Беременность не наступает более 2 лет

[Natulka]

Добрый день!
Ситуация у нас такая. Мне 29 лет, М начались с 12 лет, цикл 32-35дней. Мужу 30лет.
За почти 2,5 года сдали кучу всяких анализов – нужных/ненужных… Приведу их перечень (копирую с дневника).

2008 год
Хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ , ВИЧ, RW, гепатит С и В – отрицательные.
Токсоплазма (IgA, IgG)-не обнаружен; ВПГ и ЦМВ (IgA, IgG) - не обнаружены.
FT4-13.4 (10-23.2); ТТГ-0.74 (0.23-3.4); АК к ТПО-4.1 (до 30).
Прогестерон -77.5 (норма 10-89) – было сдано на 26ДЦ, О была на 21ДЦ.
Пролактин -584.4 (67-726); 17-ОН прогестерон -2.0 (0.9-8.7) – было сдано на 19ДЦ, О была на 17ДЦ.
ФСГ-6.75 (1.8-11.3); ЛГ-4.3 (1.1-8.7); пролактин-515.2 (67-726); эстрадиол-21.8 (38-190)!!! понижен, но возможно из-за физ. нагрузки, больше не сдавала – все было сдано на 7ДЦ.

Фолликулометрия
1. На 15ДЦ эндометрий 10,3мм, ДФ в ПЯ d=17,5мм; на 17ДЦ ДФ в ПЯ d=20.7мм; на 22ДЦ в ПЯ ЖТ d=14мм, эндометрий 11,9мм.
2. На 16ДЦ в ПЯ фолликул d=16мм, в ЛЯ фолликул d=14мм, эндометрий 8,6мм; на 18ДЦ в ЛЯ ДФ d=19x13мм, в ПЯ фолликул d=16мм; на 21ДЦ в ЛЯ ДФ d=23мм, эндометрий 11,1мм; на 24ДЦ в ЛЯ ДФ не визуализируется, в позадиматочном пространстве жидкость объемом 12м3, эндометрий 13,5мм - секреторная фаза.
О происходит каждый месяц, по крайней мере в те месяцы ,когда делали узи/я меряла БТ, она была.

Трубы проходимы – метод не помню, как называется, закачивали через катетер жидкость и смотрели на узи.

Спермограмма мужа
Mens Values
Parameter Value Units Standard Deviation
Path Velocity VAP 79.6 mm/s 31.2
Prog.Velocity VSL 50.7 mm/s 27.7
Track Speed VCL 136.3 mm/s 47.7
Lateral Amplitude ALH 6.1 mm 4.2
Beat Frequency BCF 18.3 Hz 13.2
Straiqhtness STR 64 % 20
Linearity LIN 38 % 17
Elongation 83 % 19.8
Area 4.1 mm sq 3.0

Velocity Distribution
Category Cells Counted Concentration (M/ml) Sample(M) Percent
Rapid4 233 89.9 30.0 87
Medium3 2 0.8 0.3 1
Slow2 9 3.5 1.2 3
Static0-1 24 9.3 3.1 9

Sort Results
Category Cells Counted Concentration (M/ml) Sample(M) Percent
16 Frames Min 0 0.0 0.0 0
Sort B 243 93.7 31.2 100
Sort C 244 94.1 31.4 100

Notes
MAR test-10%

Count Summary
Category Cells Counted Concentration (M/ml) Sample(M) Percent
Total 268 103.4 34.5 100
Motile 235 90.6 30.2 88
Progressive 54 20.8 6.9 20

W.H.O. Comparison
Parameter Actual Value Standard Units Status
Total Conc. 34.5 20.0 M/ml Pass
Motility 88 50 % Pass
Rapid Cells 87 25 % Pass

pH 7.4

Морфология
Головки:
Маленькая -10%
Большая - 20%
Сигарообразная - 15%
Грушевидная – 20%
Аморфная – 21%
Итого – 86%
Хвоста:
Кольцеобразный - 2%
Короткий - 1%
Итого - 3%
Шейки и средней части:
Излом шейки - 3%
Раздутая шейка - 6%
Тонкая и средняя часть - 1%
Итого - 10%
Нормальные сперматозоиды – 10%
Норма по Крюгеру больше или равно 15%
Итого – 10%

УЗИ предстательной железы
Контуры четкие, ровные. Размеры 32х25х40мм. V – 16.9 куб. см.
Структура изоэхогенная, не совсем однородная с выраженным парауретральным фиброзом, и мелкими гипо и гиперэхогенными включениями по ходу уретры.
Семенные пузырьки до 11мм.
Очаговые изменения: в центральной зоне участки повышенной эхогенности до 5мм.
Остаточная моча после микции: в незначительном количестве.
Заключение: признаки перенесенного воспалительного процесса без нарушения мочеиспускательной функции.
По УЗИ мужу поставили диагноз – хронический простатит. Муж ходил к андрологу и он поставил диагноз - тератозооспермия, прописал лечение - артезин и витапрост.

Мне поставили диагноз - шеечный фактор бесплодия (ЦЖ в недостаточных количествах, чтобы передвигать сперматозоиды) - тест отрицательный, тест на совместимость делать не стали.

2009 год
АСАТ - АТ не найдены, у меня-45ед., у мужа-33ед. (норма до 60ед.)
Пролактин 693.08 (25.2-613.2); гомоцистеин 5.9 ( 3.7-13.9) – было сдано на 6ДЦ.
Пролактин 359.4 ( 67-726) - пересдала в спокойном состоянии на 7ДЦ.
Количество электролитов в крови - калий 4.7 (норма 3.5-5.10), натрий 138.7 (136-146), хлор 106 (98-106).
ВИЧ, гепатиты, RW - отрицательные.
Коулограмма: ПТИ 17 или 97%, фиброноген 2.2мкмоль/л, тромботест VI, ПО 1.06, МНО 1.07, АЧТВ 33, тромбиновое время (ТВ) 12.

Муж пересдал спермограмму, точных результатов с собой нет, но точно помню, что А+В было в норме, МФ по Крюгеру 17% (14%), там все было в норме, только с вязкостью что-то, пониженная что ли. Вечером могу выложить точные результаты.

Фолликулометрия
1. На 13ДЦ в ЛЯ фоликул 16мм, эндометрий 9,8мм; на 16ДЦ фолликул 19мм, эндометрий 9,6мм; на 20ДЦ эндометрий 9мм в ЛЯ ДФ 22мм, но есть свободная жидкость; на 22ДЦ размер матки 48.8*42.2*46.8мм округлой формы, структура миометрия зернистая с обычной эхогенностью, эндометрий 12мм с однородной структурой, соответствующей 2 фазе цикла с ровными контурами, ПЯ - 39*20мм с множеством фолликулов 6мм, ЛЯ - 38*20мм с ЖТ 17мм (кровоток хороший), за маткой небольшое количества свободной жидкости.
2. На 25ДЦ - О была, ЖТ=20*11мм, эндометрий 11.1мм.
3. На 19ДЦ матка: контуры четкие, ровные, форма грушевидная 48х41х52мм. структура миометрия однородная, полость не расширена, эндометрий-контуры четкие, ровные 12мм в 2 слоя, очаговых изменений нет. ПЯ: контуры четкие, ровные, положение-обычное, рядом с маткой 43х21мм. форма овоидная, структура ячеистая с фолликулом 16мм, очаговых изменений нет. ЛЯ: контуры четкие, ровные, положение-за маткой 32х18мм (лапароскопией не подтверждено), форма овоидная, структура ячеистая с фолликулами 8мм, очаговых изменений нет, за маткой свободной жидкости нет.

Три цикла подрят делали ИИ, безрезультатно. Но в первый раз попыток ИИ у меня на 11ДПО тест на Б был абсолютно чист, на 12ДПО была реальная 2 полоска, на 13ДПО ничего. Если я делаю тесты за 2-3 дня до М мне периодически (не всегда) видится 2 полоска, один раз сдала ХГЧ 13ед, потом пришли М.

ИИ
1. С 4ДЦ пила по 1 таблетке клостилбегита 5 дней; на 12ДЦ в ЛЯ ДФ 13мм, в ПЯ - 12мм; на 18ДЦ в ЛЯ ДФ 23мм, в ПЯ 12мм, эндометрий 10мм, первое вливание, прегнил 10 тыс.ед. ; на 20ДЦ ДФ не визуализируется, эндометрий 12мм, второе вливание. С 1ДПО-14ДПО утрожестан 200мг по 2 раза в день (утром и вечером) во влагалище.
2. С 3ДЦ по 2 таблетки в день клостилбегита 5 дней; на 13ДЦ в ПЯ ДФ 22мм, эндометрий 11мм , первое вливание , укол овитреля; на 15ДЦ в ПЯ ДФ 25мм, в ЛЯ фолликул 13мм, эндометрий 14мм, второе вливание; на 17ДЦ ДФ не визуализируется, эндометрий 12мм, вечером и утром по 200мг утрожестан.
3. С 4ДЦ по 3 таблетки в день клостилбегита 5 дней; выросло 2 ДФ до 28мм (этот цикл в дневнике не вела, на память).
После 3 ИИ в следующем цикли сделали радиоволновую коагуляцию эрозии, она полностью зажила.

В ноябре 2009г сделали диагностическую лапароскопию - спаек, эндометриоза нет, трубы проходимы, в ПЯ было ЖТ.

2010 год
Волчаночный антикоагулянт 1,07-отрицательно ( 0,8-1,2) – было сдано на 1ДЦ.
HLA-типирование
я DRB1 11(05), 15(02) DQA1 0501, 0102 DQB1 0301, 0602-8
муж DRB1 01, 08 DQA1 0101, 0301 DQB1 0501, 0302

Задавала вопрос по поводу этого анализа на подфоруме Генетика, сказали, что он неинформативен совсем, я тоже про это читала, но все же решили его сдать, тем более он у нас получается без совпадений. Там посоветовали сдать криотип мой и мужа, в ближайшее время займемся этим.

Извините, что так много и наверняка ненужно..но вот решила выложить практически все. Поставили нас на очередь бюджетного ЭКО..она подойдет ох как нескоро.
У меня такие вопросы – какие нам еще сдать анализы. У меня знакомая недавно делала ЭКО и на нем выяснилось, что у них какие то проблемы с Я и сперматозоидами, точно не могу сказать, но из 17 ДФ выросло всего два 6-ти клеточных эмбриона, предложили донорство. У меня в связи с этим возник еще один вопрос – а качество «материала» можно определить только на ЭКО? Мы решили, что сами будем ЭКО оплачивать, но до этого сдать всевозможные анализы, чтобы не получилось так, что проблемы уже вылезут после процедуры. Я так поняла, что без ЭКО у нас шансов практически нет…

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Natulka

Три цикла подрят делали ИИ, безрезультатно.
В ноябре 2009г сделали диагностическую лапароскопию - спаек, эндометриоза нет, трубы проходимы, в ПЯ было ЖТ.

Возможно речь действительно идет о т.н. идиопатическом бесплодии, а отсутствие эффекта после трех попыток ИИ является поводом для изменения тактики лечения и применения процедуры эко.

У меня такие вопросы – какие нам еще сдать анализы.

Лишь те, которые рекомендованы перед проведением процедуры эко.

У меня знакомая недавно делала ЭКО и на нем выяснилось, что у них какие то проблемы с Я и сперматозоидами, точно не могу сказать, но из 17 ДФ выросло всего два 6-ти клеточных эмбриона, предложили донорство.

Это в народе называют :"Слышал звон ..."
Не следует "навешивать" на себя проблемы окружающих, тем более как правило при детельном разборе ситуация далеко не всегда столь прозрачна, как описывает даже ближайшая подруга.

У меня в связи с этим возник еще один вопрос – а качество «материала» можно определить только на ЭКО?

Некоторые данные действительно можно получить только ПОСЛЕ проведения процедуры.

[Natulka]

Борис Александрович, спасибо за ответ!
У меня еще возник один вопрос...
Как я уже писала "мне поставили диагноз - шеечный фактор бесплодия (ЦЖ в недостаточных количествах, чтобы передвигать сперматозоиды) - тест отрицательный, тест на совместимость делать не стали". Врач сказала, что мол пытайтесь пока сами, на что я спросила - а смысл то? у меня же шеечный фактор. Она мне ответила - т.к. мне сделали ИИ, то якобы эта процедура меня "вылечила", т.е. переживать сейчас нет смысла. Или я ее не поняла, или она меня, или у меня и не было этого фактора??? что-то в этом вопросе я мягко сказать напряглась. Может быть нам есть смысл еще раз попробовать сдать этот тест и ИИ? В первое ИИ у меня был грипп, может в этом дело, что тест потом перестал показывать 2 полоску? и последующие ИИ делали сразу, т.е. 3 цикла подрят...или я так себя успакаиваю, чтобы не делать эко(((
И извините еще вопрос. Посмотрела я СГ мужа последнюю, сданную ровно год назад.
Объем эякулята: 4,2 (2-6)
Концентрация спермы 23 (20-119)!!!
Количество в порции 96,6 (>40)

Круглые клетки 0,1 (<1.0)
Липоидные тельца + (в поле зрения)
Агглютинация - (в поле зрения)
Эритроциты отсутствуют (в поле зрения)
Агрегация - (в поле зрения)
Эпителий 0-1 (в поле зрения)

Активно-поступат 34% (>25)
Слабоподвижные 17% (а+b>50)
Качающиеся 2,8% (>3)
Неподвижные 46,2%

Разжижение 30мин (25-35)
Вязкость 0-1 (4-7)!!!
Цвет мат.бел. (мол-бел)
рН 7,8 (7,2-7,8)

Нормальные формы 4%
Паталогия головки: грубая 70%
легкая 13%
спецефическая 0%
Паталогия шейки: грубая 5%
легкая 4%
Паталогия хвоста 4%
Клетки сперматогенеза 0%
Юные формы 0%
Морф. индекс 17% (14%)

Меня взволновал вопрос (почему этого раньше не произошло не знаю, верно сказать я считала, что все ок) - МИ у него повысился на 7%, а нормальные формы уменьшились на 6%. С этим анализом муж так и не сходил в андрологу. У него в итоге СГ улучшилась, или ухудшилась? И надо ему еще раз сдать СГ или уже оставить мужа в покое, как и себя?