800 мг 5 раз в день). Что касается будущей поездки, к этому времени должны остаться лишь корочки на месте высыпаний. Режим инсоляции обычный при отсутствии вторичных гнойных осложнений на месте сыпи.

[12july]

Доза и кратность применения Ацикловира взята из статьи в Компендиуме: цитирую - детям старше 6-ти лет по 800 мг 4 раза в сутки (из расчета 20 мг на кг веса на один прием, но не более 800 мг)..масса тела -40 кг. И в рекомендациях для детей младше также был указан четырехкратный прием.
а вот выдержка из инструкции для Гевирана
"Дозирование для взрослых
При острой инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella Zoster)
Ветряная оспа
800 мг (4 таблетки по 200 мг, или 2 таблетки по 400 мг, или 1 таблетка по 800 мг) 4 раза в сутки в течение 5–7 дней. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний.
рекомендаций по пятикратному приему не встретила нигде.
Если можно, уточните, откуда рекомендации по пятикратному приему???
Период полувыведения препарата (данные из той же инструкции) 3-6 часов.
Благодарю вас за ответ, все учту

[SoloveyNV]

Ацикловир может даваться детям в 4 введения с расчетом индивидуальной разовой дозы 20 мг/кг (но не более 0,8 г за один прием), хотя с учетом фармакокинетики препарата и особенностей вируса лучше 80 мг/кг/сут разделить на 5 приемов. Что касается взрослых - очень удивила инструкция гевирана. При VZV инфекции всегда дозировка для взрослых ацикловира по 800 мг именно 5 раз в сутки, но не 4 раза, это сказано в любом руководство по рациональной антиинфекционной химиотерапии, даю ссылку хотя бы на этот авторитетный источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Согласно рекомендациям Committee on Infectious Diseases и American Academy of Pediatrics рутинное использование ацикловира при ветряной оспе у детей до 13 лет без фоновой иммуносупрессии вообще не показано. Кроме того, по их же данным препарат эффективен лишь при назначении в первые 24 часа от начала высыпаний.

[luidhen]

Oral acyclovir is not recommended for routine use in healthy children with varicella but should be considered for otherwise healthy people at increased risk for moderate to severe disease, e.g., persons aged >12 years; people with chronic cutaneous or pulmonary disorders; receiving long-term salicylate therapy; and receiving short, intermittent or aerosolized courses of corticosteroids.
Intravenous antiviral therapy, when administered within 24 hours of onset of rash is recommended for immunocompromised persons, including patients being treated with chronic corticosteroids.

"Пероральный приём ацикловира не рекомендуется для рутинного использования у здоровых детей с ветряной оспой, но следует рассматривать его для здоровых людей с повышенным риском умеренных и тяжелых заболеваний, например, лиц в возрасте> 12 лет..."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]