Сирингомиелия грудо-поясничного отдела позвоночника

[Cherebillo]

К сожалению тут заочно не поможешь. Это надо видеть специалистам урологам. Покажитесь им очно.

[na7di]

Здравствуйте! Меня зовут Надежда. После продолжительных обследований мужу поставили диагноз: Артерио-венозная мальформация спинного мозга. Операцию сделал прфессор Тиссон Т.П. в институте Бурденко в марте 2008 года. Операция прошла неудачно, если до операции муж передвигался на ногах, то после операции на инвалидной коляске. Длительно лечился, но безрезультатно. Реабилитация проходила в госпитале, в НИИ Неврологии (на локомате), после всех лечений был отправлен в больницу с острым пиелонефритом. Теперь находится дома. Передвигается на инвалидной коляске, мышци ног и ягодиц атрофировались и состояние ухудшается. Прошу совета: что делать? Может повторную операцию?

[EVP]

Правила предписывают, что Вам нужно создать новую тему, но ответ здесь может быть такой - видимо произошли изменения в спинном мозге. Такое, к сожалению, случается. Не обязательно, что из-за операции. Возможно, что операция не смогла повлиять на уже измененный спинной мозг.

[Olichen]

Уважаемые участники Форума.

Есть причина информировать вас о моём состоянии и снова попросить совета.

1. После операции (эмболизация АВМ) в грудном отделе позвоночника)
у меня в течение примерно 3-х
месяцев происходило медленное улучшение состояния.
В частности, реже стало случаев затруднений с мочевым пузырём. Затем ситуация стабилизировалась и осенью
стало снова становиться хуже.

Услилилась Спастика (спазм) икроножных мышц правой и левой ноги. Проблемы с тазовыми органами услились до невозможности длительно сходить в туалет при
наличии позывов. После еды , через час, состояние как и раньше резко ухудшается.
ноги подкашиваются, хожу с большим трудом.
После укола Мильгаммы состояние немного улучшилось.

2. Для исключения субъективного фактора и принятия дальнейших решений,
решил сделать электромиографию. Результат:

"Заключение: относительно прежнего теста (10 месяцев назад Перед операцией) отмечается положительная динамика: справа увеличилось количество двигательных единиц в мышах при произвольном
напряжении в проксимальнм и дистальном отделах;
слева восстановление проводимости по тибиальному нерву до нормы + незначительно улучшилась проводимость по перонеальному нерву".

Вопросы:
1. Почему объективные данные противоречат моему субъективному ощущению?
2. Может ли ухудшение быть причиной дегенеративных процессов в спинном мозге и грудном отделе позвоночника?
3. Произошла реканализация АВМ? (Врач предупреждал о такой возможности)
4. Причина в развитии (дальнейшем) грыжи Л5-С1?
(Стеноз позвоночного канала)
5. Всё нормально и мне нужно обратиться к психотерапевту? (как здесь часто советуют).

Надо ли мне сделать ещё и МРТ, прежде чем
ехать в Москву и делать по новому спинальную селективную ангиографию?
Спасибо...

[EVP]

Психотерапевт врач нужный даже при органических заболеваниях. Заключение по электромиографии не несет никакой полезной информации, нужен полный протокол исследования, с цифррами, проведения по периферическим нервам, F-ответы, H-рефлексы, игольчатая ЭМГ. Также нужно описание неврологического статуса. Думаю МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника нужно сделать. Далее решать о необходимости селективной ангиографии. Думаю, уважаемые нейрохирурги поправят.

[Cherebillo]

Целесообразна контрольная МРТ с контрастом и МР-ангиография.

[Olichen]

Сообщение от Cherebillo

Целесообразна контрольная МРТ с контрастом и МР-ангиография.

Долго искал отличие МРТ от МР-ангиографии.
Как я понял, МР-ангиографию можно сделать во время МРТ-исследования.
И томограф должен иметь соответствующее программное обеспечение.
Я прав?...

[EVP]

Да, правы

[Olichen]

Сообщение от Cherebillo

Целесообразна контрольная МРТ с контрастом и МР-ангиография.

Сделал как вы посоветовали.
Вот ссылка на сканы (на часть исследования):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Olichen]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Протокол исследования N 5790

В грудном и поясничном отделах позвоночника определяются умеренно выраженные признаки остеохондроза, в виде снижения высоты межпозвонковых дисков, понижения уровня их сигнала,
умеренно выраженного краевого остеофитоза. В межпозвонковых дисках
L3-L5- умеренно выраженные задние протрузии.
В верхнем отделе позвонка Th5 определяется небольшая округлая гемангиома до 7 мм в диаметре.
В структуре спинного мозга на уровне позвонков Th8-Th10,
чуть больше сзади и справа определяется вытянутой формы зона повышенного уровня сигнала на T2 сканах,
без чётких контуров, протяжённостью ок. 45 мм,
поперечными размерами до 5Х4 мм.
После контрастного усиления уровень сигнала от описанной зоны
не меняется. Форма спинного мозга на данном уровне не изменена, контур его чёткий.
В позвоночном канале, в субарахноидальном пространстве, КЗАДИ И В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ С БОКОВ И КПЕРЕДИ ОТ СПИННОГО МОЗГА,
НА УРОВНЕ ПОЗВОНКОВ Тh7-L1,
определяется некоторое количество патологических извитых сосудов,
усиливающихся после введения контрастного вещества.
Количество их несколько меньшее,
чем на представленных данных предыдущих МРТ.
Отмечается неравномерное утолщение спинного мозга на уровне позвонков Th11-L1.
Толщина его на сагиттальных сканах составляет ок. 11х9 мм. (больше, чем в норме).
Уровень сигнала от спинного мозга на данном уровне неравномерно повышен на T2 сканах,
после введения контрастного вещества наблюдается его относительно равномерное накопление в описанной зоне.

Заключение: Артерио- венозная мальформация позвоночного канала, состояние после лечения (эмболизации).
Зона милоишемии на уровне позвонков Th8-Th10 (исход в глиоз).
МР признаки t-r спинного мозга на урвне Th11-L1 (ввиду
наличия утолщения спинного мозга, а также реакции на
контрастное усиление).

[Olichen]

Описание неврологического статуса надеюсь получить Завтра.
Записался на приём нейрохирурга.
Постараюсь и выложить подробные результаты ЭМГ.

[Cherebillo]

Целесообразна очная консультация нейрохирурга.

[Olichen]

Всё: упёрся. Консультации получил.
Никаких конкретных рекомендаций, кроме того, что записано в последнем обследовании.
Есть признаки АВМ и есть признаки (похоже) на опухоль.
Клинические проявления и там и там одинаковые.
Становится совсем ПЛОХО.
Пройти 100 метров - уже проблема.
С тазовыми органами- до крайней степени.
Что делать?

[Cherebillo]

Кто Вас консультировал в последний раз? Рекомендации?
Смотрел ли сейчас Вас проф. Тиссен Т.П., а также Ю.В.Кушель из Бурденко?

[Olichen]

Консультировался в Самаре.
И в Тольятти.
Мне рекомендовали (специалист по МРТ в областном онкологическом центре)
хорошего специалиста, который работал в Европе, В Испании. (ездил в в Самару )
Рекомендаций- никаких.
Общие фразы о сложности моего случая.

Доктор Кушель далеко,- в Москве.
Попасть невозможно.
Уже пробовал.
Он один, а нас таких,- много.