СОПУТСТВУЮЩИЕ (!! ) заболевания - вопрос был задан

Данные о литии появились в Вашем рассказе, и сразу же у врачей возникла вресия деструктивного тиротоксикоза

Итак , мы начинаем понимать , что анамнез непрост и нет никаких четких подтвержений вообще предыдущим д-зам
Но вы не говорите , что начали вновь принимать литий .. И когда начали .
Ваше внимание сосредоточено на проблеме прибавки / снижения массы тела , и мы заняты разбором роли этой симтоматики в процессе лечения ( если громко и все время кричать караул , на помощь по делу вряд ли придут ) и уже забыли уточнить , нет лти эпизодов депрессии / гипомании ( влияющих на массу телу куда больше )

Да, учла не всё, извините.

Вы могли не понимать значения этой информации - но сегодня можно понять , что в прошлом не был учтен прием лития , а в настоящее время так и остался недоказанным факт иммуногенного т-токсикоза и неясны сроки последнего приема лития , данные последнего ТТГ и сроки приема тирозола - абстрагируемся от массы тела

Сопутствующие заболевания:
первый психоз в 2004(наследственности нет. самая вероятная причина - реакция на противозачаточные таблетки, которые длительно принимала - а отклонения начались тоже очень-очень постепенно. таблетки бросила - стало хуже, срыв психики), с 2005 начато лечение нейролептиком и Литием карбонат до 08\2008.
В 2006г. анализы щитовид.ж. в норме:
12\2006 ТТГ= 2,24 (0,35 - 4,0)
Т3св.= 4,36 (3,5-6,5)
Т4св.= 13,61 (12-22).

03\2008
ТТГ= 4,22 (0,35-4)
Т4св= 12,63 (10-27)
Антитела к тиреоглобулину= 473 (0-100)
Антитела к пероксидазе= 90 (0-30). Принимала несколько мес 25мкг Тироксина.

09\2008 первый тиреотоксикоз,
ТТГ= 0,0049 (0,35-4)
Т3св.= 3,24 (1,71-3,71)
Т4св.= 1,35 (0,7-1,48)
начато лечение Тирозолом 20мг. Затем последовал гипотиреоз, добавили Л-Тироксин на 1 месяц. Остальные 8 месяцев принимала 2,5 мг Тирозола.
08\2009 - второй психоз. Назначили нейролептик. Литий не принимала.

10\2009 - первый рецидив тиреотоксикоза,
ТТГ= 0,017 (0,35-4,0).
Т3св.=4,62 (1,8-4,2).
Лечили так же как и в первый раз, после эутироза - 5мг Тирозола и 37,5 мкг Тироксина, всего 12 месяцев.

10\2010 - третий психоз. Назначили нейролептик.
А с 06\2011 добавили Литий карбонат 3т по 0,3г.

почти Каждый месяц 2011 проверяла ТТГ - был в норме до 07\11.
04\2011 ТТГ= 3,25 (0,35-4),
28\05\11 ТТГ=0,49 (0,35-4),
а 07\07\11 ТТГ= 0,01 (0,35-4). Второй рецидив тиреотоксикоза. Назначили 25 мг Тирозола, гипотиреоз настиг к 23\09 ТТГ= 76 (0,35-4). Теперь пью только Тироксин 50мкг.

07\2011 выявили еще и высокий пролактин= 2868 (59-619), после чего нейролептик сменили. Пролактин пришел в норму. Сейчас несильно выше нормы, но как объяснили здесь - из-за гипотиреоза.
На данный момент принимаю нейролептик, Литий карбонат 1 т. по 0,3г,. Л-Тироксин 50мкг, т.к. 02\11\11 ТТГ= 80 (0,35-4).
Депрессии,мании год нет на таблетках.

18\11\2009 Сцинтиграфия: йод-захват резко повышен. Поглащение РФП высокое, в правой доле выше, чем в левой. Распределение РФП относительно равномерное.

Спасибо, очень подробно. Мы не пропустили данные о атрТТГ?Ситуация с литием следующая - он сам по себе блокирует железу ( те складывается с тирозолом ) , но может ( редко ) вызывать т- токсикоз ( по типу деструктивного ) Ситуация с гипотирозом - он усиливает депрессию, с тиротоксикозом - усиливает манию .

На атрТТГ никогда не сдавала. Как я почитала, при моей сцинтиграфии у меня все-таки однозначно ДТЗ, а не деструктивный т-токсокоз?
Пик мании у меня приходился в период уже эутироза (хотя начинался, конечно, как-то исподволь, что и не определишь, как это обычно бывает). А к гормональным колебаниям настолько чувствительна, что бывают и неожиданные панические атаки при резкрй перемене терапии даже щитовидной железы.
Может ли применение КОК вызвать какие-то реакции со стороны щ.железы?

Мило, наша серьезная проблема еще и ваше чтение и размышления . Повышенное накоплений при т- токсикозе - это ДТП , повышенное накоплений , когда т-токсикоз ЗАКОНЧИЛСЯ - это уже ничего не значите кроме того, сейчас 2011 год

Насчет моим размышлений - эт я знаю... т.е. мало чего знаю.
А какова моя задача сейчас?

Принять за данность , что на самом деле у нас ДВА блокирующий железу препарата - литий и тирозол ( кстати , контроль лития проводят ? ) , уменьшить дозу тирозола и добавить тироксин , проверить атрттг , принять за данность , что во времени некоторые события не прямо связаны - и будем потихоньку выбираться из ситуации

ох ты боже ж мой.. что получается.
Только не понимаю мою ситуацию в 2009. Литий уже больше года не пила;
тиротоксикоз есть, сцинтиграфия показала,что показала. Это ли не рецидивирующий ДТЗ? (извините, просто сложно из себя "выбить", что только недавно усвоила)
Литий контроль был последний в сентябре при 3 таблетках. Сейчас его снизили до 1 таблетки в день.
АтрТТГ проверю.

Вполне возможно - но Мб и нет , на сегодня ясно , почему так быстро идет по давление железы - согласитесь , комбинированная терапия литием и тирозолом создает нюансы, но не суть, гипотироз дБ компенсирован , причина т-токсикоза уточнена ( есть еще нюанс - при БАР Мб высоким т3 т4 )

Первый эпизод проблем с психикой возник из-за каких-то гормональных причин в 2004 (прием КОК). До него Литий не принимала и ДТЗ не было.
При начале рецидивов психических расстройств уже был стаж приема Лития 3 года, а на Тирозоле был эутироз. Когда заканчивала прием Тирозола через ок.2 месяцев происходил т-токсикоз по анализам ТТГ= 0,01 (0,35-4,0). В основном, контролировался только ТТГ, поэтому насчет Т3 Т4 не знаю.
Меня удивляет, что 3 года я принимала Литий спокойно, 1 раз проверяла щ.железу - в норме. Но как стала заканчивать прием Лития, появился тут этот т-токсикоз. Да еще и с рецидивами.
И потом раз Литий ведет к гипотиреозу, то как он может быть причиной деструктивного т-тиреоза?
Кстати, в январе планируется закончить прием Лития.