Отличная работа "Скорой"

[michmed]

Константин, спасибо. Стало яснее.
С точки зрения выгоды, врачу следует иметь и актилизе, и стрептокиназу. Если считать цену спасенной жизни(cost per year of life saved), по правилам, с учетом перспектив вклада спасенного гражданина в экономику страны.
Но адекватных клинико-экономических исследований в России не видно было, да и врядли их можно провести, в настоящее время. А чужие применять нельзя.

[alexdr]

Хотел зажелтить, но потом решил, что не стоит.

Сообщение от michmed

Если считать цену спасенной жизни(cost per year of life saved), по правилам, с учетом перспектив вклада спасенного гражданина в экономику страны.

Не знаю почему, но эта фраза меня страшно покоробила..

[michmed]

Сообщение от alexdr

Хотел зажелтить, но потом решил, что не стоит.

Не знаю почему, но эта фраза меня страшно покоробила..

Чем же?
P.S. Это, наверное, флуд.
Но когда считают деньги - это одно. Когда принимают решение спасать или не спасать - другое. Как-то так....
P.P.S. Тему предлагаю не засорять, а зажелтить посты.

Цинизмом что ли? Попыткой примериться негодными мерками к измеряемому объекту? Это ведь не личное. Я все понимаю... Но такой подход меня коробит. Жизнь человеческую тугриками мерить? Да еще в разрезе общественной пользы... Не знаю, мне - не нравится..

PS. Зачем тогда эти деньги считают, если не для того или иного влияния на принятие решения?

Ресурсы в медицине всегда ограничены, поэтому жизни тугриками измерять целесообразно (принципы ограниченности медицинских ресурсов и справедливости их распределения). Другое дело, что считают в основном, производители, дабы получить госзаказ. А считают(все-не только производители) публично почти всегда с одной целью - обосновать расходы. Процесс принятия решений - штука сложная.

[alexdr]

Ну, не знаю... я так чувствую.

Цинизмом что ли? Попыткой примериться негодными мерками к измеряемому объекту? Это ведь не личное. Я все понимаю... Но такой подход меня коробит. Жизнь человеческую тугриками мерить? Да еще в разрезе общественной пользы... Не знаю, мне - не нравится..

PS. Зачем тогда эти деньги считают, если не для того или иного влияния на принятие решения?

[audovichenko]

Александр, не стоит обижаться и "коробиться". Хотим ли мы этого или нет, цену считать приходится, это такой же показатель эффективности медицины, как и остальные...
Вот, например, классическая ситуация.
Больной готовится на протезирование аортального клапана (дегенеративный стеноз). В плане предоперационной подготовки выполняется КАГ; находят стеноз одной КА. Вопрос: что нужно сделать - стентировать стеноз, а потом протезировать клапан или сделать одномоментную операцию протезирование/АКШ?
При оценке медицинской стороны вопроса приходится сопоставлять риски "утяжеления" операции и вероятности кровотечения у пациента на комбинированной антиагрегантной/антикоагулянтной терапии. Для уточнения предпочтительной тактики считаются чисто экономические показатели "цены вопроса". И ответ становится совершенно однозначным: первый предложенный вариант - экономически нецелесообразен. Поэтому - не рекомендуется.
В общем, не так страшен этот черт... Просто очень важно за "лесом" продолжать видеть каждое "дерево" и принимать решение, исходя из всей имеющейся информации, в том числе, и экономической .

[Soma]

Если они не имют возможности доставить больного с ОКСпST в кардиохирургический стационар в кратчайшие сроки, они связываются врачом скорой помощи, который может дать команду на введение тромболитиков. И у нас это возможно, кстати, целыая консультативная служба при 03 существует! Кстати, любая и для фельдшеров и для врачей. В совокупностями с возможностями передачи ЭКГ по тлф (ЭКП) могла бы играть незаминимую роль в оказании поммощи таким больным на ДГЭ.а у нас на сп работают доктора прошедшие специализацию по кардиореанимации например когда я был фельдшером работал на крб с врачом кардиологом высшей квалификационной катигории ия думаю у него хватает компетенции и квалификации для самостоятельного решени о проведении тромболизиса в отличии от парамедиков us

[Max_]

Сообщение от Soma

Если они не имют возможности доставить больного с ОКСпST в кардиохирургический стационар в кратчайшие сроки, они связываются врачом скорой помощи, который может дать команду на введение тромболитиков. И у нас это возможно, кстати, целыая консультативная служба при 03 существует! Кстати, любая и для фельдшеров и для врачей. В совокупностями с возможностями передачи ЭКГ по тлф (ЭКП) могла бы играть незаминимую роль в оказании поммощи таким больным на ДГЭ.а у нас на сп работают доктора прошедшие специализацию по кардиореанимации например когда я был фельдшером работал на крб с врачом кардиологом высшей квалификационной катигории ия думаю у него хватает компетенции и квалификации для самостоятельного решени о проведении тромболизиса в отличии от парамедиков us

Похоже, Вы не выделили цитату коллеги.

Для адекватного проведения догоспитального тромболисиса, совсем не обязательно иметь высшую категорию, как впрочем и высшее медицинское образование. Не велика премудрость.

[annawolk]

Возвращаясь к названию темы.
Мужчина 54 лет, обратился за медпомощью через 1,5 часа после начала ангинозного приступа. Была начата ТЛТ альтеплазой, через 30 мин после начала - фибрилляция желудочков, купированная 200 Дж. Далее в связи с развитием полной поперечной блокады на догоспитальном этапе установлен эндокардиальный электрод, навязан ритм ЭКС. К моменту поступления в стационар нарушения проводимости регрессировали, ST на изолинии.
Доктор Якунин, 1я п/ст