И ни на одном скане
не накапливают эти лимфоузлы йод?

Последняя сцинтиграфия у меня была в 2013 году, перед операцией, накопления йода не было ни в данном измененном л/у, котрый уже был виден по УЗИ, ни в л/у, в котором по результатам пункции был выявлен метастаз. После 2013 года сцинтиграфию не делали, врач отделения радиойодтерапии посчитал, что в случае с единичным измненным л/у она будет неинформативна, тк большинство таких л/у на сцинтиграфии пропускают. С ней согласился хирург-онколог. Поэтому на сцинтиграфию больше не направляли. До 2016 г. данный узел не рос, а в 2016 чуть подрос и рядом увидели еще пару аналогичных л/у. Опять обсудили сцинтиграфию и решили, что нет смысла, тк она пропустит узлы. По настоянию хирурга-онколога прошла МСКТ в нативном режиме и с многофазным контрастным усилением (ультравист): в ложе ЩЗ паратрахеально слева определяется изоденсивный участок неправильной формы, без четких границ, размерами 6*9 мм, однородной структуры, незначительно накапливающий контраст от +55 ед.Н до +70 ед.Н. (нуждается в динамическом наблюдении). В мягких тканях шеи с двух сторон определяются единичные л\у овоидной формы, с ровными, относительно четкими контурами, однородной структуры, активно накапливающие контраст в артериальную фазу до +120 ед.Н, размерами: справа в подчелюстной области 5*8 мм, 5*9 мм, 5*7 мм, ниже угла нижней челюсти 5*11*11 мм, на уровне бифуркации ОСА 5*8 мм; слева в передне-нижних отделах околоушной области 7*7 мм, поверхностная группа, на уровне тела С2 позвонка - 6*8 мм, на уровне тела С4 позвонка - 6*13*23 мм, надключичные до 5*7 мм. Заключение: достоверных данных за Rec не получено. КТ-признаки подчелюстной, шейной, надключичной лимфаденопатии, больше данных за Mts-характер изменений. В итоге врач предложил операцию, но предупредил, что из-за незначительного размера л/у гарантии, что он выявит именно этот измененный л/у нет и в необходимости операции он до конца не уверен, решать мне. От операции я отказалась.

Ради Христа - в чем причина от отказа от принятого в мире метода обследования ?
Cцинтиграфия ДО операции не найдет накопления в лимфоузле - потому как ВСЕ (!!! ) поглотит щитовидная - а вот после как раз ее и проводят
Мы бьемся с решением этого вопроса уже несколько недель - ну придите Вы на консультацию к радиологу, знающему проблему- что же у Вас суровые челябинские врачи не хотят никак как все идти по камешкам

Уважаемая Галина Афанасьевна, я прошу прощения, в предыдущем сообщении не указала, что сцинтиграфию проводили в 2013 г перед операцией по удалению подозрительного л/у, а щитовидная железа была удалена у меня еще в 2011 г., после чего было два курса лечения радиойодом и дважды делали сцинтиграфию. И оба раза сцинтиграфии не давали накопления йода в л/у, а пункции дважды эти метастазы в узлах выявляли. В связи с чем л/у и удаляли в 2012 и 2013 годах. А сейчас подозрит л/у для пункции недоступен, анализы на стимуляции ТГ были хорошие, в двух предыдущих случаях сцинтиграфия не показала накопления йода при наличии мтс, с этим и связана некоторая растерянность наших местных врачей по поводу тактики дальнейшего лечения, а также их убежденность что сцинтиграфия картину не прояснит.

То есть проводили лечение РЙ ,хотя РЙ не накапливался лимфоузлами ?

Описаны узлы неудовлетворительно. Кроме размеров и гипоэхогенности (а это ни о чем), никаких признаков не указано. Не факт, что это метастатически пораженные узлы; даже если так, то при таких размерах возможно и наблюдение. Но хотелось бы знать, конечно, что там в них. Для повторной операции веские нужны основания

Последовательность операций и лечения была такова: 2011 г-операция по удалению щж и метастазов л/у, 2012 г.-операция по удалению мтс в л/у и курс радиойодтерапии, 2013 г-диагностическая сцинтиграфия, накопления не показала, пункция выявила мтс, в связи с чем поведена третья операция и курс радиойодтерапии.

Большое спасибо за ответы на мои вопросы. Хотела бы еще уточнить, правильно ли я поняла, что пока можно продолжить наблюдение за л/у по результатам УЗИ? А также стоит ли всетаки сдать анализ ТГ и АтТГ на отмене? Либо настаивать на проведении сцинтиграфии?

Сцинти требует отмены

Но я ухитрилась не спросить главного - с чем делали ПЭТ / КТ?

В заключении указано ультравист. Как мне пояснили, с йодосодержащим контрастным веществом.

Ультравист и ПЭТ?

МСКТ в нативном режиме и с многофазным контрастным усилением (ультравист)

А с чем ПЭТ?

Делала только МСКТ . А до этого, в 2012, 2013 г. было два курса радиойодтерапии с I-131, между которыми диагностическая сцинтиграфия с ним же.