|
#1
08.03.2015, 16:17
|
|||
|
|||
|
Планирование беременности при повышенных гормонах
Здравствуйте уважаемые врачи!Планирую беременность.Мнет 25 лет рост 167 вес 67кг,в анамнезе 4 беременности.1-Ая(2008) в 18 лет аборт,2-ая в 20лет(2012)-замершая,предположительно из за вируса т.к болела.3-Я(2012) в 22-роды ребенок 7-8 по шкале апгар(вес ребенка 4кг100г),при ней пила дюфастон,4-ая(2014) в 24года-замершая на 9 неделе без видимых причин.Менструации с 13 лет,регулярные вначале были болезненные.С начала полового созревания стали появляться высыпания на лице,позже в юности появились жесткие волоски на подбородке которые периодически выдергивала и иногда появляются единичные в области бакенбардов и шеи. После родов во время кормления ребенка сильно поправилась,до родов была 70 кг стала 84.Оволосение стало еще больше,перешло на внутреннюю сторону бедер,на верхней части ног(больше волос стало на подбородке,появились единичные жесткие вокруг сосков, стала быстро загрязняться голова,месячные сократились до 3 дней стали менее обильные,но цикл оставался регулярным.По этим причинам в 2013году, обратилась к эндокринологу.Назначила анализы на гормоны в лютеиновую фазу и узи щитовидной железы и брюшной полости.Результат 17-он -прогестерон 3,54 нг/ мл(лют. фаза 0,6-2,3), дгэас 4.40 Мкг мл(0,8-3,9) ,андростендион 24нмоль/ л(2,6-9,8), дигидротестостерон423,99пг/мл(24-368) кортизол 828,98 нмоль/ л(828-660), пролактин241,25мМЕ/ л(67-726) ,прогестерон25,22 нмоль/ л(10-89) ,ГСПГ 45.67 нмоль/л (14,1-129), тестостерон 3,01нмоль/ л(0,5-4,3) ,ТТГ 1,61(0,4-4,0) Т4 свободный14,5(10,30-24,45), АТ-ТПО10,1(меньше 35), с-пептид 2,70 нг/ мл (1,1-5,0), глюкоза4,58(4.2-6.1), общий холестерин 4,05(до 5.2).Врачу не понравился инсулин19,03(норма 2-25).Диагноз ожирение 1 степени,по гормонам сказала несильное превышение.По узи хронический холецистит,узи щитовидной в норме.Лечение глюкофаж500,верошпирон,урсосан.Верошпирон не подошел сбивал цикл,на глюкофаже курсами за год сбросила 16 кг,но так же беспокоят высыпания и избыточное волосение к тому же с 2014 года стали вылезать волосы. В 2015 году в феврале после чистки по поводу замершей и избыточного оволосения решила сдать анализы самостоятельно и перепроверить некоторые гормоны(3 цикл после чистки) на 3 день м.ц.Результаты- 17 оксипрогестерон 8,82 нмоль/ л(1,28- 4,83), тестостерон 0,511 нг/ мл( 0,084- 0,481), дгэа-с 474,70 мкг/ дл(98,80- 340,00), инсулин 8.2 Мке/ мл(2,6-24,9), Эстрадиол 29.2 пг /мл(12.5-166), ЛГ 3,7 мМе/ мл(2.4-12,6), ФСГ 5,6 мМЕ/ мл(3,5-12,5), Пролактин 10,36 нг /мл(4,79-29.90).Так же делала узи органов малого таза после 2 циклов после чистки на 18 день м.ц эндометрий 8мм(трехслойный)левый яичник с жидкостным включением,ф 12мм,(желтое тело?)узист сказала что желтое тело маленькое(еле нашли его после того как сделали трансвагинально)и нужно принимать дюфастон во вторую фазу.Цикл после чистки регулярный 28-30 дней,выделения обильные.Почитав форум про похожие проблемы подозреваю у себя нВДКН или спкя.Подскажите пожалуйста дальнейшие действия в плане обследований при подготовке к беременности в моем случае,очень боюсь замершей и хочется спокойно начать планировать беременность!
|
|
#2
08.03.2015, 18:36
|
||||
|
||||
|
Выберите, пожалуйста, вариант нашего дальнейшего общения :
1/ мы говорим Вам, что идиотизмом было оценивать инсулин, Вы нам верите и дальше мы говорим по делу 2/ Вы требуете объяснений, почему сие было идиотизмом и мы долго и нужно рассказываем 3/ Вы меняете врача
|
|
#3
08.03.2015, 20:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое что ответили!,про инсулин и сама понимаю что он здесь не причем(просто врач тогда сильно напугала этой инсулинорезинстентностью),к этому эндокринологу больше не хожу.Галина Афанасьевна какие действия вы можете мне посоветовать предпринять в дальнейшем,может что то нужно доздать?у нас маленький провинциальный городок,мало врачей разбирающихся.поэтому очень хочется услышать мнение настоящего специалиста.
|
|
#4
09.03.2015, 00:12
|
||||
|
||||
|
1/ неклассическая ВДКН может быть - но для ее исключения надо проводить пробу с 1-24 АКТГ и , при наличии. Подозрительных результатов, генетическое исследование ( чтобы потом убедиться, что супруг не несет соотв мутации)
2/ СПКЯ - диагноз исключения 3/ смущает кортизол - нуден кортизол в суточной моче и / или кортизол слюны в 23 часа или малая дексаметазоновая проба
|
|
#5
09.03.2015, 08:14
|
|||
|
|||
|
К сожалению нигде не нашла где делают такой тест(в нашем городке точно не делают) искала и по лабараториям гРостова-на-Дону( самый крупный близкий город к нам) а генетику там нашла,могу ли я сдать сразу генетику на мутации?(читала форум что так поступают если тест не доступен тест)Подскажите это он?"Врожденная дисфункция коры надпочечников(мутация гена CYP21OHB-10 показателей)"или нужно узнать о нем по подробней.Анализ на кортизол нашла"Свободный кортизол в суточной моче",такой подойдет?
|
|
#6
09.03.2015, 17:34
|
||||
|
||||
|
Кортизол. - тот ( его нужно сделать для исключения другого заболевания), смотреть гены, подозрительные в отношении нВДКН надо там, где знают и умеют их мсследовать, да и смотреть после пробы с 1-24 АКТГ ( хоть пролонгированного?)
Это долгая история, ни одна фирма не хочет решистрироватьу нас поепарат короткий, свой мы не делаем, доинный в аптеке есть- но опять же это приличное учреждение должно делать. Можете ли Вы на какое - то время покинуть свой город ?
|
|
#7
09.03.2015, 22:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Галина Афанасьевна!кортизол мочи я обязательно сдам и отпишусь(он делается от 15 рабочих дней у нас).К моему большому сожалению покинуть город в данный момент не могу т.к я в декрете с ребенком,а оставлять тоже не на кого все в семье работают((Конечно и сидеть сложа руки не хочется,думаю может все таки сдать пока генетику т.к такая возможность имеется,и по ней уже отписаться вам.Завтра сьезжу в Ростов узнать именно на какие 10 мутаций там проводят исследование(подробно там не описано).Я посмотрела что похожий генетический анализ проводится и у вас в Центре в Москве по адресу, ст. метро: Каширская, ул. Москворечье, д.1 .Тоже 10 показателей и цена схожая.У меня вопрос,если такие же мутации как"1) наличие слитного гена CYP21P/CYP21
2) P30L первого экзона гена CYP21 3) нарушения сплайсинга второго интрона гена CYP21 4) делеция третьего экзона гена CYP21 5) I172N четвёртого экзона гена CYP21 6) кластер мутаций шестого экзона гена CYP21 7) V281L седьмого экзона гена CYP21 8) Q318* восьмого экзона гена CYP21 9) R356W восьмого экзона гена CYP21 10) P453S десятого экзона гена CYP21 делают в Ростове может все таки стоит мне провести его сейчас ,пока другие исследования мне не доступны.Извините меня за сей сумбур,но очень хочется разбираться хоть как-то по мере имеющихся возможностей в своей проблеме,с уважением Наталья.
|
|
|
|
#8
10.03.2015, 08:47
|
||||
|
||||
|
Господи твоя воля ... Неклассика- чаще всего позиция 7 , 10 и 1
Попросим д-ра Сазонову еще сказать свое мнение - а то она уже накопила большой материал по сделанным в стране "Где-то там "исследвоаниям
|
|
#9
10.03.2015, 10:47
|
|||
|
|||
|
Галина афанасьевна,доброе утро!Сегодня сьездила в Ростов и сдала генетику,показала 10 мутаций какие написала выше, сказали, это они и есть-10 позиций ,анализ будет через 22 рабочих дня,(по отдельности там скорей всего нельзя делать,он там один"Врожденная дисфункция коры надпочечников (мутация гена CYP21OHB - 10 показателей")) на кортизол мочи сдаю в четверг и жду результата.Я понимаю свой риск,но надеюсь что может что то и прояснится по генетике..((
|
|
#10
10.03.2015, 11:10
|
||||
|
||||
|
Если исследования будут проведены качественно , а результаты написаны разумно
|
|
#13
18.03.2015, 20:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
