болит голова - врач не может поставить диагноз

Dik78 · #1 31.03.2009, 21:39

Добрый вечер.

Мне 30 лет, в начале марта делал дома ремонт, 3-4 вечера подряд по часу-два работал с запрокинутой назад головой (делал подвесной потолок). После этого появились боль в районе основания черепа, также болит шея, боль появляется после пробуждения и быстро распространяется от затылка на всю голову. Болят глаза, заметил, что в них (как правильно сказать?) - выступили сосуды. Перед глазами пелена какая-то стоит.
Попробовал анальгин, парацетамол, ибупрофен - не помогают. Боль пропадает только когда засыпаю.
Обратился к местному неврологу, та направила также к окулисту.
Окулист сказала что-то про повышенное внутричерепное давление и что моя проблема - компетенция невролога. Был сделан снимок шейного отдела - сказали, что все в норме. Прошел 10 сеансов массажа шейно-воротникой зоны - не помогло.
Сегодня назначено лечение:
1. Трентал.
2. Глюкозо-магнезиальная терапия (врач сказала, что это лучшее средство от внутричерепного давления).

Но я понял, что все же врач не знает, что это такое и как правильно лечить

Все наверное, подскажите, что можете мне посоветовать.

Dinni · #2 31.03.2009, 21:47

Для начала следует провести обследование - УЗДГ сосудов головного мозга и рентгенографию шейного отдела позвончника с функциональными пробами.

EVP · #3 31.03.2009, 21:51

Зачем УЗДГ? Что ищем? Как возможные находки на рентгенограмме объяснят головную боль и как будем их лечить?

Dik78 · #4 31.03.2009, 21:54

Цитата:

Сообщение от EVP

Зачем УЗДГ? Что ищем? Как возможные находки на рентгенограмме объяснят головную боль и как будем их лечить?

В дополнение - несмотря на массаж, также болят трапецевидные мыщцы

Особенно это заметно при наклоне головы влево и вправо.

Dik78 · #5 31.03.2009, 21:57

Цитата:

Сообщение от Dinni

Для начала следует провести обследование - УЗДГ сосудов головного мозга и рентгенографию шейного отдела позвончника с функциональными пробами.

Снимок был сделан, об этом написано в посте.
Дополню только, что врач пояснила, что видит незначительные изменения в сегментах С1-С3, и что видимо это возрастные изменения.

EVP · #6 31.03.2009, 22:07

Смените невролога, видимо у вас просто повышение тонуса мышц шейно-воротниковой области. Внутричерепное давление - пугалка постсоветсткого пространства. Лечение вам назначенное таковым не является. Обследования при нормальном неврологическом статусе не нужны.

Dik78 · #7 31.03.2009, 22:13

Цитата:

Сообщение от EVP

Смените невролога, видимо у вас просто повышение тонуса мышц шейно-воротниковой области. Внутричерепное давление - пугалка постсоветсткого пространства. Лечение вам назначенное таковым не является. Обследования при нормальном неврологическом статусе не нужны.

Спасибо конечно...

1. повышение тонуса мышц шейно-воротниковой области - эта гадость уже месяц длится, массаж делал, а все равно голова болит. Действительно эта боль похожа на мышечный спазм. Но не целый же месяц он должен длиться?
2. Внутричерепное давление - все понятно.
3. Лечение вам назначенное таковым не является - Чем лечить головную боль?
Я большую часть рабочего дня за компьютером провожу - это уже не работа, а пытка

ЗЫ: когдка это все началось, я уже неделю в отпуске был и к компьютеру даже не подходил.

EVP · #8 31.03.2009, 22:44

Мышечный спазм может существовать долго, месяцами, одного массажа недостаточно, тем более, что возможны функциональные блокады в позвоночных двигательных сегментах в результате переразгибания шеи. Лечение существует. Если медикаментозное, то симптоматическое препараты группы НПВС местно и внутрь, миорелаксанты.Конкретно о препаратах не спрашивайте, так как лечение это задача лечащего врача.

Dinni · #9 31.03.2009, 23:08

Похоже, пациент описывает цервикогенную головную боль, которая бывает вызвана скелетно-мышечной дисфункцией на уровне, чаще всего, 3-х верхних шейных сегментов. В этом случае в лечении: НСПВС, миорелаксанты, новокаиновые блокады триггерных точек, постизометрическая релаксация , возможно - мануальная терапия. Возможно, имеет место затруднение венозного оттока из полости черепа (поможет выявить УЗДГ), в лечении стоит добавить кавинтон.

big_boy · #10 31.03.2009, 23:55

А зачем кавинтон? На форуме не раз обсуждалось, что не доказана его полезность.

Dinni · #11 01.04.2009, 07:14

На форуме совсем недавно, дискуссий по кавинтону не видела. Сейчас посмотрю. "...ингибируя ФДЭ,приводит к накоплению в тканях цАМФ расширяет сосуды мозга,улучшает снабжение мозга кислородом, а также сособствует утилизации глюкозы, даёт венотоническиё эффект"-Машковский,"Лекарственные средства",1988; Шток,"Фармакотерапия в неврологии",2000. От себя- в своей недолгой практике не раз наблюдала очень хороший эффект. Переняла опыт назаначения у своего зав. отделением, защитившего кандидатскую по венозным дисциркуляторным энцефалапатиям. А что Вы рекомендуете?, L-лизина эсцинат, эскузан, трентал?

EVP · #12 01.04.2009, 07:43

Dinni, какой кавинтон, чего-то там лизин,трентал?! Что они улучшают? Ничего. У трентала,конечно, есть некоторая доказательная база, но не для этого случая. Ваш личный опыт и опыт вашего заведующего в иерархии доказательств занимает самую нижнюю строчку. Справочник Машковского не является доказательством чего бы-то не было. Вам знакомо понятие Доказательная медицина? Воспользуйтесь поиском по форуму.

Dik78 · #13 01.04.2009, 10:59

Цитата:

Сообщение от EVP

Мышечный спазм может существовать долго, месяцами, одного массажа недостаточно, тем более, что возможны функциональные блокады в позвоночных двигательных сегментах в результате переразгибания шеи. Лечение существует. Если медикаментозное, то симптоматическое препараты группы НПВС местно и внутрь, миорелаксанты.Конкретно о препаратах не спрашивайте, так как лечение это задача лечащего врача.

Многоуважаемый EVP, я навел справки, оказалось, что врач, которого нужно сменить - главый невролог нашего города, ведущий курсы повышения квалификации неврологов...
Печально, но факт: смена врача в данном случае мне ничего не даст.

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, а может быть спазм мышц, покрывающих голову?
(если конечно на голове есть мышцы

)
Мое состояние очень на это похоже.

Dik78 · #14 01.04.2009, 11:08

Цитата:

Сообщение от Dinni

Похоже, пациент описывает цервикогенную головную боль, которая бывает вызвана скелетно-мышечной дисфункцией на уровне, чаще всего, 3-х верхних шейных сегментов. В этом случае в лечении: НСПВС, миорелаксанты, новокаиновые блокады триггерных точек, постизометрическая релаксация , возможно - мануальная терапия. Возможно, имеет место затруднение венозного оттока из полости черепа (поможет выявить УЗДГ), в лечении стоит добавить кавинтон.

Dinni, что такое триггерные точки, постизометрическая релаксация и мануальная терапия? Если не можете в посте написать - ссылку дайте пожалуйста.
В общем, где почитать, как мою болезнь лечить?

ЗЫ: это не попытка самолечения, это попытка разобраться в ситуации, никакие препараты без назначения врача я принимать не буду.

EVP · #15 01.04.2009, 11:17

Иногда обычный невролог грамотнее главного. Почитать можно в интернете и здесь на форуме. Воспользуйтесь поиском.